牛雪梅 王曉霞

（威海市文登中心醫(yī)院腫瘤科，山東 威海 264400）

新輔助化療法應用于穿孔型胃癌的效果分析

牛雪梅 王曉霞

（威海市文登中心醫(yī)院腫瘤科，山東 威海 264400）

目的探討新輔助化療對穿孔型胃癌的臨床治療效果。方法選取2012年2月至2015年2月在我院接受治療的穿孔型胃癌患者176例作為此次研究對象，將所選取的患者隨機分為治療組與對照組，每組患者88例，治療組的88例患者使用新輔助化療方法之后再實施D2根治術，對照組則單純的使用D2根治術，對比治療組與對照組患者的臨床治療效果。結果治療組的88例患者實施2個療程至4個療程的治療之后，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率達到了63.6%，而對照組使用單純的D2治療其有效率僅僅是31.8%，治療組與對照組通過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，二者差異有統(tǒng)計學方面的意義，即P＜0.05。結論穿孔型的胃癌患者通過D2以及新輔助化療治療之后可以在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，不過長時間的效果與D2胃癌的根治治療效果基本沒有差異。

新輔助化療；穿孔型胃癌；D2

胃癌是現(xiàn)階段人們生活水平提升之后又一全新的消化系統(tǒng)腫瘤[1]。研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國目前的胃癌發(fā)病率以及病死率占據(jù)所有惡性腫瘤的第一位，就我國而言，每年因為胃癌而導致死亡的人數(shù)達到了16萬[2]?？茖W合理的治療胃癌往往以手術治療為主，藥物治療為輔，很多胃癌患者在醫(yī)院確診時往往處在晚期。此次研究選取2012年2月至2015年2月在我院接受治療的穿孔型胃癌患者176例作為對象，對新輔助化療法實施探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年2月至2015年2月在我院接受治療的穿孔型胃癌患者176例作為此次研究對象，將所選取的患者隨機分為治療組與對照組，每組患者88例。在觀察組的88例患者中，男性患者51例，女性患者37例，其中年齡最大的患者76歲，年齡最小的患者28歲，平均年齡為（56.6±12.1）歲。其中Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者28例，Ⅲa期患者22例，Ⅲb期患者18例。在對照組的88例患者中，男性患者50例，女性患者38例，其中年齡最大的患者77歲，年齡最小的患者29歲，平均年齡為（56.7±12.3）歲。其中Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者29例，Ⅲa期患者23例，Ⅲb期患者17例。治療組與對照組在性別、年齡以及病程等一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。具有可比性。

1.2 方法：所選取的88例對照組患者使用D2胃癌根治手術實施治療，而治療組的88例患者則先使用新輔助化療方法之后在以D2根治術實施治療，由于手術過程中患者可能耐力會相對較差，同時腹腔感染往往也會存在，所以在某種程度上說可能會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移以及浸潤的現(xiàn)象?；煼椒ㄊ牵菏褂冒W沙利鉑85 mg/m2，以靜脈滴注的方式輸入120 min，聯(lián)系使用1～2 d；四氫葉酸200 mg/m2，以靜脈滴注的方式輸入120 min，聯(lián)系使用1～2 d，氟尿嘧啶400 mg/m2，以靜脈滴注的方式輸入，聯(lián)系使用1～2 d；患者通過治療14 d后再次重復治療。

1.3 治療效果判斷：療效分為完全緩解、部分緩解以及疾病穩(wěn)定、疾病進展。治療的總有效率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組88例患者實施2～4個療程的新輔助化療之后，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，病情幾乎得到全面的緩解的患者有8例，部分緩解的患者有48例，疾病穩(wěn)定的患者有22例，疾病進展的患者有10例。此次研究的治療總有效率達到了63.6%。而對照組的88例患者中，完全緩解的患者有2例，部分緩解的患者有26例，疾病穩(wěn)定的患者有40例，疾病進展的患者有20例，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組的臨床治療總有效率僅僅為31.8%。治療組與對照組患者治療有效率通過統(tǒng)計學對比分析發(fā)現(xiàn)，二者治療差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 新輔助化療治療結果對比分析（n，%）

3 討 論

隨著經(jīng)濟與技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段化療藥物也隨之猛增。新輔助化療可以合理的提升胃癌的治療效果。和手術結束之后實施輔助的化療進行對比分析可以發(fā)現(xiàn)，其具備下面幾個優(yōu)點：首先，可以科學合理的確定抗癌藥物，在患者使用之后是否能夠真正達到其應有的效果；其次，可以有效的減輕患者腫瘤TNM分期，可以讓難以切除的腫瘤得到真正的切除，同時在手術之前腫瘤進行轉(zhuǎn)移病灶的程度也會隨之出現(xiàn)變化；再次，在手術開始之前實施化療效果的評判對有效判斷預后有極大的幫助[3]。

患者在實施穿孔修補之后實施新輔助化療往往可以有效控制甚至改善患者癥狀，部分患者通過檢查發(fā)現(xiàn)基本緩解或者完全緩解，此時如果配合有目的性的治療，可以為D2手術治療創(chuàng)造更加有利的條件。綜上所述，針對穿孔型的胃癌患者，假若在手術實施過程中由于患者自身因素或收到條件因素的影響無法進行胃癌根治手術，則可以使用新輔助化療有目的性的對患者進行治療，如此才能最大限度的降低患者腫瘤分期，有效抑制腫瘤的進一步惡化。

[1] 王建逵,楊莊青,湯琦,等.乳腺癌保乳術結合新輔助化療法治療乳腺癌的臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(11):85-87.

[2] 郭慈仁,陳桂林,黃燕玲,等.P-gp、GST-π和Topo II在巨塊型宮頸癌中的表達及其與新輔助化療的關系[J].疑難病雜志,2013,12 (2):120-123

[3] 衛(wèi)青青.以蒽環(huán)類為基礎的新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的系統(tǒng)評價和meta分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學,2010.

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