姬曉川

（葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125000）

無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況的分析

姬曉川

（葫蘆島市中心血站，遼寧 葫蘆島 125000）

目的分析無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證的情況，總結(jié)在血液收集過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。方法選取2012年1月至2014年12月期間55720例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行抗-HIV篩查，將篩查試驗(yàn)為陽(yáng)性的結(jié)果上報(bào)，采用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB法）進(jìn)行確證，分析抗-HIV陽(yáng)性患者的資料，并進(jìn)行流行性調(diào)查。結(jié)果55720例無(wú)償獻(xiàn)血者中，有60例篩查試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)有11例為抗-HIV陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.020%（11/55720），11例抗-HIV陽(yáng)性患者均對(duì)自身感染未知。經(jīng)分析得出，11例患者均為性傳播，其中10例為異性傳播，1例為同性傳播。結(jié)論無(wú)償獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)需要建立完善的制度，提高篩查抗-HIV的準(zhǔn)確性，保證血液的質(zhì)量，同時(shí)需要加大預(yù)防控制抗-HIV的宣傳力度，呼吁廣大群眾提高安全措施。

無(wú)償獻(xiàn)血者；抗-HIV；篩查；確證；酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV病毒）引起的具有極大危害的傳染病[1]。有資料顯示，全球已經(jīng)有三千多萬(wàn)人已經(jīng)被確診為艾滋病患者，而且還有大量攜帶艾滋病病毒的患者未被確診[2]。艾滋病的主要傳播途徑為性傳播，所以一般發(fā)病于性生活較活躍的年齡段。在無(wú)償獻(xiàn)血中，如果血庫(kù)收入攜帶有HIV病毒的血液，會(huì)導(dǎo)致受血者感染艾滋病[3]。所以在血液采集過(guò)程中，抗-HIV的篩查和確證具有重要的意義。筆者就無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證的情況進(jìn)行分析，旨在研究艾滋病在人群中的傳播及保證血庫(kù)血液的質(zhì)量，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年12月55720例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，其中有男性32450例，女性23270例，最小年齡18歲，最大年齡50歲，平均年齡（26.35±2.16）歲，男性最小體質(zhì)量55 kg，最大體質(zhì)量82 kg，平均體質(zhì)量（68.35±1.68）kg，女性最小體質(zhì)量45 kg，最大體質(zhì)量63 kg，平均體質(zhì)量（52.39±1.67）kg，其中38714例為在校大學(xué)生，6834例為醫(yī)院工作人員，5963例為公務(wù)員，4209例為其他。無(wú)償獻(xiàn)血者經(jīng)血壓測(cè)量均在正常范圍內(nèi)，經(jīng)詢問(wèn)，在獻(xiàn)血的近3個(gè)月無(wú)嚴(yán)重疾病，近1周無(wú)服用抗生素等用藥史等，符合獻(xiàn)血條件。

1.2 方法：采用全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀、離心機(jī)、全自動(dòng)加樣儀等進(jìn)行測(cè)定。55720例無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的初次篩查采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA），采用兩個(gè)不相同廠家生產(chǎn)的ELISA試劑盒對(duì)同一無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)，當(dāng)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本初次篩查結(jié)果有任何一次檢查結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，用呈陽(yáng)性反應(yīng)的試劑對(duì)標(biāo)本做雙孔復(fù)查實(shí)驗(yàn)，結(jié)果仍為陽(yáng)性，需要上報(bào)對(duì)其進(jìn)行確證試驗(yàn)，確證試驗(yàn)采用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB法）進(jìn)行。酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)所采用的試劑盒分別來(lái)自北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司、珠海麗珠試劑股份有限公司。試驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明書進(jìn)行，且試劑盒均在使用有效期內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄無(wú)償獻(xiàn)血者初篩檢查陽(yáng)性患者及確證結(jié)果陽(yáng)性患者，計(jì)算其陽(yáng)性率，同時(shí)對(duì)抗-HIV陽(yáng)性患者的資料進(jìn)行研究，分析患者的傳播途徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示患者平均年齡、體質(zhì)量等計(jì)量資料，用百分比表示患者抗-HIV陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

