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        護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果評(píng)價(jià)

        2017-05-05 05:21:08陸茉楠
        中國醫(yī)藥指南 2017年8期
        關(guān)鍵詞:艾灸壓瘡腦出血

        陸茉楠

        (大連市金州區(qū)第一人民普外一科,遼寧 大連 116000)

        護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果評(píng)價(jià)

        陸茉楠

        (大連市金州區(qū)第一人民普外一科,遼寧 大連 116000)

        目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦出血并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的腦出血患者120例,將其分為兩組,分別是常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上應(yīng)用有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)便秘、肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的例數(shù),計(jì)算出并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者便秘、肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組,而患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論在對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,采用護(hù)理干預(yù)的方式,能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

        腦出血;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

        腦出血是臨床常見的一種疾病,是非外傷導(dǎo)致的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血,其發(fā)病率、致殘率、致死率非常高[1]?;颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、小便失禁、意識(shí)不清等病癥,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、便秘等并發(fā)癥[2],給患者生活帶來困擾。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)患者的臨床療效影響顯著,為了分析護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦出血并發(fā)癥的影響效果,我院將120例患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比護(hù)理,實(shí)驗(yàn)結(jié)果較為理想,現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究資料:選取2014年4月至2015年3月我院收治的腦出血患者120例,分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。經(jīng)過調(diào)查,兩組患者均為首次發(fā)病且都被確診為腦出血。經(jīng)過對(duì)比,兩組患者在年齡、性別比例、文化程度、病情等方面沒有明顯差異(P>0.05),見表1。

        表1 常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組患者一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比(n)

        1.2 護(hù)理方法:對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者病情給予患者必要的藥物護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。

        1.2.1 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,具體護(hù)理措施如下:①病情觀察:由于患者病情需要,患者需要嚴(yán)格的臥床護(hù)理,護(hù)士對(duì)患者實(shí)施二級(jí)護(hù)理,密切觀察患者,測(cè)量患者的生命體征和體液的出入量。當(dāng)患者呼吸不規(guī)律,心跳加快時(shí),護(hù)士要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以防發(fā)生致命性的并發(fā)癥。②呼吸道護(hù)理:在護(hù)理工作中護(hù)士最重要的工作之一就是要確?;颊吆粑罆惩?。在日常護(hù)理中護(hù)士要經(jīng)常給患者拍背,用掌空背隆狀,從下至上拍打患者背部,利于痰液的松動(dòng),方便排出。對(duì)于自行不能排痰的患者,可借助機(jī)械輔助患者咳痰或者給患者進(jìn)行吸痰[3]。③心理護(hù)理:腦出血患者因病情較為危重,常常面臨巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),容易出現(xiàn)緊張、悲觀、恐懼等消極情緒,阻礙了患者積極配合治療。護(hù)理人員就要多與患者交流,有利于患者及時(shí)反應(yīng)自身病情,另一方面要做好患者家屬的工作,使其對(duì)患者傾注更多的感情,多陪伴患者。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理:由于患者病情影響,極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,對(duì)于基本能夠自理的患者應(yīng)該鼓勵(lì)患者自己排尿。如果患者小便失禁但是思維清晰,可以利用接尿器;對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者,首先要選擇合適的導(dǎo)尿管,一定要進(jìn)行無菌操作,導(dǎo)尿裝置要安裝合理,連接緊密,導(dǎo)管保持通暢,并且要低于恥骨聯(lián)合[4]。⑤便秘護(hù)理:臨床治療便秘一般有藥物療法和中醫(yī)療法兩種方法。使用藥物時(shí)要適量謹(jǐn)慎;艾灸治療便秘效果非常顯著,而且艾灸療法操作簡(jiǎn)單,取穴較少。使用艾灸時(shí)可以用溫和灸,天樞和足三里是艾灸的主要穴位,兩個(gè)穴位均為胃經(jīng)的要穴[5]。艾灸時(shí)每次為15 min,每天1次,7 d為1個(gè)療程。⑥皮膚的護(hù)理:護(hù)士應(yīng)該及時(shí)評(píng)估患者的皮膚狀況,判斷是否有壓瘡出現(xiàn)或即將出現(xiàn)。要對(duì)患者按時(shí)進(jìn)行翻身,通常2 h一次,若患者已經(jīng)有壓瘡,則0.5 h一次[6]。經(jīng)常給患者更換衣褲和擦洗,保持患者皮膚的干燥和清潔:保持患者床單位的整潔,及時(shí)更換患者床上用物。護(hù)士應(yīng)做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更換[7]。

        1.3 觀察指標(biāo):①分別統(tǒng)計(jì)兩組患者便秘、肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈等并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù),利用并發(fā)癥的總?cè)藬?shù)計(jì)算兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率;②利用調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,滿意度為滿意和一般人數(shù)占患者總數(shù)的比例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,所有的計(jì)量資料用均用表示,組間差異用P表示,P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較:結(jié)果顯示,常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生分別為:便秘、肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓、總發(fā)生率為24(33.3%)、9(15.0%)、5(8.3%)、1(1.6%)、39(65.0%);護(hù)理干預(yù)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為7(11.7%)、5(8.3%)、2(3.3%)、0(0%)、14(23.3%)。護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于常規(guī)護(hù)理組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2.2 患者及家屬對(duì)護(hù)士工作滿意度的比較。結(jié)果顯示:常規(guī)護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為滿意、一般、不滿意、滿意度(%)分別為17例、28例、15例、75.0%,護(hù)理干預(yù)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為33例、24例、3例、95.0%。護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于常規(guī)護(hù)理組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3 討 論

        隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,腦出血患者的致殘率和病死率逐步下降。但是對(duì)腦出血患者的有效護(hù)理措施卻相對(duì)缺乏,使患者在治療過程中出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生加重了患者的病情。應(yīng)用護(hù)理干預(yù),護(hù)士可以給患者在提供基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施有計(jì)劃且有針對(duì)性的護(hù)理措施。讓患者病情得到緩解的同時(shí),提高患者的滿意度。

        總之,對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中,有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 歐陽惠芳,陳劉珍,梁錦笑.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):90-93.

        [2] 馬慶俊.老年人高血壓腦出血患者護(hù)理難點(diǎn)分析及對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(24):22-24.

        [3] 顧彩萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者便秘及腦水腫的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(9):129-130.

        [4] 金玉花.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者便秘的影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(12):7156-7157.

        [5] 高萍.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):223-224.

        [6] 蔡云.預(yù)見性護(hù)理措施在預(yù)防腦出血急性期患者便秘中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(16):2717-2718

        [7] 王玉敏.綜合護(hù)理干預(yù)減少腦出血并發(fā)癥的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(8):686-687.

        R473.74

        B

        1671-8194(2017)08-0211-02

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