陳俊英

（慶云縣人民醫(yī)院普外科，山東 德州 253700）

循證護(hù)理在闌尾炎切除手術(shù)治療中應(yīng)用的效果觀察

陳俊英

（慶云縣人民醫(yī)院普外科，山東 德州 253700）

目的 對(duì)接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者行循證護(hù)理，觀察應(yīng)用效果。方法擇取接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者134例，參照隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與參照組，各67例。對(duì)參照組患者行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于參照組患者，數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，護(hù)理滿意度為92.53%；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.92%，護(hù)理滿意度為67.17%；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者行循證護(hù)理，不僅可以進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，還能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床大面積實(shí)施。

循證護(hù)理；闌尾炎切除術(shù)；滿意度；應(yīng)用效果

闌尾炎屬于普外科常見(jiàn)性疾病，雖然該病癥本身并不具有危重性，對(duì)患者施以手術(shù)治療措施，便可以取得較好的治療效果[1]。但是，如果患者沒(méi)有及時(shí)接受有效治療，病情遷延，患者既有可能出現(xiàn)危重性并發(fā)癥，例如，腹膜炎、穿孔等，而在患者接受切除術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者行有效的護(hù)理措施，不僅可以提高患者治療效果，還能改善患者預(yù)后結(jié)局，促進(jìn)患者康復(fù)[2]?；诖?，慶云縣人民醫(yī)院對(duì)接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者行循證護(hù)理，效果較為理想，遂就實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取于2014年1月～2016年3月期間在慶云縣人民醫(yī)院接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者134例，參照隨機(jī)數(shù)字表，將患者劃分為干預(yù)組與參照組，每組67例。參照組中，女38例，男29例，年齡22～82歲，平均（54.9±6.6）歲；17例為壞疽性闌尾炎，25例為單純性闌尾炎，22例為急性化膿性闌尾炎。干預(yù)組中，女40例，男27例，年齡25～81歲，平均（53.8±7.0）歲；16例為壞疽性闌尾炎，28例為單純性闌尾炎，23例為急性化膿性闌尾炎。本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展之間，就實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的以及意義，對(duì)兩組患者進(jìn)行了詳細(xì)宣教，最終獲取了所有患者簽署的知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組患者的臨床資料對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比可行。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組 對(duì)參照組患者行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)癥處理患者術(shù)后不良反應(yīng)等。

1.2.2 干預(yù)組 對(duì)干預(yù)組患者行循證護(hù)理，主要有明確循證問(wèn)題、實(shí)施循證護(hù)理措施兩個(gè)大方面，詳情見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前，對(duì)其發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共計(jì)4個(gè)選項(xiàng)，分別為不滿意、一般、滿意、非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)選用SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組接受闌尾炎切除術(shù)治療患者的各項(xiàng)護(hù)理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間為（5.72±1.01）d，明顯短于參照組患者的平均住院時(shí)間（7.67±1.32）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.60，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.98%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為92.53%，參照組患者的護(hù)理滿意度為67.16%，就兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，分別對(duì)兩組接受闌尾炎切除術(shù)治療的患者施以常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于參照組患者，數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，護(hù)理滿意度為92.53%；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.92%，護(hù)理滿意度為67.17%；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），基本吻合姚康康[3]的研究結(jié)果。

我國(guó)的循證護(hù)理實(shí)施于上世紀(jì)90年代，作為循證醫(yī)學(xué)分支，其在很大程度上，對(duì)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行了創(chuàng)新?；谠撟o(hù)理模式的約束下，護(hù)理人員會(huì)參考患者實(shí)際病情，結(jié)合科學(xué)理論，為患者制定個(gè)體化護(hù)理方法，不僅有利于拓展護(hù)理人員的工作思維，豐富專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作能力，還能提高患者治療效果，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)于患者早期恢復(fù)具有重要的促進(jìn)意義[4]。

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所采取的循證護(hù)理措施具體如下：

首先，明確循證問(wèn)題：護(hù)理人員需要在詳細(xì)了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者綜合情況進(jìn)行全面評(píng)估，明確患者術(shù)后并發(fā)癥的可能類型，例如，術(shù)后疼痛、出血、粘連型腸梗阻、切口感染等，并通過(guò)有效研討，制定符合患者個(gè)體需求的護(hù)理方案。

其次，實(shí)施循證護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理。針對(duì)患者術(shù)后可能存在的負(fù)性心理，例如，緊張、焦慮、疑惑等，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，對(duì)患者行以有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，重建治療信心，提高患者的護(hù)理、治療配合性。（2）切口感染護(hù)理?；颊咝g(shù)后，要對(duì)患者切口進(jìn)行徹底清潔與消毒處理，并在日常工作中，密切關(guān)注患者切口情況，如果存在紅腫等情況，需要立即采取相關(guān)措施給予有效處理[5]。（3）粘連型腸梗阻護(hù)理?；颊咝g(shù)后，護(hù)理人員要叮囑患者禁食，取患者的半臥位，幫助其按摩腹部，叮囑患者在首次排氣之前，禁止使用易產(chǎn)生腸脹氣的食物，并鼓勵(lì)患者盡早翻身以及下床活動(dòng)[6]。（4）下肢靜脈血栓護(hù)理。患者術(shù)后，護(hù)理人員要盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，避免患者下肢形成血栓。如果患者下肢存在靜脈血栓前兆，護(hù)理人員應(yīng)要求患者臥床休息，并適當(dāng)?shù)膶?duì)患肢進(jìn)行抬高運(yùn)動(dòng)，在下床活動(dòng)過(guò)程中，需要穿戴彈性襪，或是彈力繃帶[7]。（5）出血護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)患者施以嚴(yán)格檢查。術(shù)后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，叮囑患者禁止進(jìn)行劇烈活動(dòng)，如果存在出血征象，需要立即對(duì)患者行補(bǔ)液、輸血治療[8]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎切除術(shù)患者施以循證護(hù)理，具有非常顯著的應(yīng)用效果，值得臨床普及。

[1]蔡美玲.循證護(hù)理在闌尾炎切除手術(shù)治療中應(yīng)用的效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2012,6(8)：7-8.

[2]劉琴,徐宏宇,萬(wàn)四紅,等.循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19 (10)：102-103.

[3]姚康康.循證護(hù)理對(duì)小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22)：187-188.

[4]何月娥.細(xì)致化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9)：162-163.

[5]邊德陽(yáng).闌尾切除術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,11(20)：171-172.

[6]鐘臘梅,周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13)：147-148.

[7]彭國(guó)香.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2013,5(2)：32-34.

[8]郝慧萍.闌尾手術(shù)患者綜合護(hù)理效果的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013，19(21)：129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.093