公維梅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 鐵嶺 112000）

差異性保溫措施對婦科手術(shù)的應用效果對比

公維梅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究對比差異性保溫措施對婦科手術(shù)的應用效果。方法選取我院2014年3月至2015年2月收治的106例婦科手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各53例患者。對照組采取常規(guī)的保溫措施，觀察組采用溫毯進行保溫，觀察并對比兩組患者保溫效果。結(jié)果觀察組體溫下降幅度以及血氧飽和度變化幅度顯著小于對照組；觀察組不良反應的發(fā)生概率顯著低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論溫毯有利于維持患者生命體征的穩(wěn)定，在最大程度上降低手術(shù)風險，提高治療效果。

單層薄棉保溫；病員加溫系統(tǒng)；婦科手術(shù)

一般情況下，女性體質(zhì)較弱、體內(nèi)寒氣較重，而處于疾病中的女性身體免疫力更是低下，從而需要采取必要的措施維持患者生命體征的穩(wěn)定[1]。體溫的恒定是維持患者身體功能的基本保證，在手術(shù)治療的過程中，因輸液、腹腔暴露、麻醉等因素，可能引起患者體溫的下降，引起不良反應的產(chǎn)生。因而在患者手術(shù)期間，采取保溫措施顯得尤為重要[2]。常規(guī)的保溫措施為單層棉被的保護，保暖效果一般。本研究主旨為探究差異性保溫措施對婦科手術(shù)的應用效果對比，特選取我院2014年3月至2015年2月收治的106例婦科手術(shù)患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年2月收治的106例婦科手術(shù)患者，納入標準：①患者均為婦科疾病患者；②患者年齡＞18歲且＜70歲；③患者不處于妊娠期、哺乳期；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①患者非婦科疾??；②患者處于哺乳期或妊娠期；③患者患有其他原發(fā)性疾?。虎莼颊吣挲g＞70歲或＜18歲。隨機分為觀察組和對照組。觀察組中患者53例，年齡23～56歲，平均年齡（37±1.2）歲，住院時間2～20 d，平均住院時間（14±1.2）d；對照組中患者53例，年齡23～56歲，平均年齡（36±1.3）歲，病程2～23 d，平均病程（14±1.7）d。所有患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。其中子宮疾病25例，卵巢疾病34例，外陰疾病21例，輸卵管疾病26例。本次研究已獲得醫(yī)院的倫理委員會審批通過。

1.2 保溫方法

1.2.1 對照組：對照組采取單層薄棉進行保溫，在患者開始手術(shù)后，便立刻蓋上抱棉被，遮蓋部分為頸部以下、足部以上，而術(shù)中輸液的液體溫度約保持在22～25 ℃，觀察患者治療效果。

1.2.2 觀察組：觀察組采用溫毯進行保溫，具體內(nèi)容如下：在手術(shù)前30 min前打開溫毯，并設定溫度穩(wěn)定在40～42 ℃，而術(shù)中輸液的溫度為22～25 ℃，并記錄患者在進入手術(shù)室、麻醉后、手術(shù)中30 min及手術(shù)后鼻腔中的溫度、血氧飽和度及心率等情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心率、血氧飽和度的變化情況，比較兩組患者保溫效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)過程中溫度以及血氧飽和度差值的比較：比較兩組患者血氧飽和度和溫度變化情況，發(fā)現(xiàn)觀察組穩(wěn)定性強于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)過程中溫度以及血氧飽和度差值的比較

2.2 兩組患者低溫相關(guān)不良反應的發(fā)生概率：觀察組不良反應的發(fā)生概率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間心率變化的情況

3 討 論

人體的正常體溫約為36.5～37.5 ℃，當患者身體產(chǎn)生不適時，體溫會隨著的病情的變化有所升高或降低，嚴重的體溫異常表明患者病情越嚴重，亟需進行治療[3]。常見的婦科疾病有子宮疾病、外陰疾病、卵巢疾病及輸卵管疾病，藥物治療無法有效控制患者病情，通常需進行手術(shù)的治療。在進行手術(shù)治療時，需對患者進行全身麻醉，而患者是體溫在麻醉藥物的作用下極易受到輸血輸液、環(huán)境溫度及腹腔暴露等因素的影響，從而出血低溫的狀態(tài)，影響患者身體功能的穩(wěn)定[4]。女性患者向來體質(zhì)差，身體免疫功能低下，從而更易受到溫度的影響。常見的手術(shù)室保溫措施為單層棉被法，保溫效果一般，難以滿足患者要求[5]。

本文為分析差異性保溫措施對婦科手術(shù)的應用效果對比，特取我院2014年3月至2015年2月收治的106例婦科手術(shù)患者進行分組研究。結(jié)果表明，觀察組體溫下降幅度顯著小于對照組，血氧飽和度變化幅度顯著低于對照組，與李麗等報道一致[6]。提示了溫毯保溫效果強于單層棉被保溫。究其原因，筆者考慮可能是因為溫毯可產(chǎn)生較大的熱量，并傳導于整個表面發(fā)熱，能提供最高的熱傳導及最大的接觸面積，并使患者保持在恒定的溫度中，防熱量的丟失，因而觀察組鼻腔溫度穩(wěn)定度顯著高于對照組。此外，在低溫的環(huán)境下，通常會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀，從而引起去甲腎上腺素分泌的增加，從而心肌缺氧的情況嚴重，引起患者血壓升高、心率加快及心血管事件的增加，從而影響患者的手術(shù)效果。當全麻患者在低溫狀態(tài)下出現(xiàn)寒戰(zhàn)，耗氧量會增加4～5倍，從而導致血氧飽和度的降低，增加呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的負擔，嚴重者可能導致心腦功能的損害。當患者處于病員保溫系統(tǒng)時，血氧飽和度及心率變化較小，而二者輸液溫度無差異，更表明病員加溫系統(tǒng)的保溫措施能有效降低耗氧量，穩(wěn)定血氧飽和度，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，不同保溫措施對婦科手術(shù)患者的影響不同，其中溫毯的保溫效果較好，是一種有效的保溫措施，值得在臨床中推廣。

[1] 唐佳,李冬雪,王志成,等.老年圍術(shù)期低體溫與感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,19(2):418-420.

[2] 馮立,張笑萍,于麗,等.應用電溫毯實施靈活性保溫對胸科手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,19(22):2488-2490.

[3] 趙晶,張曉靜,張圣潔,等.室溫對脊柱手術(shù)患兒術(shù)中體溫的影響分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,19(26):3180-3182.

[4] 田瀟瀟,安虹,劉芯宇,等.不同保溫措施對大面積切痂植皮患者體溫變化的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,18(4):137-138.

[5] 蘇文杰,牟玲,蘭志勛,等.術(shù)中保溫對老年患者全麻BIS恢復時間及蘇醒期丙泊酚效應室濃度的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(8):770-772.

[6] 李麗,田翠蕓,邵麗,等.五種術(shù)中低體溫護理措施在肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)中的保溫效果[J].解放軍護理雜志,2015,19(13):1745-1747.

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1671-8194（2017）08-0158-02