馬捷 胡素敏 岳健 牛逸群 范璐 李峰 張煜 關(guān)靜 劉曉峰 韓晨霞 張帆 吳鳳芝 林炳岐

管理教參∥Management Teaching and Consultation

基于大學生身心狀態(tài)的中醫(yī)學教育管理方法探索※

馬捷 胡素敏 岳健 牛逸群 范璐 李峰*張煜 關(guān)靜 劉曉峰 韓晨霞 張帆 吳鳳芝 林炳岐

（北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院北京100029）

目的根據(jù)中醫(yī)學科大學生自身的身心狀態(tài)特點，解析中醫(yī)學科教育管理方法。方法通過對中醫(yī)院校本科生、研究生兩類人群進行身心狀態(tài)調(diào)查，分析其在學習過程中的身心特點，形成有針對性的中醫(yī)學教育管理方案。結(jié)果本科生身心狀態(tài)與性別、年齡、地域有關(guān)，并趨于分化狀態(tài)。與本科生相比，研究生更易出現(xiàn)心理疲勞。結(jié)論針對不同年級的本科生，應依據(jù)其年齡、性別、地域等進行有針對性的分層管理，同時針對研究生特殊學生群體的心理狀況應進行人生規(guī)劃指導與心理建設管理。

中醫(yī)學；大學生；身心狀態(tài)；教育

目前，高等院校在讀學生因環(huán)境和社會角色較以往發(fā)生了本質(zhì)變化，造成學習過程中的身體與心理狀態(tài)的改變。同時，這種變化也關(guān)系著大學生的綜合競爭力。然而，中醫(yī)學學科的教育有著醫(yī)學知識更新快，課程設置與內(nèi)容不斷增加的教學特點，因此，中醫(yī)學學生所承擔的課業(yè)負擔較其他專業(yè)的大學生更為繁重。此外，醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，具有學習時間長、任務重的特點。因此，深入的了解我國中醫(yī)高等院校大學生的身體狀態(tài)與情緒特點具有重要的教學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2015—2016年，北京中醫(yī)藥大學在讀學生138人，其中本科生78人、研究生60人。

1.2 入選標準北京中醫(yī)藥大學全日制大學生及研究生；自愿接受心理疲勞問卷調(diào)查者。

1.3 排除標準有明確診斷的器質(zhì)性疾病者；問卷調(diào)查前飲用酒、茶和咖啡者；問卷調(diào)查前后服用治療性藥物者，如：感冒藥、退燒藥、胃病藥等；資料填寫不完整或明顯錯誤者；不愿接受疲勞相關(guān)調(diào)查問卷者。

1.4 研究方法隨機抽取北京中醫(yī)藥大學在讀學生138人，分別采用《心理疲勞調(diào)查問卷》(General Burnout Questionnaire，MBI-GS)；體能相關(guān)指標評測(體重秤、肺活量儀等)，對在讀學生進行心理疲勞調(diào)查。

1.5 調(diào)查內(nèi)容⑴一般情況：包括患者的基本情況，家族史等。⑵中醫(yī)癥狀證候特征調(diào)查：①體能：心率、肺活量、身高、體重。②疲勞狀態(tài)：心理疲勞。

1.6 評分標準⑴心理疲勞：參照文獻[2-3]中MBI-GS量表評價劃分的心理疲勞標準制定。無心理疲勞(計0～1.49分)；輕微心理疲勞(計1.50～3.49分)；嚴重心理疲勞(計3.50～6分)。⑵克托萊指數(shù)：依據(jù)文獻[4]相關(guān)內(nèi)容制定，克托萊指數(shù)=體重（kg）/身高（cm）×1000。

1.7 質(zhì)量控制經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)一指導與詳細講解后，現(xiàn)場集中測試，由受試者獨立完成答卷，現(xiàn)場收回；數(shù)據(jù)收集完成后按統(tǒng)一的計算機錄入格式和程序匯總資料，為保證數(shù)據(jù)錄入的準確性，由2名錄入員獨立錄入全部數(shù)據(jù)，再進行一致性比對，以確保調(diào)查內(nèi)容的真實性，可靠性。

1.8 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布采用單因素方差分析，偏態(tài)分布采用秩和檢驗。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)學本科生身心狀態(tài)研究本研究團隊成員對本?；A醫(yī)學院2012，2013兩個年級中醫(yī)學不同班級學生進行量表調(diào)查，共發(fā)放量表78份，有效量表72份，有效率為92.3%，有效量表中調(diào)查對象2012級學生36人，2013級學生36人。結(jié)果顯示，72名被調(diào)查者中有2名疲勞學生，24人存在一定程度的疲勞情況，共占被調(diào)查人數(shù)的36.1%。

