肖 瓊

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

妊娠期糖尿病的血糖管理

肖 瓊

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 分析妊娠期糖尿病的血糖管理方法。方法 選取2011年8月～2016年8月妊娠期合并糖尿病患者40例為研究對(duì)象，將其列為妊娠期糖尿病組，同時(shí)選取同期健康妊娠孕婦40名為健康組，妊娠期糖尿病組采取血糖管理護(hù)理與干預(yù)，健康組未給予相關(guān)護(hù)理，對(duì)比健康組與妊娠期糖尿病組孕婦分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 妊娠期糖尿病組孕婦剖宮產(chǎn)率為12.5%；并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；巨大兒率為0.0%；健康組孕婦剖宮產(chǎn)率為37.5%；并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，巨大兒率為15.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病的血糖管理工作，通過(guò)有效措施進(jìn)行血糖管理，可減少孕婦、圍產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，值得推廣及應(yīng)用。

妊娠期；糖尿病；干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2016年8月妊娠期合并糖尿病患者40例為研究對(duì)象，將其列為妊娠期糖尿病組，嚴(yán)格按妊娠期糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)選取同期健康妊娠孕婦40名為健康組。所有患者均屬于單胎妊娠，健康組初產(chǎn)婦23名，經(jīng)產(chǎn)婦17名，年齡21～38歲，平均年齡（26.34±3.33）歲。妊娠期糖尿病組年齡18～28歲，平均年齡（26.41±4.42）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕次1～4次，平均孕次（2.14±0.12）次，比較分析兩組的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？崭寡侵怠?.6 mmol/L，餐后1 h血糖值＜7.8 mmol/L，餐后2 h血糖值＜6.7 mmol/L。上述任一指標(biāo)未達(dá)到，即視為血糖管理未達(dá)標(biāo)[1]。

1.2 方法

健康組未給予相關(guān)護(hù)理；妊娠期糖尿病組患者采取血糖管理護(hù)理與干預(yù)，其中主要包括胰島素干預(yù)、飲食控制、健康教育等指導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 胰島素干預(yù)

在血糖管理的過(guò)程中，采取胰島素進(jìn)行血糖干預(yù)尤為重要，一般情況下，孕婦在進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行胰島素來(lái)干預(yù)較好。其中使用胰島素干預(yù)，在實(shí)際工作中需要嚴(yán)格按照患者實(shí)際的血糖水平情況，來(lái)完成胰島素實(shí)際用量的調(diào)節(jié)；在干預(yù)的過(guò)程中，需要在患者出現(xiàn)血糖異常的情況下重新調(diào)整胰島素的實(shí)際劑量大小。

1.2.1 酮癥干預(yù)分析

在尿檢的過(guò)程中，如果孕婦檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)存在尿酮體呈陽(yáng)性結(jié)果，那么就需要第一時(shí)間立刻檢查孕婦的血糖水平情況，如果有必要，那么就需要檢查孕婦的血?dú)猓瑱z測(cè)是不是存在酮癥酸中毒的情況。孕婦胰島素劑量明顯不足的孕婦，那么就針對(duì)患者的實(shí)際情況使用胰島素小劑量進(jìn)行持續(xù)的靜滴，對(duì)孕婦進(jìn)靜脈滴注的過(guò)程中，需度孕婦的實(shí)際血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，直到其酮體檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性結(jié)果就可以了[2]。

1.2.3 飲食控制干預(yù)分析

健康組孕婦糖尿病血糖被確診后，就需要孕婦根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)計(jì)算一日三餐攝入的熱量的總卡數(shù)，有效控制孕婦每天食用的食物克數(shù)，最為主要的就是在孕婦營(yíng)養(yǎng)情況下，需要控制每日熱量大小為150 kj/kg，碳水化合物水平則需要得到及時(shí)有效的控制，一般情況下會(huì)被控制在40%～50%，同時(shí)還需要有效的控制蛋白質(zhì)，一般情況下會(huì)控制于20%～30%，不僅如此，還需要控制分析脂肪水平，一般需要控制在20%～35%，在孕婦進(jìn)食的同時(shí)，需要注意其其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，例如：鈣、維生素以及鐵劑等的攝入，在上述的基礎(chǔ)上還需對(duì)孕婦的食鹽攝入量進(jìn)行適當(dāng)?shù)叵拗芠3]。

