于麗杰

（瓦房店市中心醫(yī)院科室放射科，遼寧 瓦房店 116300）

全數(shù)字化鉬靶X線攝影對微小乳腺癌患者的診斷分析

于麗杰

（瓦房店市中心醫(yī)院科室放射科，遼寧 瓦房店 116300）

目的研究全數(shù)字化鉬靶X線攝影對微小乳腺癌患者的診斷。方法回顧分析我院從2010年3月至2012年3月就診的83例采取全數(shù)字化鉬靶X線攝影微小乳腺腫瘤患者資料，其中微小乳腺癌患者為39例，判斷鉬靶X線對微小乳腺癌的診斷價值。結(jié)果39例乳腺癌患者鉬靶X線圖像顯示：腫塊型占66.67%（26/39），惡性鈣化簇狀分布占20.51%（8/39），結(jié)構(gòu)紊亂10.26%（4/39），病灶性不對稱致密2.56%（1/39）。鉬靶X線診斷出惡性47例，病理性結(jié)果為惡性39例，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，表明鉬靶X線準(zhǔn)確度高。結(jié)論全數(shù)字化鉬靶X線攝影能準(zhǔn)確診斷出微小乳腺癌，有臨床應(yīng)用價值。

全數(shù)字化；鉬靶X線攝影；微小乳腺癌

乳腺癌是常見的危害女性健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病趨勢呈逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展趨勢。早期診斷及治療能改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率。然而微小乳腺癌不易察覺，從而會導(dǎo)致患者錯過治療最佳時間。因此，對微小乳腺癌進(jìn)行高效診斷是臨床研究方向。有研究指出[1]，全數(shù)字化鉬靶X線攝影能夠準(zhǔn)確的對早期乳腺癌進(jìn)行診斷，本文通過分析全數(shù)字化鉬靶X線對微小乳腺癌的診斷，旨在更好地輔助臨床診斷，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧分析我院從2010年3月至2012年3月就診的83例采取全數(shù)字化鉬靶X線攝影微小乳腺腫瘤患者資料，排除妊娠患者以及哺乳期患者，排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者。年齡從31～69歲，平均年齡為（47.51±4.42）歲；術(shù)后病理證實所有患者病灶為單發(fā)，其中微小乳腺癌患者為39例：35例浸潤性導(dǎo)管癌，3例導(dǎo)管內(nèi)癌，1例浸潤性乳頭狀腺癌；腫塊大小為0.6～2.4 cm，平均大小為（1.21±0.43）cm。

1.2 研究方法：所有患者均采用全數(shù)字化鉬靶X線攝影，術(shù)前拍攝患者頭尾位和斜位鉬靶片，并根據(jù)可疑區(qū)域調(diào)整體位再行拍片，對病灶放大攝影，并進(jìn)行導(dǎo)管造影，充分顯示病灶。

1.3 效果評價：根據(jù)美國《乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)》對X線片進(jìn)行診斷。分析腫塊的形態(tài)以及邊緣和密度，判斷鈣化性質(zhì)和分布。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)的比較給予χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌患者鉬靶X線圖像：腫塊型占66.67%（26/39），惡性鈣化簇狀分布占20.51%（8/39），結(jié)構(gòu)紊亂10.26%（4/39），病灶性不對稱致密2.56%（1/39）。見表1。

表1 乳腺癌患者鉬靶X線圖像

2.2 鉬靶X線與病理性結(jié)果分析：鉬靶X線診斷出惡性47例，病理性結(jié)果為惡性39例，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，提示鉬靶X線準(zhǔn)確度較高。見表2。

表2 鉬靶X線與病理性結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是影響女性健康，威脅女性生命的一種惡性腫瘤。若患乳腺癌后患者沒有進(jìn)行治療，其乳腺細(xì)胞之間失去連接，細(xì)胞脫落后會隨著血液流動而使得癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。因此做好乳房自查非常重要，女性可以及時發(fā)現(xiàn)乳房的變化，及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療[3]。早期微小乳腺癌由于體積小，治療后患者復(fù)發(fā)率低，能提高患者生存率，對改善患者預(yù)后有積極作用，因此及時給予診斷和鑒別十分重要。