（1）按年級分析

表1 不同年級學生心理疲勞狀況一覽表[人(%)]

圖1 不同年級學生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2012級學生量表測試平均分為47.1分，高于2013級學生量表測試的平均分44.9分，雖然兩個年級疲勞人員均為1人，但2012級學生中有一定程度的疲勞的人員為13人（占總?cè)藬?shù)的36.1%），其比例高于2013級學生（13級學生中有一定程度的疲勞的人員11人，占總?cè)藬?shù)的30.6%）。

（2）按學生性別分析

表2 不同性別學生心理疲勞狀況[人(%)]

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，男生量表測試平均分為48分，高于女生量表測試的平均分44.2分，男生心理疲勞人數(shù)為2人，女生中有一定程度的疲勞的人員為13人（占女生總數(shù)的28.2%），男生中有一定程度的心理疲勞的人員11人（占總?cè)藬?shù)的39.4%）。這一結(jié)論與梅凱[1]調(diào)查中得出的結(jié)論基本一致。

（3）按是否擔任學生干部職務分析

表3 不同職務學生心理疲勞狀況[人（例）]

圖3 不同職務學生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，擔任干部職務的學生量表測試平均分為45.3分，低于非干部學生量表測試的平均分46.3分；兩類人群中心理疲勞人員均為1人，但擔任干部職務的學生心理疲勞人員占其總?cè)藬?shù)的4.3%，非干部學生心理疲勞人員占其總?cè)藬?shù)的2.0%；具有一定程度心理疲勞的人員分別為8人與16人，占其總?cè)藬?shù)的34.8%與53.1%。

（4）按生源地區(qū)域分析。南北方區(qū)域劃分標準:以秦嶺-淮河為分界線，秦嶺-淮河以南為南方，秦嶺-淮河以北為北方。

表4 不同地域?qū)W生心理疲勞狀況[人（例）]

圖4 不同地域?qū)W生心理疲勞狀況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，北方學生量表測試平均分為45.5分，低于南方學生量表測試的平均分49分，北方學生心理疲勞人員為2人，南方學生無心理疲勞人員，但南方學生中有一定程度的心理疲勞的人員5人（占南方總?cè)藬?shù)的45.5%），高于北方學生中有一定程度的心理疲勞的人員19人（占總?cè)藬?shù)的31.1%）。

2.2 中醫(yī)學研究生身心狀態(tài)研究（1）本研究團隊成員對本科生與研究生進行了對比研究。抽取了前述研究中本科生40人。其中，男性18人、女性22人；體重42～83 kg、身高152～181 cm、心率60～90次/min、肺活量2 067～6 240 ml；研究生60人。其中，男性31人、女性29人；體重42～90 kg、身高153～186 cm、心率60～96次/ min、肺活量1755～6700 ml。2組學生在性別、體重、身高、心率、肺活量等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性（見表5）。

表5 2組在讀學生一般資料比較（x±s）

（2）2組在讀學生克托萊指數(shù)比較：本科生克托萊指數(shù)為(353.1±50.2)，研究生為(361.1±48.1)，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.792，P=0.431)。

（3）心理疲勞各等級人數(shù)分布情況比較：本科生40人中，有心理疲勞等級的人數(shù)為23人(57.5%)，無心理疲勞等級的人數(shù)為17人(42.5%)；研究生60人中，有心理疲勞等級的人數(shù)為37人(61.7%)，無心理疲勞等級的人數(shù)為23人(38.3%)（見表6）。

表6 2組在讀學生心理疲勞等級分布比較[例(%)]

2 中醫(yī)學大學生教育管理方法研究

根據(jù)上述學生身心狀態(tài)情況調(diào)查，本研究團隊發(fā)現(xiàn)針對不同年級的本科生，應依據(jù)其年齡、性別、地域等特點進行有的放矢的管理，同時針對研究生特殊學生群體的心理狀況進行就業(yè)指導與心理建設管理。具體方法如下：

1）要對學生在校生活進行無微不至的關(guān)心與幫助。因為許多學生尚未脫離對家長的依靠，解決生活問題的能力尚需鍛煉，因此需要幫助學生處理好他們與學校、家庭、同學之間的關(guān)系。同時，貧困生的生活幫扶與心理建設更需要進行大量與細致的工作，所以學生生活上的關(guān)懷是工作中的重要一環(huán)，也是管理工作的基石。2）學習是學生的主要工作，要協(xié)助管理學生的中醫(yī)學習任務：包括上課與考試。從而成為任課教師與學生之間的紐帶，幫助不同能力的學生進行中醫(yī)學的學習，使教學相長，這也是管理工作的核心。3）根據(jù)學生的興趣與能力，因材施教，積極引領有創(chuàng)新能力的學生進行學術(shù)探索，拓展學生的視野，將中醫(yī)學的傳統(tǒng)與前沿帶進日常的班級班會，將班會轉(zhuǎn)變成為中醫(yī)學習的第二課堂。這也是管理工作的重點。4）積極協(xié)助學校與各年級學生進行一對一談心，在談心中找問題，從而搭建師生之間的心靈橋梁，從根本上對中醫(yī)學人進行學者與醫(yī)生角色的塑造，從而形成以“人心向?qū)W”為目標的工作方向。5）根據(jù)研究生不同的心理狀態(tài)，進行多角度的心理建設性談話，或開展以4～5人為小組的學業(yè)、醫(yī)療工作討論會，從討論中發(fā)現(xiàn)問題解決問題，形成良好的健全的師生溝通渠道。

