崔則坤

（本溪市金山醫(yī)院 急診科，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死的急診治療效果評(píng)價(jià)

崔則坤

（本溪市金山醫(yī)院 急診科，遼寧 本溪 117000）

目的探究急性心肌梗死的急診治療效果。方法選取我院收治的70例急性心肌梗死患者（2013年7月至2015年8月）作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者（35例）給予常規(guī)治療，觀察組患者（35例）給予急診溶栓治療，對(duì)比2組患者的血管再通情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果通過(guò)本文研究可以看出，觀察組患者的血管再通例數(shù)（32例）、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（4例）與對(duì)照組患者的血管再通例數(shù)（15例）、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（14例）相比較，存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者給予急診溶栓治療，其治療效果十分顯著，有效的提高血管再通率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效的改善患者的臨床癥狀，降低患者的致殘率以及病死率，有效的改善患者的預(yù)后，其溶栓藥物價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)單，具有較高的臨床意義，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

急性心肌梗死；急診治療；臨床效果；血管再通；評(píng)價(jià)

急性心肌梗死是心臟內(nèi)科急診比較常見(jiàn)的一種病癥，其主要是由嚴(yán)重的心肌缺血所引起的心肌急性壞死，其并發(fā)癥一般為急性心力衰竭，具有較高的致殘率以及致死率，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還給患者的家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療是十分有必要的。本文主要對(duì)35例急性心肌梗死患者實(shí)施急診溶栓治療，獲得了較好的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下，以供臨床參考以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的70例急性心肌梗死患者（2013年7月至2015年8月）作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（35例）以及觀察組（35例）。對(duì)照組患者中，男性患者有18例，女性患者有17例，年齡在55～78歲，平均年齡為（65.14±2.22）歲。觀察組患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，年齡在56～79歲，平均年齡為（66.41 ±2.54）歲。對(duì)比2組患者的基線資料（性別、年齡等），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以對(duì)照組與觀察組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比以及研究。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予常規(guī)治療，即采用抗凝藥物、抗血小板等常規(guī)用藥進(jìn)行治療。觀察組：給予急診溶栓進(jìn)行治療，即采用20 mL的生理鹽水兌50萬(wàn)U的尿激酶進(jìn)行靜脈推注，再使用100 mL的生理鹽水兌100萬(wàn)U的尿激酶實(shí)施靜脈滴注，需要在30 min內(nèi)滴完。同時(shí)，還需要口服阿司匹林，每天300 mg。2組患者均治療1周，對(duì)比2組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者經(jīng)不同治療后的血管再通率以及不良反應(yīng)的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

2.1 血管再通率：由數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者的6 h內(nèi)血管再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的血管未通例數(shù)也明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 2組患者不同時(shí)間段血管再通率相對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：由數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比，存在顯著的差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床的常見(jiàn)疾病，其主要是冠狀動(dòng)脈血供在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上急劇中斷或者是減少[1]，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果，如殘疾、死亡等，其嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療是十分有必要的。

對(duì)于急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，其臨床上的治療重點(diǎn)一般在于早期的再通冠狀動(dòng)脈，從而有效的恢復(fù)患者的冠狀動(dòng)脈血流。相關(guān)資料表明[2]，臨床上急診溶栓的目的主要是在30～90 min之內(nèi)使得患者由血栓造成梗死的冠狀動(dòng)脈的血管打通，從而有效的縮小心肌梗死的范圍，改善患者的心臟功能，進(jìn)一步的減輕患者的痛苦。

本文研究中主要針對(duì)70例急性心肌梗死患者實(shí)施不同方法進(jìn)行治療，其中，觀察組患者給予急診溶栓進(jìn)行治療，其血管再通率為91.43%（32/35），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%（4/35）；對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其血管再通率為42.86%（15/35），不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%（14/35）。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

趙小鋒曾經(jīng)表示[3]，采用急診溶栓治療急性心肌梗死，其治療價(jià)格較為便宜、操作較為方便，療效十分顯著，是臨床上治療急性心肌梗死的重要治療手段，同時(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者采用的尿激酶溶栓劑治療，其半衰期比較短，可以直接將纖溶酶原激活，之后轉(zhuǎn)變成為纖溶酶，因此可以使得纖維蛋白能夠在第一時(shí)間進(jìn)行有效的溶解，從而使得血栓溶解，縮小心肌梗死的范圍，治療效果十分顯著。

通過(guò)本文研究可以看出，靜脈溶栓治療的操作十分簡(jiǎn)便，同時(shí)，急性心肌梗死搶救的最有效時(shí)間為冠狀動(dòng)脈閉塞后的6 h左右，陳健蘭、楊金環(huán)、葉維雅等學(xué)者還曾經(jīng)表明[4]，急性心肌梗死患者在發(fā)病后的2～6 h內(nèi)，每提前1 h進(jìn)行溶栓治療，其病死率也隨之下降，從而改善患者的臨床癥狀，因此，在6 h內(nèi)進(jìn)行急診溶栓治療，可以有效的穩(wěn)定患者的癥狀，疏通冠狀動(dòng)脈[5]。在患者入院之后，需要對(duì)其進(jìn)行急診溶栓治療，盡量的減少延遲的時(shí)間，從而有效的提高急性心肌梗死的治療效果，其還可以有效改善患者的預(yù)后。

綜上所述，采用急診溶栓治療急性心肌梗死，其治療效果顯著，血管再通率較高，不良反應(yīng)少，安全有效，藥物價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)單，具有較高的臨床價(jià)值?？傊?，對(duì)急性心肌梗死患者給予急診溶栓治療，可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液的恢復(fù)，減少梗死范圍，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

[1] 周寧,謝琳.老年急性心肌梗死患者急診治療期間匹茲堡睡眠質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)估[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(5):120-121.

[2] 羅琿.新活素在急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):30-32.

[3] 趙小鋒.急性心肌梗死的急診治療[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,19(7):1186-1187.

[4] 陳健蘭,楊金環(huán),葉維雅,等.急性心肌梗死的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(z1):50-52.

[5] 孔祥印.急性心肌梗死43例臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (12):2421-2422.

R542.2+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0147-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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