李艷治

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的探究

李艷治

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的討論并分析通過(guò)不同的采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法選取我院2011年10月至2012年8月120受檢人員的靜脈血和末梢血，通過(guò)血液分析對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果分析，患者在Hb、PLT、HCT、RBC、WBC檢驗(yàn)結(jié)果比較末梢血均低于靜脈血（P＜0.05）；CV值比較末梢血高于動(dòng)脈血和靜脈血（P＜0.05）。結(jié)論血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)隨著采血方法的變化而發(fā)生一定程度的變化，通過(guò)我院的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜脈采血的檢驗(yàn)結(jié)果及臨床適用性比較高，因此在一般情況下我們建議血常規(guī)檢驗(yàn)均采用靜脈血。

血常規(guī)檢驗(yàn)；末梢血；靜脈血；臨床價(jià)值

在醫(yī)院整個(gè)化驗(yàn)體系中，血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)是比較基礎(chǔ)且使用率比較高的一種，結(jié)合臨床資料來(lái)看，其具體涉及的項(xiàng)目主要包括：血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞及紅細(xì)胞[1]，醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查往往能發(fā)現(xiàn)全身性疾病的早期跡象進(jìn)而采取有效的應(yīng)對(duì)措施，這也從側(cè)面反映出血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量對(duì)患者診治的重要性，目前使用比較多的血常規(guī)檢驗(yàn)方法主要以針刺法采集動(dòng)脈血、靜脈血和末梢血三種為主，但是三種方法的具體使用并沒(méi)有形成一個(gè)比較科學(xué)的體系，基于此，我院將以實(shí)例研究的方法為切入點(diǎn)，探討在血常規(guī)檢驗(yàn)不同方法的臨床價(jià)值，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年10月至2012年8月120例受檢人員為研究對(duì)象，其中男性受檢人員71例，女性受檢人員49例；患者年齡為29～64歲，平均年齡為（43.5±3.5）歲；不同采血方法組受檢人員在年齡、性別、身體狀況等一般臨床資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 儀器：血細(xì)胞分析專用真空采血管（EDTA-K2抗凝，批號(hào)E010272），一次性20 μL血紅蛋白吸管，白細(xì)胞分類染液（STROMATOLUYSER FDI，A4002）；血紅蛋白溶血素（SULFOLYSER，A3009）；白細(xì)胞分類溶血素（STROMATOLUYSER FDII A3007）；溶血?jiǎng)⊿TROMATOLYSER-POC，S01008）；日本Sysmex pocH-1001全自動(dòng)三分類血液分析儀與其相配套的稀釋液；STACCLEANSR-SYS-F清洗劑溶血?jiǎng)‵DI-200A）。

1.3 儀器定標(biāo)：由于相關(guān)儀器均處于連續(xù)24 h高強(qiáng)度工作的狀態(tài)，因此必須保證儀器能夠按照其內(nèi)裝程序按時(shí)進(jìn)行定標(biāo)和自動(dòng)清洗；其次，在對(duì)檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定之前，要保證相關(guān)參數(shù)值都在質(zhì)控物的參數(shù)范圍內(nèi)，滿足該類條件即可進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定工作；此外，還需要注意的一點(diǎn)是，當(dāng)標(biāo)本被充分混合過(guò)后，應(yīng)盡量在0.5～4 h之內(nèi)上機(jī)測(cè)定完畢。

1.4 方法：在檢驗(yàn)前患者必須為空腹?fàn)顟B(tài)，檢驗(yàn)的時(shí)間選定在早晨8～9點(diǎn)期間[2]，采用真空試管分別對(duì)受檢人員進(jìn)行橈動(dòng)脈血、肘前靜脈血和手指末梢血的采集，然后將試管輕輕搖晃以達(dá)到將血液調(diào)勻的目的，此外，需要特別注意的一點(diǎn)是，所有檢驗(yàn)的標(biāo)本均必須保證在血液抽取2 h以內(nèi)完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 三種方法的檢測(cè)結(jié)果：本組120例受檢人員動(dòng)脈血、靜脈血和末梢血三種血常規(guī)檢驗(yàn)八項(xiàng)參數(shù)比較，靜脈血與動(dòng)脈血無(wú)明顯差異（P＞0.05），而在Hb、PLT、HCT、RBC和WBC檢測(cè)結(jié)果比較上末梢血低于靜脈（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三種方法CV值平均數(shù)比較：見(jiàn)表2。

3 討 論

通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)如果血液標(biāo)本放置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話，很有可能出現(xiàn)GLU降低，凝血因子喪失活性和血鉀升高的情況。所以，在環(huán)境溫度條件一定及相同的時(shí)間范圍內(nèi)，分析不同的采血方法的血液標(biāo)本能夠安全存放的時(shí)間更長(zhǎng)具有非常大的臨床意義，從研究結(jié)果來(lái)看由于橈動(dòng)脈和靜脈的血液循環(huán)要明顯優(yōu)于末梢部位，所以末梢血的溫度也要明顯低于前二者，這也就意味著在同等基本條件下末梢血發(fā)生具體反映及溶血的時(shí)間要快于動(dòng)脈血和靜脈血的標(biāo)本。其次，末梢血的采血難度也要明顯大于靜脈血和動(dòng)脈血，在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，由于末梢血的血量比較少，因此在采集過(guò)程中必須要對(duì)采血部位進(jìn)行人為的擠壓，這一過(guò)程就會(huì)讓很多組織滲入血液標(biāo)本，進(jìn)而發(fā)生稀釋。再者，由于靜脈血的采集一般都是在受檢人員的肘前靜脈，血液成分能夠更為全面、客觀的反應(yīng)受檢人員的真實(shí)情況，所以通過(guò)研究我們得出，靜脈采血的檢驗(yàn)結(jié)果及臨床適用性比較高，臨床上值得運(yùn)用。

[1] 山峰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].健康必讀旬刊,2013,12(1):3068-3069.

[2] 包海曉.探討不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(8):638-639.

表1 動(dòng)脈血、靜脈血及末梢血常規(guī)比較

表2 動(dòng)脈血、靜脈血和末梢血平均CV值比較

R446.11

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1671-8194（2017）08-0044-01