1.2.4 健康教育

孕婦的妊娠糖尿病確診之后，需要醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間健康的指導(dǎo)以及孕婦跟孕婦家人實(shí)施一系列有效的糖尿病血糖健康教育指導(dǎo)工作，在實(shí)際工作中需要加強(qiáng)孕婦對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，同時(shí)促使孕婦的家人對(duì)糖尿病知識(shí)的了解得到強(qiáng)化，促使孕婦的預(yù)防意識(shí)得到最大的提升，與此同時(shí)，需要護(hù)理干預(yù)工作人員采取一系列有效的血糖管理措施，對(duì)孕婦進(jìn)行有效的干預(yù)分析，促使孕婦糖尿病血糖水平被嚴(yán)格有效的控制，同時(shí)還需要將妊娠糖尿病血糖可能造成的并發(fā)癥有效的控制，第一時(shí)間告知孕婦以及家人，促使沒(méi)以為孕婦都可以明白的控制血糖水平，同時(shí)做好相應(yīng)的適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好合理飲食，促使其重要性得到重視，在干預(yù)之后促使孕婦對(duì)糖尿病血糖疾病的重視力度得到進(jìn)一步的提升。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理

依據(jù)孕婦的年齡及病情制定出對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，主要運(yùn)動(dòng)形式有爬樓梯、小跑及快走等，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間盡量選擇于飯后1～2 h進(jìn)行。防止激烈運(yùn)動(dòng)，以此控制孕婦的體質(zhì)量，避免過(guò)于肥胖，此外，還要指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣與睡眠習(xí)慣，避免熬夜，按時(shí)休息，以免造成血糖水平波動(dòng)劇烈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

妊娠期糖尿病組孕婦剖宮產(chǎn)率為12.5%；并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；巨大兒率為0.0%；健康組孕婦剖宮產(chǎn)率為37.5%；并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，巨大兒率為15.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

妊娠期合并糖尿病并發(fā)癥非常的嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征、巨大兒以及早產(chǎn)等[4]。對(duì)于妊娠期合并糖尿病疾病的救治非常的關(guān)鍵[5]。近年來(lái)，伴隨著人們的生活水平不斷的提高，目前很多孕婦孕期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，在上述的基礎(chǔ)上會(huì)導(dǎo)致妊娠糖尿病血糖發(fā)生率明顯升高，與此同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率呈現(xiàn)一個(gè)升高的趨勢(shì)，因此，需要對(duì)孕婦進(jìn)行合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，促使孕婦血糖情況得到明顯的改善，促使每一位孕婦降低妊娠期糖尿病發(fā)生的幾率。本研究主要選取我院接收的妊娠期合并糖尿病患者40例作為妊娠期糖尿病組，選取同期接收的健康妊娠孕婦40名作為健康組，對(duì)妊娠期糖尿病組患者采取血糖管理護(hù)理與干預(yù)后。研究表明，妊娠期糖尿病組剖宮產(chǎn)率大小為12.5%；并發(fā)癥發(fā)生率大小為7.5%；健康組剖宮產(chǎn)率大小為37.5%；并發(fā)癥發(fā)生率大小為25.0%，巨大兒率大小為15.0%；其中兩組沒(méi)有出現(xiàn)胎兒死亡的情況，所以其死亡率大小為0.00%，兩組孕婦之間結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病的血糖管理工作，通過(guò)有效措施進(jìn)行血糖管理，可減少孕婦、圍產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 王立偉,等.妊娠期糖尿病孕期綜合管理對(duì)血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,04(09):83-86.

[2] 郭慧潔,等.記錄糖尿病日歷對(duì)妊娠期糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,05(11):24-27.

[3] 鄭艷莉,韓 云,等.孕期血糖管理對(duì)妊娠期糖尿病胎盤(pán)超微結(jié)構(gòu)的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,05(23):645-649.

[4] 卞光華.妊娠期糖尿病孕婦血糖管理與新生兒低血糖發(fā)生的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,03(15):62-63.

[5] 許春梅.淺談妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對(duì)改善妊娠和減少圍生兒并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):61-62.

本文編輯：劉帥帥

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2017.01.193.02