趙 杰

（葫蘆島市中心醫(yī)院 病理科，遼寧 葫蘆島 125000）

病理檢測胃癌與胃潰瘍患者中幽門螺桿菌的結(jié)果及臨床分析

趙 杰

（葫蘆島市中心醫(yī)院 病理科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的研究病理檢測胃癌與胃潰瘍患者中幽門螺桿菌的結(jié)果及臨床分析。方法選取2014年1月至2015年6月在葫蘆島市中心醫(yī)院就診的100例經(jīng)病理診斷為胃癌的患者，100例病理診斷為胃潰瘍的患者，以及100例無癥狀者胃鏡檢驗(yàn)，應(yīng)用免疫組化染色法，收集整理其幽門螺桿菌感染情況。結(jié)果胃癌組幽門螺桿菌感染率為78%，潰瘍組幽門螺桿菌感染率為74%，對(duì)照組幽門螺桿菌感染率為43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期感染HP的例數(shù)高于進(jìn)展期（P＜0.05），部位非賁門部HP的例數(shù)高于賁門部（P＜0.05）。結(jié)論HP感染與胃癌有著密切的關(guān)系，對(duì)于HP感染患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

病理檢測；胃癌；胃潰瘍；幽門螺桿菌

胃癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因，經(jīng)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)證，其已經(jīng)成為胃癌的Ⅰ類致癌原因[1]。研究顯示，清除患者胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，可以降低患者的胃癌癌前病變，減低胃癌的發(fā)生[2]。為了探究胃癌與幽門螺桿菌之間的關(guān)系，筆者從2014年起收集胃癌患者的病理與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系，為胃癌的早期診斷預(yù)防以治療提供臨床幫助。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年6月在葫蘆島市中心醫(yī)院就診的100例經(jīng)病理診斷為胃癌的患者，其中男性50例，女性50例，年齡34～64歲，平均年齡（40±2.5）歲；100例病理診斷為胃潰瘍的患者其中男性52例，女性48例，年齡33～62歲，平均年齡（41±2.1）歲；100例無癥狀者胃鏡檢驗(yàn)，其中男性45例，女性55例，年齡30～63歲，平均年齡（42±2.2）歲，收集并整理300例患者幽門螺桿菌感染情況，并且所有患者都未進(jìn)行過抗幽門螺桿菌治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 檢查方法：所有患者均胃鏡檢查，應(yīng)用免疫組化染色法檢測幽門螺桿菌，懷疑胃癌者取可疑組織以及外周1～2 cm處各取2塊黏膜進(jìn)行病理測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計(jì)量資料采用（±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組間胃癌以及胃潰瘍陽性檢出率的比較：胃癌組幽門螺桿菌感染率為78%，潰瘍組幽門螺桿菌感染率為74%，對(duì)照組幽門螺桿菌感染率為43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組間胃癌以及胃潰瘍陽性檢出率

2.2 胃癌患者組內(nèi)比較：早期感染HP的例數(shù)高于進(jìn)展期（P＜0.05），部位非賁門部 HP的例數(shù)高于賁門部（P＜0.05）。見表2。

表2 胃癌患者HP的感染率

3 討 論

臨床上對(duì)胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是應(yīng)用胃鏡檢查，其主要的優(yōu)點(diǎn)是痛苦小，時(shí)間短，并且可以觀察患者胃部的每一個(gè)角落。在胃鏡下，潰瘍面的形狀規(guī)則邊緣規(guī)整的原型或橢圓形，是線性分布的，底部則是灰黃色、灰白色，有滲出物。病理活檢是在潰瘍面直接取出小的組織塊進(jìn)行檢查，可以直接觀察到細(xì)胞，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于異型增生等癌前病變有著重要的意義，因?yàn)椴±砘顧z的重要性，因此其與胃鏡檢查常常聯(lián)系在一起。判斷患者是否有癌前病變的發(fā)生，為醫(yī)師的治療提供方向。幽門螺桿菌是胃癌的主要致癌因素之一，HP可以破壞胃黏膜的最后一道屏障，使胃酸進(jìn)入為黏膜[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，HP陽性患者其的胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是HP陰性的3倍[4]。HP免疫組化檢測費(fèi)用雖然較高，但染色特異、敏感、結(jié)果容易判讀等優(yōu)點(diǎn)都是其他方法無法企及的。從本試驗(yàn)可以看胃癌患者幽門螺桿菌陽性的檢出率明顯高于胃潰瘍以及對(duì)照組，并且早期癌前病變的陽性檢出率要比進(jìn)展期高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)椋拈T螺桿菌產(chǎn)生的毒素以及酶類可以抑制基因，導(dǎo)致細(xì)胞增生，是機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性突變，增加了的胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，HP感染與胃癌有著密切的關(guān)系，對(duì)于HP感染患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

[1] 龍芳榮.病理檢測胃癌與胃潰瘍患者中幽門螺桿菌的結(jié)果及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(31):179-182.

[2] 張東生,李東海,王平凡,等.霉菌、幽門螺桿菌及雙菌種感染在胃潰瘍、胃癌中檢出的意義[J].微生物學(xué)雜志,2013,33(2):48-53.

[3] 沈俊輝.胃鏡檢查與病理特征對(duì)胃潰瘍的鑒別價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(5):114-116.

[4] 倪慧峰.影響胃鏡及病理診斷因素的探討[J].中國社區(qū):醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,13(3):246-248.

Detection of Helicobacter Pylori in Patients with Gastric Cancer and Gastric Ulcer by Pathology and Clinical Analysis

ZHAO Jie
(Department of Pathology, Huludao Central Hospital, Huludao 125000, China)

ObjectiveTo study the pathological link between gastric cancer and Helicobacter pylori infection in patients with.MethodsFrom January 2014 to June 2015 in Huludao Center Hospital for 100 patients with pathological diagnosis of gastric cancer patients, 100 patients with pathological diagnosis of gastric ulcer and gastroscope examination of 100 cases of asymptomatic persons, collect the Helicobacter pylori infection.ResultsThe rate of Helicobacter pylori infection in gastric cancer is 78%, ulcer with Helicobacter pylori infection rate in Group 74%, helicobacter pylori infection rate of 43% in the control group, a statistically significant difference (P＜0.05). HP higher than the number of cases of infection early advanced (P＜0.05), HP is higher than the number of cases of non-Cardia Cardia(P＜0.05).ConclusionThere is a close relationship between HP infection and gastric cancer, for patients with HP infection should be treated.

Pathological detection; Gastric cancer; Gastric ulcer; Helicobacter pylori

R735.2

B

1671-8194（2017）08-0001-02