于曉然

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的療效分析

于曉然

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的分析孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的臨床療效。方法選取我院呼吸內科門診86例急性氣管炎患者，分為觀察組、對照組各43例。觀察組給予孟魯司特鈉片10 mg口服1次/晚+急支糖漿10 mL口服3次/天，對照組給予急支糖漿10 mL口服3次/天，比較治療1周的療效。結果短時間內，觀察組咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或消失。觀察組和對照組在治療后，觀察組有效38例占88.37%明顯高于對照組有效29例占67.44%，有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論孟魯司特在輔助改善急性氣管炎咳嗽療效明顯，安全有效。

急支糖漿；孟魯司特；氣管炎；咳嗽；咳痰

急性氣管-支氣管炎是因生物、物理、化學等刺激及過敏因子引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。急性氣管炎發(fā)病急，起先出現(xiàn)急性上呼吸道感染癥狀，咳嗽和咳痰；常在寒冷季節(jié)或氣候驟變時發(fā)作?？人允羌毙灾夤苎椎闹饕憩F(xiàn)，為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，劇咳可伴惡心、嘔吐、胸腹肌疼痛?；颊叱３Ｔ谑軟?、吸入冷空氣、晨起、晚睡、做體力活動時咳嗽加重，頻繁劇烈的咳嗽給患者工作、生活及社會活動帶來了很大的影響。近年臨床研究表明，孟魯司特在咳嗽變異型哮喘、感染后咳嗽等氣道高反應性疾病引起的咳嗽方面，取得了很好臨床輔助療效。急性氣管炎同樣存在氣道炎癥、氣道痙攣，長時間應用抗生素治療，不僅療效不理想，也容易引起細菌耐藥性，影響急性支氣管炎患者康復，我院觀察了孟魯司特鈉片口服輔助治療急性氣管炎咳嗽的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院86例呼吸內科門診患者，男40例，女46例；年齡16～72歲。選取標準：①就診前有3以上的咽癢、咳嗽、偶有咳痰，夜間及咽部受刺激后癥狀加重；②吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體、運動等誘發(fā)或加重咳嗽、咽癢癥狀；③實驗室檢測確診。將患者分成觀察組和對照組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡（46±16.3）歲。對照組男17例，女26例；年齡（47.4± 15.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司）10 mg，1次/晚口服、急支糖漿10 mL，3次/天口服。對照組給予急支糖漿10 mL，3次/天口服。詳細記錄所有患者治療前后癥狀、輔助資料，進行療效分析。

1.3 療效標準與觀察指標。療效標準：①有效：治療后咳嗽癥狀消失或明顯改善；②無效：治療后咳嗽癥狀無明顯改善甚至加重。觀察指標：血常規(guī)白細胞計數(shù)、C反應蛋白、CRP風險評估（低：CRP＜1 mg/L，一般：CRP 1～3 mg/L；高：CRP＞3 mg/L[1]）。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 評價指標：治療后，觀察組臨床療效有效38例占88.37%，對照組有效29例占67.44%，觀察組咳嗽咳痰人數(shù)較對照組均有明顯減少，有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組、對照組治療有效率比較[n（%）]

2.2 計數(shù)指標：觀察組和對照組治療前后血常規(guī)、CRP指標比較，觀察組白細胞計數(shù)、CRP指標較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后觀察組高風險率比對照組顯著降低，CRP風險比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 觀察組、對照組治療前后白細胞計數(shù)和CRP指標比較

表2 觀察組、對照組治療前后白細胞計數(shù)和CRP指標比較

組別 人數(shù)(n) 白細胞計數(shù)(×109/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 5.981±1.8794.142±1.234 3.8±2.1 3.1±1.5對照組 43 5.417±1.3565.201±1.703 3.7±1.9 3.7±1.3

表3 兩組治療前后CRP風險比較[n（%）]

3 討 論

急性氣管炎是由多種因素導致的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥[2]，病理改變有氣管-支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，黏膜下層水腫，淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。近年來，有學者研究發(fā)現(xiàn)急性氣管炎與氣道高反應性有關，急性氣管炎同樣存在氣道痙攣，導致咳嗽遷延不愈。研究表明，在病毒等感染后，呼吸道局部炎性遞質釋放，同時，炎癥造成自主神經(jīng)功能失調，導致支氣管痙攣、氣道反應性增高[3]，導致咳嗽遷延不愈。氣道對正常時不引起或僅引起輕度應答反應的非抗原性刺激表現(xiàn)出過強或過早的氣道收縮反應稱為氣道高反應性，其特征性表現(xiàn)是氣道平滑肌張力增高。由于環(huán)境污染等因素，近年來此類疾病逐漸增多，其中急性氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎以及反復出現(xiàn)的上呼吸道感染、支氣管擴張等多種疾病均屬于氣道高反應性疾病[4]。當氣道受到變應原或其他刺激后，在多種炎性遞質介導，多種炎性細胞和因子參與的情況下，某些炎性遞質釋放，加重了氣道的炎性反應和氣道阻力，引起陣發(fā)性痙攣咳嗽[5]。氣道高反應性是呼吸系統(tǒng)常見的癥狀，積極有效的調整氣道高反應性可以有效地改善臨床癥狀。口服藥物治療主要以抗炎和對癥治療為主。糖皮質激素改善氣道高反應的效果是肯定的，但應用激素類藥物存在著很多不良反應，如長期應用可以造成骨質疏松或身體發(fā)育遲緩等，限制了其在臨床中的應用。

孟魯司特是一種高選擇性長效的LT拮抗劑[6]，具有口服吸收迅速而完全、生物利用度高、代謝安全等特點，同時食物對孟魯司特的使用無重要的臨床影響。孟魯司特通過競爭性結合半胱氨酸受體，抑制LT活性，從而抑制氣道炎癥過程，預防和減輕虱膜炎性細胞浸潤，舒張支氣管平滑肌，可以有效改善氣道高反應性癥狀[7]。

本研究結果顯示，孟魯司特在輔助改善急性氣管炎咳嗽中，有效降低白細胞計數(shù)、CRP風險指標，提高有效率，觀察組有效38例占88.37%，明顯高于照組有效29例占67.44%，療效明顯，安全有效，值得在治療急性支氣管炎咳嗽臨床治療中運用。

[1] 黃華耀.孟魯司特鈉治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(4):490-491.

[2] 朱衛(wèi)華,馬峰.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(28):3145-3147.

[3] 馮艷杰.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽療效觀察[J].海峽藥學,2015,27(1):186-187.

[4] 馬艷婷.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):130-131.

[5] 王東進.孟魯司特鈉佐治毛細支氣管炎30例療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(6):36-37.

[6] 李年華.孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志,2012,26(6):312-313.

[7] 葉成海,張燕欽,黃惠儀,等.孟魯司特治療毛細支氣管炎急性期的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14(34):1063-1065.

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