烏蘭格日勒

（鑲黃旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250）

倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常的療效觀察

烏蘭格日勒

（鑲黃旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250）

目的 探討倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常的療效。方法 選取本院2013年10月～2015年10月診治的更年期心律失?；颊?78例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各89例。對(duì)照組采用倍他樂克治療，觀察組采用倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常的療效顯著，值得臨床推廣使用。

倍他樂克；穩(wěn)心顆粒；心律失常

更年期心律失常是臨床常見病癥，婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能降低，雌激素分泌減少，可引起不同程度的心血管系統(tǒng)發(fā)生功能改變，臨床表現(xiàn)多為胸悶、心悸、乏力、失眠、一過性眩暈、氣短等，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可見室上性早搏、室性早搏，可伴有ST-T改變[1-2]。如果治療，一直是臨床爭論的熱點(diǎn)問題。此次研究對(duì)更年期心律失常患者89例采用倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年10月～2015年10月診治的更年期心律失?；颊?78例，入選標(biāo)準(zhǔn)：女性，處于更年期，經(jīng)體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖檢查排除器質(zhì)性心臟病，研究取得患者同意，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病、藥物過敏、無法配合治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各89例。對(duì)照組年齡45～61歲，平均年齡（53.7±4.2）歲，病程1～6年，平均病程（2.8±1.3）年，觀察組年齡46～62歲，平均年齡（53.8±4.0）歲，病程1～6年，平均病程（2.7±1.2）年，兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg/片）治療，口服12.5 mg/次，2次/d，療程4周。

觀察組患者采用倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格9 g/袋）治療，倍他樂克用法同對(duì)照組，口服穩(wěn)心顆粒1袋/次，3次/d，療程4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：心臟聽診2 min，早搏消失或減少90%以上，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律。有效：早搏減少50%以上，由頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)，房室呈短陣形式出現(xiàn)。無效：房顫和早搏無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖比較

治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖比較（±s）

表1 兩組患者治療前后24 h動(dòng)態(tài)心電圖比較（±s）

組別n時(shí)間ST段壓低（mm）室早（次/24 h）ST段壓低持續(xù)時(shí)間（min）對(duì)照組89治療前1.6±0.36352.7±248.93.2±0.5治療后1.4±0.23604.1±145.41.9±0.4 t4.42810.5839.842 P0.0000.0000.000觀察組89治療前1.6±0.26348.5±301.63.2±0.4治療后1.1±0.11928.3±127.01.1±0.2 t7.54526.15722.091 P0.0000.0000.000兩組治療后比較t5.72711.94610.273 P0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的治療療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹、頭昏、血壓降低）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

更年期是指從生育期到老年期的過渡期，包括月經(jīng)完全停止前數(shù)年至絕經(jīng)后若干年的一段時(shí)期，在此期間，卵巢功能開始衰退，月經(jīng)周期逐漸延長，經(jīng)量逐漸減少，直至完全停止。雖然絕經(jīng)是更年期的明確標(biāo)志，但它只是更年期中的一個(gè)時(shí)程碑，并不包括更年期的全部過程。女性在絕經(jīng)之前就已存在卵巢功能逐步衰退，絕經(jīng)之后卵巢功能更為低下，但不一定立即完全消失，一般也要經(jīng)歷很長時(shí)間。所以更年期是絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的總和，國際上稱之為"圍絕經(jīng)期"，在此期間出現(xiàn)的一組以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，稱為更年期綜合征。

更年期心律失常是較為常見的一種，目前臨床治療以藥物治療較為常見。倍他樂克為一種β1受體阻滯劑，可有效抑制異位心律起博，適用于室上性快速型心律失常，療效顯著[5-6]。穩(wěn)心顆粒為一種中藥制劑，其成分藥效分析如下：黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功效，黃精具有補(bǔ)脾、潤肺生津的作用，三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效，琥珀具有鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目之功效，甘松具有理氣止痛、醒脾健胃的功效。諸藥合用可益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀，療效顯著[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常的療效顯著，可明顯改善患者的24 h動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo)，且安全性高，不會(huì)引發(fā)過多的不良反應(yīng)，適用于臨床治療更年期心律失常。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大再研究。觀察時(shí)間較短，仍需要進(jìn)一步延長再研究。倍他樂克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更年期心律失常，是否為臨床最佳方案，仍有待進(jìn)一步研究。

[1] 李鐵軍.倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(4):477-479.

[2] 楊 紅.酒石酸美托洛爾聯(lián)合普羅帕酮治療女性更年期心律失常的有效性及安全性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(3):13-15.

[3] 黃永蓮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常療效觀察分析[J].心血管病防治知識(shí),2016,2(1):55-56.

[4] 許志文.倍他樂克與普羅帕酮治療更年期心律失常臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(10):101-103.

[5] 馬 菲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):89-90.

[6] 江偉芬,黃錦林,王 擴(kuò),等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[7] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳 慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

本文編輯：劉帥帥

R217.116

B

ISSN.2095-8803.2017.01.156.02