黎平祝，易忠

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

前列地爾結(jié)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的效果探析

黎平祝，易忠

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討前列地爾結(jié)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的效果。方法選取60例急診眩暈癥患者作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)隨機(jī)選取30例設(shè)為觀(guān)察組，采用結(jié)合鹽酸異丙嗪治療，將另外30例患者設(shè)為對(duì)照組，采用前列地爾治療。對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者治療后社會(huì)功能（4.1±1.5）分、軀體健康（3.9±1.4）分、心理功能（4.2±1.5）分、物質(zhì)生活態(tài)度（3.9±1.3）分，與對(duì)照組治療后社會(huì)功能（2.4±1.6）分、軀體健康（2.4±1.3）分、心理功能（2.6±1.4）分、物質(zhì)生活態(tài)度（2.3±1.6）分相比明顯較高（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療后藥效發(fā)揮時(shí)間（1.4±0.6）d與對(duì)照組（2.9±0.5）d相比明顯較短（P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療總有效率（96.7%）與對(duì)照組（73.3%）相比明顯較高（P＜0.05）。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（0.00%）與對(duì)照組（16.67%）患者相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論前列地爾結(jié)合鹽酸異丙嗪能有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療效果，且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，安全可靠，可在急診眩暈癥治療中推廣運(yùn)用。

前列地爾；鹽酸異丙嗪；急診眩暈癥

急性眩暈癥是臨床常見(jiàn)急癥，是因機(jī)體對(duì)空間位置障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)[1]。急性眩暈癥不屬于疾病，而是某些疾病的綜合癥狀，患者發(fā)病較急，且常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作狀況，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床治療急性眩暈癥常采取藥物治療，常用藥物包括長(zhǎng)春西汀、馬來(lái)酸桂哌齊、納洛酮以及鹽酸異丙嗪等，聯(lián)合用藥治療方案多為馬來(lái)酸桂哌齊與鹽酸異丙嗪、天麻素聯(lián)合前列地爾等[2]，有關(guān)前列地爾聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療該急癥的研究較少，為探究?jī)烧呗?lián)合用藥在急性眩暈癥治療中的應(yīng)用，本文特?fù)袢?0例患者參與研究，最終取得良好效果，治療經(jīng)驗(yàn)可為后續(xù)該急癥的治療提供臨床參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診科收治的60例急診眩暈癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《眩暈癥的診斷與治療》中關(guān)于眩暈癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性發(fā)作；均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、耳鳴等相關(guān)癥狀；排除肢體功能障礙患者；排除腦部出血、腦梗死患者；其他重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??；所有患者均無(wú)嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書(shū)。按入院編號(hào)從60例患者中隨機(jī)選取30例設(shè)為觀(guān)察組，觀(guān)察組患者中男18例，女12例；年齡24～79歲，平均年齡（46.8± 5.3）歲；病程1～10 d，平均病程（4.1±1.6）d。按將另外30例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組患者中男17例，女13例；年齡25～79歲，平均年齡（47.2±5.4）歲；病程1～9 d，平均病程（3.9± 1.5）d。與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予10μg前列地爾注射液（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565）+250 mL生理鹽水（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013250）治療，靜脈滴注，1次/d，治療5 d。觀(guān)察組患者給予前列地爾聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，前列地爾用藥方法與對(duì)照組相同，另給予患者25 mg鹽酸異丙嗪注射液（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022033），肌肉注射，1次/d，治療5 d。兩組其他治療過(guò)程均相同。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比觀(guān)察組和對(duì)照組患者藥效顯效時(shí)間及治療效果，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量狀況，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)狀況。顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活功能；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，恢復(fù)部分生活功能；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)變化，生活功能無(wú)變化[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

生活質(zhì)量使用SF-36進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)功能、軀體健康、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度四項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療后生活質(zhì)量對(duì)比 觀(guān)察組患者治療后社會(huì)功能、軀體健康、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度與對(duì)照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）Table 1 The quality of life in two groups of patients after treatment（±s）

表1 兩組患者療后生活質(zhì)量對(duì)比（±s）Table 1 The quality of life in two groups of patients after treatment（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05生活質(zhì)量社會(huì)功能軀體健康心理功能物質(zhì)生活態(tài)度觀(guān)察組(n=30) 4.1±1.5 3.9±1.4 4.2±1.5 3.9±1.3對(duì)照組(n=30) 2.4±1.6 2.4±1.3 2.6±1.4 2.3±1.6t值4.246 4.300 4.271 4.251

