李 萍

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

重視婦女生育期保健減少高危妊娠的發(fā)生

李 萍

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

目的了解撫順城市高危孕婦高危因素的狀況，為減少高危妊娠提供依據(jù)。方法對2012年～2014年撫順城市孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》（簡稱建冊）及孕28周前進(jìn)行產(chǎn)前檢查而發(fā)現(xiàn)的高危因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2012年～2014年高危妊娠發(fā)生率依次為44.06%、43.66%、45.07%，高危因素由高到低依次為人工流產(chǎn)≥2次、體質(zhì)量＜40kg或＞80kg、經(jīng)產(chǎn)婦、年齡＜18歲或≥35歲、盆腔腫瘤等。結(jié)論減少育齡婦女重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，選擇最佳生育年齡、減少高齡孕產(chǎn)婦，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健、及早識別和預(yù)防高危因素的發(fā)生，是降低高危妊娠發(fā)生率、獲得良好妊娠結(jié)局的重要措施。

高危妊娠；高危因素；妊娠結(jié)局；重要措施

妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)，稱為高危妊娠[1]。具有高危因素的孕婦，稱為高危孕婦?，F(xiàn)對2012年～2014年建冊及孕28周產(chǎn)前檢查孕婦的高危因素進(jìn)行調(diào)查分析，探討降低高危因素的干預(yù)措施，降低圍生期發(fā)病率及病死率。

1 資料與方法

1.1 資料來源：2012年～2014年建冊及孕28周前產(chǎn)前檢查的孕婦。

1.2 方法：按照《遼寧省高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)》，在建冊及產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2012年～2014年撫順城市高危妊娠發(fā)生率：見表1。

表1 2012年～2014年撫順城市高危妊娠發(fā)生率

2.2 撫順城市主要高危因素的順位及構(gòu)成比：見表2。

3 討 論

孕產(chǎn)婦病死率是衡量一個國家和地區(qū)的社會、經(jīng)濟(jì)、文化水平的重要標(biāo)志[2]，高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵[3]。2012年～2014年撫順城市高危妊娠發(fā)生率為43.66%～45.07%，幾乎占孕婦人數(shù)的1/2，增加了孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險，要降低高危妊娠的發(fā)生，需做以下工作：

3.1 減少育齡婦女重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生。由表2得出，人工流產(chǎn)≥2次的，是高危因素的首位，重復(fù)流產(chǎn)可造成子宮內(nèi)膜損傷，常為前置胎盤、胎盤粘連或胎盤植入的誘因，可引起產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血，危及母兒安全。對育齡婦女進(jìn)行性、避孕及人工流產(chǎn)危害性知識的宣傳，降低非意愿及計(jì)劃外妊娠造成的人工流產(chǎn)，減少高危妊娠的發(fā)生。

3.2 孕期要控制體質(zhì)量增長過快。由表2得出，孕婦體質(zhì)量＞80kg，是高危因素的第2位，易引發(fā)妊娠期糖尿病及高血壓疾病；由于肥胖導(dǎo)致胎兒過大，生產(chǎn)時可導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[4]。因此，孕期要合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量的過快增長，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

3.3 選擇最佳生育年齡，減少高齡孕產(chǎn)婦。經(jīng)產(chǎn)及孕婦年齡≥35歲、是高危因素的第3、4位，國家計(jì)劃生育政策的變化及再次生育的社會因素，使經(jīng)產(chǎn)及35歲以上的孕產(chǎn)婦增加，所生子女出生缺陷率增加，且發(fā)生妊娠合并癥、并發(fā)癥及難產(chǎn)概率增加，故盡可能在25～29歲妊娠。

3.4 孕期加強(qiáng)高危妊娠管理，減少急危重高危孕婦的發(fā)生率。孕28周前高危因素出現(xiàn)較多的還有盆腔腫瘤、血紅蛋白＜100 g/L、乙肝病毒攜帶者等。盆腔腫瘤可引起流產(chǎn)，易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，分娩時腫瘤易發(fā)生破裂。貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝；嚴(yán)重貧血可引起流產(chǎn)、發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)。孕婦要提高孕期保健意識，早期建冊，定期產(chǎn)檢，對妊娠合并癥與并發(fā)癥能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少急危重高危孕婦的發(fā)生，保證孕產(chǎn)婦與圍生兒的安全。

[1] 熊慶,吳康敏.婦女保健學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:141.

[2] 張志紅.武漢市2007-2011年孕產(chǎn)婦死亡及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2013,28(15):2374.

[3] 吳海倩,曹佳莉.連云港市降低孕產(chǎn)婦及嬰兒病死率主要措施分析[J].中國婦幼保健,2013,28(1):17.

[4] 芮燕文.孕前與孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響[J].中國婦幼保健, 2012,27(36):5918.

表2 撫順城市主要高危因素的順位及構(gòu)成比

R172

B

1671-8194（2017）08-0027-01