本文通過回顧分析于我院進(jìn)行全數(shù)字化鉬靶X線攝影檢查的微小乳腺癌患者資料的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其結(jié)果與病理性結(jié)果具有高度一致性，準(zhǔn)確率比較高。符合馬紅等人的報道結(jié)果[4]，表明全數(shù)字化鉬靶X線攝影對微小乳腺癌患者的診斷價值比較高。究其原因，可能是因為全數(shù)字化鉬靶X線是一種低劑量X線攝影，能對乳腺組織進(jìn)行清晰顯示，可檢查出患者乳腺增生情況，良性以及惡性腫瘤情況，以及結(jié)構(gòu)紊亂狀況[5]。本研究中的39例乳腺癌患者鉬靶X線圖像顯示：腫塊型占66.67%（26/39），惡性鈣化簇狀分布占20.51%（8/39），結(jié)構(gòu)紊亂10.26%（4/39），病灶性不對稱致密2.56%（1/39）。表明鉬靶X線分辨率高，能清晰判斷出腫瘤直接和間接影像。鉬靶X線的原理為X線穿透不同密度組織或不同厚度組織時所發(fā)生的衰減不同而形成的圖形灰白度[6]。全數(shù)字化鉬靶X線具有高分辨率，能發(fā)現(xiàn)＜0.1 cm的鈣化灶，顯著降低微小乳腺癌的漏診率，提高篩查準(zhǔn)確率，可行性高[7-8]。進(jìn)行鉬靶X線攝像時需注意：同時對兩側(cè)腺體進(jìn)行多體位攝影，利于對比研究；拍攝需在月經(jīng)完3～7 d；圖像后處理需靈活，提高微小鈣化以及病灶的顯示率；對細(xì)微征象要進(jìn)行仔細(xì)尋找[9]。然而任何影像學(xué)檢查都會有不足和局限之處，全數(shù)字化鉬靶X線不能清晰顯現(xiàn)出致密性乳腺病灶內(nèi)部以及邊緣結(jié)構(gòu)，降低了疾病敏感度。因此診斷時需要仔細(xì)研究病灶特征，并配合其他檢查以減少誤診率和漏診率。

綜上所述，鉬靶X線對微小乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高，能清晰顯示病灶，值得臨床推廣使用，但診斷乳腺疾病還需超聲等其他影像學(xué)檢查，幫助確診，早日治療。

[1] 丁漢軍,郭媛,汪珍穗,等.全數(shù)字化乳腺X線鉬靶攝影對中青年乳腺癌的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(6):849-851.

[2] 賀松.數(shù)字化鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價值[J].山東醫(yī)藥, 2011,51(10):73-74.

[3] 鄧齊川,周洋.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合CA153對乳腺癌診斷的價值分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2010,24(6):555-556.

[4] 馬紅,趙洪蘭,路欣,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學(xué)診斷中的價值[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,33(11):764-766.

[5] 任春旺,鄧大平.全數(shù)字化鉬靶X射線對乳腺癌的診斷價值[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(2):180-182.

[6] 賈志東,孔愛萍,周明濤,等.全數(shù)字化乳腺攝影對早期乳腺癌的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(1):123-124.

[7] 王娟,王潤華,王繼見,等.鉬靶X線攝影與雙波段紅外檢查對乳腺癌的診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(35):3942-3943.

[8] 張原生,史晉偉,王凱,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶加壓放大攝影對良惡性微鈣化的鑒別價值[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(2):120-122.

[9] 劉明霞,袁有法,唐志全,等.全數(shù)字化X線攝影聯(lián)合MR動態(tài)增強(qiáng)檢查診斷早期乳腺癌的臨床價值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014,14(2):281-285.

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