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者治療后藥效發(fā)揮時(shí)間為（1.4±0.6）d，對(duì)照組治療后藥效發(fā)揮時(shí)間為（2.9± 0.5）d，觀(guān)察組患者治療后藥效發(fā)揮時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短（t=10.519，P＜0.05）。觀(guān)察組患者治療總有效率96.7%與對(duì)照組73.3%相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果綜合對(duì)比（n）Table 2 Comprehensive comparison of two groups of patients with therapeutic effect（n）

2.3 兩組患者療后不良反應(yīng)癥狀對(duì)比 觀(guān)察組患者治療后無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)率為（0.00%）；對(duì)照組患者治療后3例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2例患者出現(xiàn)瘙癢狀況，不良反應(yīng)率為（16.67%）觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

3 討論

急性眩暈癥是臨床常見(jiàn)急性癥狀，患者常出現(xiàn)周?chē)匝灠Y狀和中樞性眩暈癥狀兩種類(lèi)型，周?chē)匝灮颊哐灎顩r較為嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間較短，中樞性眩暈癥狀患者眩暈較輕，持續(xù)時(shí)間就較長(zhǎng)[5-6]。臨床治療急性眩暈癥主要采取藥物治療。在相關(guān)研究中[7]，分別采取前列地爾和長(zhǎng)春西丁治療急診眩暈癥，研究結(jié)果顯示，前列地爾組患者治療總有效率為80.0%，長(zhǎng)春西丁組患者為56.7%，證明了前列地爾治療急性眩暈的效果。在相關(guān)研究中[8]，則分別采取前列地爾和長(zhǎng)春西丁治療急診眩暈癥，研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為92.57%，對(duì)照組為76.47%，研究組明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明鹽酸異丙嗪治療進(jìn)行眩暈癥具有一定效果。此次研究中將前列地爾聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急性眩暈癥，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療效果更佳。前列地爾又稱(chēng)又稱(chēng)前列腺素E1，屬血管擴(kuò)張劑，能增加患者血管平滑肌內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，擴(kuò)張血管，抑制血小板活化，促進(jìn)血管平滑肌舒張，從而改善患者微循環(huán)；前列地爾能有效抑制血小板聚集，抑制相關(guān)免疫復(fù)合物、血栓素等的形成，從而有效促進(jìn)患者血管擴(kuò)張；且前列地爾活性較高，在體內(nèi)藥效持久，具有一定靶向性，能定向作用于受損血管，提高治療效果[9]。鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物，其能阻斷平滑肌、毛細(xì)血管壁等組織中的H1受體，有效抑制患者相關(guān)神經(jīng)功能興奮，抑制兒茶酚胺相關(guān)功能，有效促進(jìn)患者血管擴(kuò)張；且鹽酸異丙嗪能與組胺發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗作用，從而促進(jìn)患者中樞神經(jīng)安定，有效減輕患者惡心、嘔吐癥狀，緩解患者眩暈癥狀[10]。此次研究中觀(guān)察組患者療后未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性高。

但是此次研究中還存在病例數(shù)量較少，研究規(guī)模小等不足之處，今后會(huì)增加與該急癥治療相關(guān)的研究，提升研究結(jié)果的安全性和可靠性。

綜上所述，前列地爾結(jié)合鹽酸異丙嗪能有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療效果，且不，能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，安全可靠，可將其作為急診眩暈癥的有效治療方法推廣運(yùn)用。

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The effect of promethazine hydrochloride in treatment of acute vertigo combined withAlprostadil

Li Ping-zhu,Yi Zhong
(Pingxiang People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of alprostadil combined with promethazine hydrochloride in treatment of acute vertigo.Methods60 cases of acute vertigo patients as the research object,according to the admission number of randomly selected 30 cases for the observation group, the combined treatment of promethazine hydrochloride,the other 30 patients as control group,using the alprostadil treatment.Observation group and control group of patients.ResultsThe observation group patients after social function(4.1±1.5),physical health(3.9±1.4),(4.2±1.5)psychological function,material life attitude(3.9±1.3),and the social function of the control group after treatment(2.4±1.6),physical health(2.4±1.3),heart function(2.6±1.4)points,material life attitude(2.3±1.6)was significantly higher than the phase(P＜0.05).Patients in the observation group aftertreatment effect time(1.4±0.6)and D group(2.9±0.5)d significantly shorter(P＜0.05).The total efficiency of the observation group(96.7%)and control group(73.3%)is significantly higher(P＜0.05).Patients in the observation group the incidence of adverse reactions(0%)and control group (16.67%)compared with patients was significantly lower(P＜0.05).ConclusionThe alprostadil combined with promethazine hydrochloride can effectively improve the quality of life of patients,improve the treatment effect,and can reduce the adverse reactions occur,safe and reliable,can be widely used in the treatment of acute vertigo.

Alprostadil;Promethazine hydrochloride;Acute vertigo

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.003