趙艷軍

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

放射性食管炎應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療的臨床分析

趙艷軍

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的探討康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散在食管癌放射性食管炎中的應(yīng)用效果。方法選取2013年9月至2015年9月在我院接診的126例食管癌放射性食管炎患者，根據(jù)臨床治療方法不同，將其分為兩組，即觀察組（n=63）和對照組（n=63），給予觀察組患者康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療，給予對照組患者溫水混合蒙脫石散治療口服治療，兩組患者接受不同的臨床治療，對比其臨床療效。結(jié)果在接受不同治療情況下，兩組食管癌放射性食管炎患者臨床療效對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.357，P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療食管癌放射性食管炎的療效顯著，且方法簡單，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

放射性食管炎；康復(fù)新液；蒙脫石散；臨床分析

食管癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤之一，調(diào)查顯示中國食管癌的病死率在全世界中表現(xiàn)最高，嚴重危害患者的生命安全。在食管癌的臨床治療過程中，放射治療屬于主要的治療方法之一，利用放射療法治療食管癌，也會照射到腫瘤外正常的食管組織，從而引起放射性的食管炎，主要表現(xiàn)出燒心、吞咽疼痛、胸部不適等嚴重癥狀，直接影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散在食管癌放射性食管炎中的應(yīng)用效果進行探討，取得了滿意的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年9月至2015年9月在我院接診的126例食管癌放射性食管炎患者，根據(jù)臨床治療方法不同，將其分為觀察組和對照組，各63例患者，對照組中，男性38，女25例，年齡在32～78歲，平均年齡為（53.87±3.39）歲，臨床分期：Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者42例。觀察組中，男性40例，女性23例，年齡在43～75歲，平均年齡為（53.91±3.56）歲，臨床分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者37例。給予兩組食管癌放射性食管炎患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：將10 mL的溫水與3 g的和蒙脫石散（國藥準字H20067391，湖北匯中制藥有限公司）混合，制成混懸液，給予患者治療，每日服用3次。

1.2.2 觀察組治療方法：給予觀察組患者康復(fù)新液（國藥準字Z53020054，昆明賽諾制藥有限公司）聯(lián)合蒙脫石散治療，將10 mL的康復(fù)新液與3 g的蒙脫石散混合，制成混懸液，使用方法與對照組相同，兩組患者均接受2周的治療，并對其療效進行評估。

1.3 毒性評分標準：參考照RTOG毒性標準將急性放射性食管炎毒性反應(yīng)分為四個等級，具體內(nèi)容如下。0級：患者沒有任何癥狀。1級：患者表現(xiàn)出輕度的吞咽困難。2級：患者表現(xiàn)出明顯的吞咽困難，且吞咽疼痛，以流質(zhì)飲食為主。3級：患者表現(xiàn)出重度吞咽困難，并伴有脫水、體質(zhì)量下降等癥狀。需靜脈輸液補充營養(yǎng)。4級：表現(xiàn)為完全堵塞，引起潰瘍、穿孔等[2]。

1.4 療效判定。顯效：治療2周后，食管癌放射性食管炎患者的吞咽疼痛、胸部不適、燒心等癥狀均消失。有效：用藥治療2周后，患者臨床各項癥狀得到有效的改善和緩解。無效：治療前后，食管癌放射性食管炎患者的吞咽疼痛、胸部不適、燒心等癥狀均無明顯變化，甚至惡化[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗食管癌放射性食管炎患者療效方面的數(shù)據(jù)，計量資料以（）形式表式，采用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組食管癌放射性食管炎患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效對比，觀察組為96.82%，對照組為77.78%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.357，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組食管癌放射性食管炎患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后分級情況對比：治療后，觀察組中0級患者35例，占55.55%，1級患者23例，占36.51%，2級患者5例，占7.93%，沒有3、4級毒性的患者。對照組中0級患者24例，占38.09%，1級患者22例，占34.92%，2級患者14例，占22.22%，3級患者3例，占4.76%，無4級病毒患者。說明觀察組大大降低了放射性食管炎的嚴重程度。

3 討 論

放射治療食管癌過程中，放射性食管炎是其中常見的并發(fā)癥之一，食管癌患者接受放射治療后，可引起相應(yīng)的無菌性炎癥，但其并不是真正的細菌性炎癥，臨床表現(xiàn)出黏膜充血、炎性滲出性改變，更嚴重會引起潰瘍[4]。當前放射治療食管癌的劑量約為65 Gy，一般患者在接受20 Gy劑量治療時，可引起不同程度的放射性食管炎癥，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時可能引起吞咽困難、吞咽疼痛等，進而影響放射治療的效果，可能引起放射治療失敗。尤其對于以同期放化療為主的治療方法，可增加了放射性食管炎的發(fā)生概率[5]。

在放射性食管炎臨床治療過程中，主要給予患者抗生素聯(lián)合激素治療，其中應(yīng)用抗生素很容易引起耐藥性，更嚴重會引起二重感染，同時這種治療方法屬于全身的治療，但是局部用藥不能達到理想的治療效果。臨床中常用的局部藥物治療放射性食管炎如激素、利多卡因、氫氧化鋁等，但是臨床應(yīng)用效果不夠滿意。

在本研究中，給予觀察組放射性食管炎化患者康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療，康復(fù)新液具有較強的免疫功能，有利于促進機體病損組織的修復(fù)，有利于創(chuàng)面的愈合。另外康復(fù)新液可有效促進超氧化物岐化酶水平的提高，并使T淋巴細胞增加，從而增強T淋巴細胞的活性和數(shù)量。蒙脫石散主要從天然蒙脫石中所提取，廣泛的應(yīng)用于放射性食管炎臨床治療中，與對照組治療相對比，組間療效對比，差異顯著（P＜0.05）?？祻?fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療放射性食管炎，安全性高，價格便宜，應(yīng)用方便[6]。

[1] 晉剛,邢月明.康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散治療放射性食管炎的臨床療效觀察[J].中國輻射衛(wèi)生,2012,35(2):231-232.

[2] 譚紅.幾種不同治療方案在放射性食管炎治療中的應(yīng)用對比[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(11):50-51.

[3] 程勤余.蒙脫石散粉劑聯(lián)合康復(fù)新液治療糜爛性胃炎療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,26(17):39-40.

[4] 何洋,趙蘭花,王新.康復(fù)新液聯(lián)合蒙脫石散防治放射性口腔炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,37(5):736-737.

[5] 江英強,鐘惠,黎明,等.蒙脫石散聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸預(yù)防急性放射性直腸炎的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2015,6(10):933-936.

[6] 孫力軍,張燕慧,王慧禮,等.愛維治聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性食管炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,36(23):152-153.

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1671-8194（2017）08-0080-02