張曉佳

【摘 要】隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市居民對醫(yī)療制度和醫(yī)療服務(wù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提升，各地醫(yī)院機(jī)構(gòu)一方面需要應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)的競爭機(jī)制，提升自身的組織經(jīng)營能力；另一方面需要調(diào)整內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，優(yōu)化會計內(nèi)控管理策略，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營模式轉(zhuǎn)型，以機(jī)制創(chuàng)新、科學(xué)經(jīng)營理念， 增強(qiáng)的醫(yī)院綜合實(shí)力。鑒于此，本文將結(jié)合公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制的難點(diǎn)，積極提出解決對策，以期促進(jìn)公立醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會計；內(nèi)部控制；對策

會計內(nèi)控管理工作對提升醫(yī)院工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部組織管理具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)作用?？茖W(xué)、完善的醫(yī)院內(nèi)部會計控制機(jī)制能夠有效、準(zhǔn)確收集醫(yī)院的會計賬目信息，節(jié)約人力資源成本的同時降低會計數(shù)據(jù)的錯誤率，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、信息化會計管理。醫(yī)院會計內(nèi)控管理機(jī)制的改革，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院組織經(jīng)營體制改革同步進(jìn)行，將會計內(nèi)控管理機(jī)制作為組織經(jīng)營系統(tǒng)中的一 項重要環(huán)節(jié)，去掉不合理的部分和缺陷弊端，實(shí)現(xiàn)會計內(nèi)控管理措施的優(yōu)化。

一、公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制的難點(diǎn)？

1.缺乏內(nèi)部控制意識

公立醫(yī)院具有經(jīng)營性與公益性的雙重特征，與私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院往往缺乏內(nèi)部控制意識，忽略會計內(nèi)部控制的作用。部分公立醫(yī)院對會計內(nèi)部控制的認(rèn)識不足，只是簡單地停留在理解層面，缺乏會計管理理念，進(jìn)而嚴(yán)重影響會計內(nèi)部控制的順利、高效開展。與此同時，公立醫(yī)院會計部門尚未形成完善的會計內(nèi)部控制制度，不同會計部門之間缺乏交流機(jī)制、監(jiān)督約束機(jī)制，各項內(nèi)控制度未落到實(shí)處。

2.基礎(chǔ)會計工作較弱

目前來說，我國公立醫(yī)院基礎(chǔ)會計工作質(zhì)量整體較弱，主要表現(xiàn)在如下幾方面：一是依然存在濫收費(fèi)問題。部分公立醫(yī)院對收費(fèi)、藥品費(fèi)用的管理不到位，存在監(jiān)管盲區(qū)，濫收費(fèi)問題嚴(yán)重。二是部分醫(yī)院的會計信息缺乏真實(shí)性，基礎(chǔ)會計工作管理缺乏有效的外部監(jiān)管，這就會導(dǎo)致利潤作假、私建內(nèi)賬等問題，嚴(yán)重影響會計信息的真實(shí)性。三是部分公立醫(yī)院對會計支出審核不嚴(yán)，缺乏完善的審批制度與審批程序，不可避免地導(dǎo)致醫(yī)院財政支出失控。

3.醫(yī)院會計內(nèi)控管理工作尚未形成健全制度

現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院多沿用傳統(tǒng)、落后的會計管理方法，領(lǐng)導(dǎo)管理者和會計工作人員缺乏先進(jìn)的會計內(nèi)控管理意識理念，無法形成有效的會 計內(nèi)控管理機(jī)制，不僅是醫(yī)院的組織管理部門對會計內(nèi)控管理缺乏清晰 認(rèn)識，會計管理工作部門也沒有形成規(guī)范化、制度化的工作機(jī)制，各組織部門之間缺乏溝通配合和相互幫助，會計內(nèi)控管理制度得不到建立。

