張英昭

（洛陽(yáng)市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471002）

諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果初步評(píng)估報(bào)道

張英昭

（洛陽(yáng)市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471002）

目的觀察諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果。方法選取我院從2013年1月至2014年12月收治的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用諾和銳治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，對(duì)比2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率。結(jié)果觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短，低血糖發(fā)生率低至10.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病可以縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低低血糖的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血糖，提高了治療效果，臨床效果更優(yōu)。

諾和銳；甘精胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病多發(fā)病于中老年人群，嚴(yán)重危害中老年人的身體健康，具有難以治愈的特點(diǎn)，通常采用藥物刺激患者體內(nèi)胰島素的分泌，或直接使用胰島素治療[1]。本文為了研究諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的治療效果，通過我院2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院從2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。100例患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有50例患者。對(duì)照組：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=26∶24；年齡范圍35～70歲，平均年齡（52.30±15.86）歲；病程在1～10年，平均病程（4.56± 2.74）年。觀察組：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=28∶22；年齡范圍38～72歲，平均年齡（58.57±17.18）歲；病程在1～12年，平均病程（4.28±2.14）年。兩組2型糖尿病患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對(duì)研究?jī)?nèi)容以及研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情同意書，在年齡，性別比例，病程等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組2型糖尿病患者均給予科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的糖尿病飲食，通過科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食減輕胰島的負(fù)擔(dān)，減小體質(zhì)量改善受體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖、血脂接近正常值。通過發(fā)送糖尿病知識(shí)手冊(cè)，大力宣傳糖尿病知識(shí)及對(duì)2組糖尿病患者的定期做糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)糖尿病的了解[2]。對(duì)照組采用諾和銳治療，具體用法：餐前或餐后15 min內(nèi)用劑量為0.4～0.6 U/kg的諾和銳進(jìn)行皮下注射，每天2～3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，具體用法：每晚十點(diǎn)用劑量為2 U/d的甘精胰島素進(jìn)行皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率等。正?？崭寡菢?biāo)準(zhǔn)范圍是3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h的血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。血糖低于3.8 mmol/L或者有出汗、臉色蒼白、焦慮、緊張不安等低血糖癥狀的患者判定為低血糖患者。空腹血糖＞71 mmol/L，餐后2 h血糖＞11 mmol/L即可診斷為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件，對(duì)兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率等基本指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理?？崭寡恰⒉秃? h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（）表示，低血糖發(fā)生率指標(biāo)屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，若存在P＜0.05，則兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組2型糖尿病患者經(jīng)治療后血糖均有明顯降低，觀察組的空腹血糖為（5.64±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.05±1.48）mmol/L，與對(duì)照組相比血糖更穩(wěn)定，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.15±2.41）d顯著低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率為10.00%，大幅度的降低了低血糖的發(fā)生率，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率

表1 對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間與低血糖發(fā)生率

注：觀察組與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

n 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) 達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)低血糖發(fā)生率[n(%)]觀察組505.64±1.04 7.05±1.48 6.15±2.41 5(10.00)對(duì)照組507.11±1.35 10.36±1.59 9.15±2.72 19(38.00)

3 討 論

糖尿病是一種慢性病，90%以上的糖尿病患者都屬于2型糖尿病患者，主要病因有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素和生活方式的影響等，其中不良的生活方式是最大影響因素，攝入高熱量食物、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，胰島素抵抗進(jìn)而使胰島素分泌能力以及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低。此外，緊張、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩或其他重大疾病等應(yīng)激也可能引起血糖升高，導(dǎo)致糖尿病[3]。

諾和銳別名門冬胰島素，具有起效快、作用持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，一般緊鄰餐前注射。但使用諾和銳治療糖尿病，可能出現(xiàn)低血糖、免疫系統(tǒng)失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、視覺異常、皮膚和皮下組織異常、全身不適和注射部位異常等不良反應(yīng)，其中低血糖是最常見的不良反應(yīng)。輕度低血糖癥狀表現(xiàn)為冷汗、心悸、臉色蒼白、焦慮、緊張不安等，重度低血糖可能導(dǎo)致意識(shí)喪失、驚厥甚至死亡[4]。治療糖尿病是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物，患者切忌私自多服或少服藥物，很容易造成低血糖的發(fā)生。

甘精胰島素是胰島素類似物，具有長(zhǎng)效作用的特點(diǎn)，一般每天1次在固定時(shí)間皮下注射給藥，多為晚上十點(diǎn)。它易與酸性溶液中和反應(yīng)，形成細(xì)微沉淀物，可以持續(xù)不斷的釋放微量甘精胰島素，產(chǎn)生可預(yù)見性長(zhǎng)效作用，使血糖無(wú)明顯峰值，從而抑制了低血糖的發(fā)生，維持患者體內(nèi)的血糖正常[5]。諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病，有效避免了單獨(dú)使用諾和銳的作用時(shí)間短、易發(fā)生低血糖等缺點(diǎn)，提高了治療效果。

經(jīng)研究表明，兩組2型糖尿病患者經(jīng)治療后血糖均有降低，采用諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療的觀察組，低血糖發(fā)生率為10%，與對(duì)照組相比，明顯降低了低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生率；其達(dá)標(biāo)的時(shí)間為（6.15±2.41）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組；空腹血糖與餐后2 h血糖與對(duì)照組相比更穩(wěn)定?？傊Z和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病可以縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低低血糖的發(fā)生率，提高了治療效果，臨床效果更優(yōu)。

[1] 張秀坤,徐明艷,張羽,等.初發(fā)2型糖尿病應(yīng)用3種胰島素強(qiáng)化治療方案臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(1):43-45.

[2] 李艷穩(wěn).諾和銳聯(lián)合甘精胰島素與胰島素泵對(duì)老年糖尿病患者療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1985-1986.

[3] 楊玲琳.初診的老年2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):542-543.

[4] 李柏齡,李素霞,張曉凡,等.甘精胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的療效與安全性比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(25):5181-5182.

[5] 張敬偉.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病圍手術(shù)期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(19):21-22.

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