周 芳，江 飛，王慧斌

（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺外科，河南 開封 475000）

乳腺癌新輔助化療中藥敏檢測的臨床價值

周 芳，江 飛，王慧斌

（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺外科，河南 開封 475000）

目的 探討藥敏檢測在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年3月收治的患者102例。其中對比組治療時僅遵照美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南選擇化療藥物；研究組患者開展藥敏檢測。結(jié)果 研究組癥狀緩解率為96.08%（49/51），明顯高于對比組64.71%（33/51）；研究組病理有效率為86.27%（44/51），明顯高于對比組50.98%（26/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用藥敏檢測可以提升乳腺癌新輔助化療的效果。

乳腺癌；新輔助化療；藥敏檢測；效果

根據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計現(xiàn)實，國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展大省乳腺癌已經(jīng)躍居女性腫瘤發(fā)病率榜首，因此對該類疾病治療的改革刻不容緩。本文即是研究以藥敏檢測數(shù)據(jù)為參考開展的乳腺癌新輔助化療的效果，如下為具體研究方法和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月收治的患者102例，均為女性，將其隨機分為兩組。對比組年齡32～61歲，平均年齡（46.47±1.32）歲。研究組年齡35～60歲，平均年齡（46.72±1.19）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者常規(guī)參考NCCN指南標(biāo)準(zhǔn)選擇乳腺癌治療方案；研究組以藥敏檢測為標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)NCCN治療方案的選擇。

1.2.1 治療方案

乳腺癌新輔助化療各方案當(dāng)中各藥物使用劑量均以患者病灶體表面積為標(biāo)準(zhǔn)，每隔21天作為一個化療周期。共包括四種治療方案，分別是TAC、FAC、TP以及FEC-T，其中的“T”代表多西他賽，使用劑量為75 mg/m2；“A”代表吡柔比星，劑量為50 mg/m2；“C”代表環(huán)磷酰胺，劑量為500 mg/m2；“P”代表卡鉑，劑量為500 mg/m2；“F”代表氟尿嘧啶，劑量為500 mg/m2[1]。在一個療程化療結(jié)束后，每隔7天為患者進行一次抽血化驗，檢查外周白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)，如果其數(shù)據(jù)分別低于3.0×109個/L、1.5×109個/L，則需要為患者提供升白藥物治療，采用皮下注射給藥方式。

1.2.2 藥敏檢測方法

采用腫瘤穿刺取樣體外藥敏檢測技術(shù)，首先對乳腺腫瘤病灶進行穿刺，并吸取部分腫瘤樣本，為獲得足夠的樣本，應(yīng)選擇細胞壞死數(shù)量較少的區(qū)域進行穿刺，樣本提取量應(yīng)＞1 g。其次，樣本體外藥敏測試前應(yīng)使用慶大霉素、氨芐青霉素進行消毒，并將其放于無血清培養(yǎng)液當(dāng)中，消毒時間應(yīng)＞15 min。第三，使用組織消化酶將腫瘤樣本液化，過濾后放置在無菌離心管當(dāng)中。采用反復(fù)離心、洗滌方式，重復(fù)約3片后保留沉淀物質(zhì)。第四，將沉淀物轉(zhuǎn)移至無血清培養(yǎng)基中，并加入ATP生長抑制劑，利用熒光測量法繪制ATP標(biāo)準(zhǔn)曲線，并計算腫瘤生長抑制數(shù)據(jù)[2]。

1.3 療效評價

臨床癥狀完全緩解者腫瘤消失，并且觀察1個月以上無新腫瘤組織出現(xiàn)。部分緩解者腫瘤直徑縮?。?0%，且觀察1個月以上無病情加重情況。緩解不明顯者腫瘤直徑縮小＜49%，且觀察1個月后發(fā)現(xiàn)新病灶出現(xiàn)。病例有效者腫瘤細胞消退比例＞31%，無效者＜30%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組病癥緩解率明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組病理有效率為86.27% （44/51），明顯高于對比組50.98%（26/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解效果對比 [n（%）]

3 討 論

在治療乳腺癌時選擇新輔助化療方法十分有效，可大幅度縮減腫瘤組織體積，而且其化療所使用的藥物與常規(guī)術(shù)后化療藥物相同，因此不會增加醫(yī)護工作者的負(fù)擔(dān)。同時經(jīng)現(xiàn)代臨床研究顯示，為相同病理、腫瘤分期、腫瘤體積的患者提供相同治療方案，其療效存在差異，這可能與藥物敏感性密切的聯(lián)系。因此在實際化療當(dāng)中應(yīng)該加入藥敏檢測，從而了解對患者最敏感的化療藥物[4]。從本次研究結(jié)果中可見，研究組患者臨床緩解有效率和病理有效率均明顯高于對比組，說明引入藥敏檢測可提升乳腺癌的新輔助化療效果。

[1] 姜鵬玲,尼 杰,谷 峰,等.乳腺癌新輔助化療前后常用化療藥物敏感性的變化[J].中華實驗外科雜志,2015,32(05):959-961.

[2] 尼 杰.TAC方案新輔助化療前后乳腺癌原代細胞化療藥物敏感性研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 田艷艷.藥敏檢測在乳腺癌新輔助化療中的臨床價值探討[D].鄭州大學(xué),2014.

[4] 牟 怡.ATP-TCA在乳腺癌新輔助化療藥物篩選中的應(yīng)用[D].遵義醫(yī)學(xué)院,2015.

本文編輯：劉欣悅

The clinical value of breast cancer neoadjuvant chemotherapy medicine sensitivity test

ZHOU Fang,JIANG Fei,WANG Hui-bin
(Kaifeng in henan province maternity hospital breast surgery,Henan Kaifeng 475000,China)

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.01.192.02