二、公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制的對策

1.提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)策略者的會計內(nèi)控管理意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策者的思想觀念、管理策略，從一定程度上決定并集中反映了醫(yī)院整體的經(jīng)營理念，因此只有率先提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策者的想法、意識，才能夠真正促進(jìn)醫(yī)院會計內(nèi)控管理水平的提升，既要學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)科學(xué)理念和成功案例，也要從我國特殊的國情、經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)水平出發(fā)，制定出符合現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)條件的經(jīng)營管理策略。與此同時，管理人員也應(yīng)該加強(qiáng)對于本工作的理念知識，熟悉相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)自己的專業(yè)知識，不像以往一樣很大程度上只是語言上的巨人，并且建立適合我國醫(yī)院發(fā)展的體制，制定全院上下共同認(rèn)可的制度。只有得到大家的共同認(rèn)可，大家才會自覺遵守規(guī)則，避免發(fā)生舞弊行為，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會效益雙發(fā)展。

2.強(qiáng)化會計基礎(chǔ)與信息化建設(shè)工作

公立醫(yī)院必須強(qiáng)化會計基礎(chǔ)工作，建立健全成本控制制度，加強(qiáng)對成本費(fèi)用的內(nèi)控管理。一方面，要加強(qiáng)對醫(yī)院不同科室的成本核算控制，積極開展“節(jié)流”舉措，加強(qiáng)成本控制；另一方面，要全面加強(qiáng)醫(yī)藥采購全過程管理，加強(qiáng)對采購全過程的監(jiān)督與管理力度，嚴(yán)格付款審批流程。公立醫(yī)院采購環(huán)節(jié)眾多，必須按照需求進(jìn)行崗位設(shè)置，預(yù)防出現(xiàn)權(quán)利過分集中等問題，不同崗位應(yīng)相互監(jiān)督、相互制約、互相促進(jìn)。與此同時，強(qiáng)化公立醫(yī)院流動資源的管理，制定合理的收費(fèi)管理制度以及現(xiàn)金管理制度，預(yù)防出現(xiàn)票據(jù)截留、資金挪用等問題。

3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用

保證公立醫(yī)院審計部門獨(dú)立性，設(shè)置獨(dú)立運(yùn)行的會計審計部門，使得各項審計工作獨(dú)立運(yùn)行、不受干擾，這是充分發(fā)揮公立醫(yī)院審計評價職能、監(jiān)督職能的前提。公立醫(yī)院需結(jié)合自身運(yùn)營實(shí)際與市場經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，強(qiáng)化會計管理工作，完善產(chǎn)權(quán)機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院審計的權(quán)威性，發(fā)揮審計部門應(yīng)有的作用，確保財務(wù)審計各項工作獨(dú)立運(yùn)行，全面提升企業(yè)會計審計水平。與此同時，完善會計審計體系。健全的會計審計體系是做好會計工作的重要前提，也是強(qiáng)化審計指導(dǎo)作用的重要保障。要想全面增強(qiáng)公立醫(yī)院審計執(zhí)行力度，必須積極建立、完善的審計體系，優(yōu)化會計審計制度。

4.建立完善、科學(xué)的會計內(nèi)控管理制度

完善內(nèi)控制度可以確保醫(yī)院資金的安全、完整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計管理的有效性和會計信息的準(zhǔn)確性，做到對醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展的有效協(xié)調(diào)，做到對醫(yī)院經(jīng)營活動的有效控制，在構(gòu)建醫(yī)院會計工作新體系的同時，確立會計管理工作的重要價值。醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行醫(yī)院頒布的新會計制度，依據(jù)其自身發(fā)展的實(shí)際情況來對相應(yīng)的會計內(nèi)控制度進(jìn)行建立健全，在健全預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督等制度的同時，還應(yīng)建立一系列的評價體系，加強(qiáng)監(jiān)督評價會計內(nèi)控制度執(zhí)行情況，從而使得會計內(nèi)控制度的作用能夠得到充分的發(fā)揮。另外，完善的醫(yī)院會計內(nèi)控體制對醫(yī)院內(nèi)控制度的改革有著重要的影響。

三、結(jié)束語？

綜上所述，會計內(nèi)控管理措施是決定、影響醫(yī)院經(jīng)營模式改革、組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源合理配置的重要工作項目。醫(yī)院會計管理人員應(yīng)當(dāng)提升自身專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，增強(qiáng)內(nèi)控管理意識，強(qiáng)化會計基礎(chǔ)與信息化建設(shè)工作 ，建立完善、科學(xué)的會計內(nèi)控管理制度。

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