索春梅

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

索春梅

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的本文就來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果進(jìn)行分析與研究。方法選擇我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性腎小球腎炎患者76例，按照入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=38），給予對(duì)照組患者貝那普利治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松治療，其后比較兩組老年慢性腎小球腎炎的臨床治療效果和生化指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生化指標(biāo)與對(duì)照組患者治療后相比較，存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論在老年慢性腎小球腎炎治療中采用來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療，其治療效果顯著，患者的腎功能可以得到明顯提高，具有較高的安全性，在臨床上應(yīng)用具有重要的意義和價(jià)值。

來(lái)氟米特；潑尼松；老年慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球腎炎在臨床中較為常見(jiàn)，主要臨床癥狀包括：血尿以及血腫等。由于蛋白尿是誘發(fā)該疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，如果不能得到及時(shí)的控制，會(huì)發(fā)展為腎衰竭。在以往的治療中，常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但是治療效果不佳，且具有較多的不良反應(yīng)。近年來(lái)，在慢性腎小球腎炎治療中，逐漸引入來(lái)氟米特治療，且取得了較為顯著的治療效果[1]。為此，本次研究活動(dòng)選擇我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性腎小球腎炎患者76例，給予部分患者來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松治療，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2014年9月至2015年7月收治的老年慢性腎小球腎炎患者76例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為慢性腎小球腎炎[2]。其后將本組76例患者按照入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=38），對(duì)照組患者中，男性患者20例，女性患者18例，最大年齡為75歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（65.4±5.8）歲，病程在1～5年。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者25例，女性患者13例，最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（62.3±6.1）歲，病程在2～5年。比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的年齡、性別和病程，均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者入院后，均接受統(tǒng)一的常規(guī)治療，如：控制鈉鹽的攝入、血壓、抗感染以及貧血等。其后給予對(duì)照患者貝那普利（北京諾華治療有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），使用劑量為：10毫克/次，1次/天；雙嘧達(dá)莫片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020225），使用劑量為：25毫克/次，1次/天，連續(xù)用藥30 d，共治療3個(gè)療程。給予實(shí)驗(yàn)組患者來(lái)氟米特（蘇州長(zhǎng)征一欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550），使用劑量為：30毫克/次，1次/天，服藥3 d后將該藥物進(jìn)行酌減，使用劑量為：20毫克/次，1次/天；潑尼松片（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020675），初始劑量為0.5毫克/次，1次/天，服藥1個(gè)療程后，將該藥物的使用劑量減半，連續(xù)用藥30 d，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，患者經(jīng)3個(gè)療程治療后，其臨床癥狀全部消失，尿蛋白不超過(guò)200 mg，腎功能恢復(fù)正常，視為完全緩解；患者經(jīng)3個(gè)療程治療后，臨床癥狀改善明顯，尿蛋白減少范圍在50%以上，腎功能恢復(fù)正常，視為基本緩解；患者經(jīng)3個(gè)療程治療后，臨床癥狀和腎功能逐漸改善，尿蛋白減少范圍在25%以上，視為部分緩解；患者經(jīng)3個(gè)療程治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組老年慢性腎小球腎炎患者治療后的尿素氮、微球蛋白、微量白蛋白、血肌酐以及24 h尿蛋白進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，并選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05為組間顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者采用來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松治療后，治療效果顯著的患者為36例，其治療總有效率為94.7%（36/38）；對(duì)照組采用貝那普利治療后，治療效果顯著的患者為30例，其治療總有效率為78.9%（30/38）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的生化指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前經(jīng)比較，不存在顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療后與對(duì)照組患者相比較，存在顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的生化指標(biāo)（

表2 比較兩組老年慢性腎小球腎炎患者的生化指標(biāo)（

生化指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=38) 對(duì)照組(n=38)治療前 治療后 治療前 治療后24 h尿蛋白(g-d) 2.02±0.78 0.88±0.31 1.99±0.72 1.42±0.58尿素氮(mmol/L) 7.41±1.35 4.97±1.08 7.49±1.51 6.14±1.20微球蛋白(mg/L) 5.14±1.22 1.99±0.82 5.24±1.12 3.56±0.97微量白蛋白(mg/L) 9.42±2.75 3.25±1.08 9.35±2.61 5.68±1.67血肌酐(μmol/L) 291.18±18.32154.26±15.09288.42±19.51206.12±16.32

3 討 論

慢性腎小球腎炎在臨床中較為常見(jiàn)，在以往的治療中常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，雖然患者的腎功能可以得到明顯改善，但是服藥期間具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在慢性腎小球腎炎治療中合理選擇藥物對(duì)臨床有著重要的意義。來(lái)氟米特對(duì)二氫乳酸脫氫酶以及淋巴細(xì)胞增值起到抑制作用，與此同時(shí)，該藥物通過(guò)對(duì)抗體和炎性因子的減少，使免疫調(diào)節(jié)作用得到充分發(fā)揮[4-5]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得知，實(shí)驗(yàn)組患者采用來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松治療，較比采用貝那普利治療的對(duì)照組，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其生化指標(biāo)的改善程度均好于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在老年慢性腎小球腎炎治療中應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松的重要性和優(yōu)越性。

綜上所述，在老年慢性腎小球腎炎治療中應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松，其治療效果顯著，同時(shí)有效改善患者的腎功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王紅月,顧春梅,陳燕,等.來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(18): 2576-2578.

[2] 張博雅,于小鈞,徐淼,等.來(lái)氟米特+潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,12(14):27.

[3] 李大鳳,張明霞.中藥聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(15):4333-4334.

[4] 盧燕燕,蔣美萍.中藥聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年人慢性腎小球腎炎效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(17):2652-2653.

[5] 糜彩霞.中小劑量潑尼松聯(lián)合來(lái)氟米特對(duì)慢性腎小球腎炎患者生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):38-39.

R692.3+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0119-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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