3 討論

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，具有學習時間長、任務重的特點。有研究指出，這個群體的心理疲勞主要源自于學習動機欠佳、自主學習能力下降，睡眠質(zhì)量較差，面臨就業(yè)壓力較大，以及過度的學習焦慮情緒[2-3]等等。依據(jù)上述研究發(fā)現(xiàn)，本科生身心狀態(tài)與性別、年齡、地域有關(guān)，并趨于分化狀態(tài)。高年級學生心理疲勞程度高于低年級學生，提示與高年級課業(yè)較繁重、面臨就業(yè)升學等預期，要承受更多的學習壓力和心理壓力有關(guān)。男生心理疲勞程度高于女生，提示與男生被期望承擔更多社會責任和生活作息較不規(guī)律有關(guān)。非貧困學生心理疲勞程度高于貧困學生，提示相對于貧困學生，非貧困學生缺少吃苦耐勞的精神，心理抗壓能力較低。同時，不同生源地學生心理疲勞程度差別較大，主要受生源地與學校距離、氣候、飲食、文化差異及當?shù)匚幕睦砗徒逃降纫蛩赜绊?。另外，研究生在校?guī)模日益龐大，研究生面臨的壓力也越來越多，從外在角度觀察，研究生要面臨著來自國家、社會、學校和家庭的壓力；從自身角度觀察，在校研究生要面臨來自就業(yè)、學業(yè)、經(jīng)濟、人際、婚姻愛情等方面的壓力。故而，研究生作為校園學生與社會工作人員過渡的一類特殊學生群體，有著與本科生相比更重的壓力，其更容易產(chǎn)生與心理相關(guān)的健康問題，如心理疲勞。

因此，心理狀態(tài)是大學生學習與生活順利前行的基石。提高大學生的積極情緒水平，保持適當?shù)姆e極率，提高主觀幸福感，是保障大學生良好社會適應和心理健康水平的一個重要條件。作為中醫(yī)教育與管理者應該重視學生的心理建設，以健全與完善中醫(yī)學科學生的身心。

[1]梅凱.大學生心理疲勞現(xiàn)狀調(diào)查研究——以南陽師范學院為例[J].出國與就業(yè)(就業(yè)版)，2011（23）:43-44.

[2]林小艷.當代大學生心理疲勞及應對策略[J].北京教育學院學報(自然科學版)，2007，2(5):24-27.

[3]王林召.大學生學習中心理疲勞的影響研究[J].長春工業(yè)大學學報(高教研究版)，2014，35(3):139-142.

Research on Management of Traditional Chinese Medicine Education Based on Analysis of Physical and Mental State of College Students

MA Jie,HU Sumin,NIU Yiqun,YUE Jian,FAN Lu1,LI Feng*,ZHANG Yu1, GUAN Jing,LIU Xiaofeng,HAN Chenxia,ZHANG Fan,WU Fengzhi,LIN Bingqi
(School of Preclinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

ObjectiveAccording to the characteristics of physical and mental state of Chinese medicine students themselves,to analyze the management methods of traditional Chinese medicine education.MethodsThrough the investigation of physical and mental status of undergraduates and postgraduates in colleges and universities of TCM,the authors analyzed the characteristics of physical and mental in learning engineering,and formed a targeted educational management plan of TCM.ResultsUndergraduates physical and mental state and gender,age,geographical,disease tends to differentiate.Comparing with undergraduates,postgraduates are more prone to mental fatigue.ConclusionAccording to their age,gender and region,the undergraduates of different grades should be managed in different levels.At the same time,it should guide the life of the special student groups and guide their psychological construction and management.

Traditional Chinese Medicine;college students;physical and mental state;education

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.010

1672-2779（2017）-08-0025-03

張文娟 本文校對：關(guān)靜

2016-11-18）

北京中醫(yī)藥大學優(yōu)秀傳承團隊建設項目【No：1000062720028】；北京中醫(yī)藥大學教育課題【No：XJZX1507】

*通訊作者：lifeng95@vip.sina.com