55720例無(wú)償獻(xiàn)血者中，有60例篩查試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.11%（60/55720），經(jīng)確證試驗(yàn)有11例為抗-HIV陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.020%（11/55720），11例抗-HIV陽(yáng)性患者均對(duì)自身感染未知。經(jīng)分析得出，11例患者均為性傳播，其中10例為異性傳播，占90.91%（10/11），1例為同性傳播，占9.09%（1/11）。見表1。

表1 2012年～2014年無(wú)償獻(xiàn)血者抗HIV初篩結(jié)果與確證結(jié)果

上表經(jīng)卡方檢驗(yàn)計(jì)算可以看出，2012年、2013年、2014年的陽(yáng)性率均無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。但2014年的陽(yáng)性率略高于2013年及2012年。見表2。

表2 11例抗-HIV陽(yáng)性患者流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

3 討 論

艾滋病具有很大的危害，會(huì)攻擊人體的免疫系統(tǒng)，使人體的免疫功能逐步喪失，進(jìn)而感染各種疾病，具有很高的病死率[4]。HIV在人體中具有很長(zhǎng)的潛伏期，平均為8～9年，且患者在潛伏期一般無(wú)任何癥狀，所以較不容易發(fā)現(xiàn)并確診[5]。艾滋病的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播及性傳播，其中最主要的為性傳播，所以絕大部分艾滋病患者均為青壯年。目前全世界范圍內(nèi)仍然缺乏根治艾滋病感染的有效藥物，也沒(méi)有可以預(yù)防艾滋病的有效疫苗[6]?？刂瓢滩鞑ゼ敖档桶滩“l(fā)病率的主要措施是采取預(yù)防措施。

無(wú)償獻(xiàn)血是醫(yī)院血庫(kù)收集血液的主要途徑，其血液質(zhì)量對(duì)受血者的生命及預(yù)后有很大的影響。如果血液帶有病毒，會(huì)導(dǎo)致患者感染，尤其是艾滋病病毒，嚴(yán)重影響患者以后的健康和生活質(zhì)量。所以在血液采集中，保證血液質(zhì)量是保證受血健康的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，55720例無(wú)償獻(xiàn)血者中，有11例確診為艾滋病，但患者對(duì)自身感染均未知，11例患者均為性傳播，其中10例為異性傳播，占90.91%（10/11），1例為同性傳播，占9.09%（1/11）。結(jié)果顯示，艾滋病病毒攜帶患者無(wú)明顯癥狀，艾滋病發(fā)病率具有逐年升高的趨勢(shì)，且大眾對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)了解不深，缺乏艾滋病預(yù)防意識(shí)，尤其在性傳播方面。艾滋病患者大部分為男性，均處于性生活活躍的年齡段，且大部分患者已婚，職業(yè)涵蓋商人、服務(wù)業(yè)人員、軍人、農(nóng)民及公務(wù)員等涵蓋社會(huì)大部分階層，傳播途徑主要為性傳播。

綜上所述，除了需要對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行篩查及確證實(shí)驗(yàn)外，還需要采取其他措施來(lái)控制血液的質(zhì)量。首先，醫(yī)護(hù)人員需要加大對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的宣傳及教育，明確獻(xiàn)血的條件，大力發(fā)展固定獻(xiàn)血者；同時(shí)建立身份識(shí)別系統(tǒng)，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)識(shí)別獻(xiàn)血者的身份，減少有疾病的患者獻(xiàn)血。

[1] 周克禮,張玉春,潘登,等.近10年蘭州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(19):129-130.

[2] 張玲玲,穆士杰,孫文利,等.89501例獻(xiàn)血者血液抗-HIV初篩試驗(yàn)的結(jié)果分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(3):143-144.

[3] 劉拯.萍鄉(xiāng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV篩查及確證結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(3):295-296.

[4] 曹華.阜陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV初篩和確證實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2013,15(3):274-275.

[5] 李書平,付雪梅,王乃紅,等.2005-2011年成都市無(wú)償獻(xiàn)血員抗-HIV篩查及確證情況分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(19):106-107.

[6] 史志旭,孟獻(xiàn)軍.江蘇省徐州市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-人類免疫缺陷病毒檢測(cè)結(jié)果分析及輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(21): 3321-3322.

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