孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

在教學(xué)過程中培養(yǎng)大學(xué)生的健康行為

孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

目的 調(diào)查某醫(yī)專臨床大學(xué)生的健康行為情況，實(shí)施干預(yù)措施后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，為開展大學(xué)生健康行為培養(yǎng)工作提供參考。方法 對(duì)某醫(yī)專2014級(jí)部分臨床專業(yè)大學(xué)生用自行設(shè)計(jì)的健康行為問卷進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施綜合性健康干預(yù)措施1年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)后臨床大學(xué)生有害健康行為的發(fā)生率下降，且絕大部分干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施健康行為干預(yù)對(duì)培養(yǎng)在校大學(xué)生的健康行為是有效的，應(yīng)高度重視和加強(qiáng)大學(xué)生的健康行為培養(yǎng)工作。

教學(xué)過程；健康理念；健康行為

大學(xué)生是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的重要人力資源，培養(yǎng)其健康行為是大學(xué)教育的重要課題。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教師，我們的使命除了傳授知識(shí)以外，更重要的是傳遞一種健康的理念，教會(huì)大學(xué)生學(xué)會(huì)如何健康快樂地生活，培養(yǎng)大學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)大學(xué)生健康的行為生活方式。

為探討大學(xué)生健康行為培養(yǎng)的有效措施，筆者于2015年對(duì)某醫(yī)專在校大學(xué)生進(jìn)行了為期1年的健康行為干預(yù)研究，收到了一定的效果，旨在為今后繼續(xù)大力開展大學(xué)生健康行為培養(yǎng)工作提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以某醫(yī)專2014級(jí)528名臨床專業(yè)大學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生192名（占36.4%），女生336名（占63.6%）；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（20.17±0.94）歲。

1.2 健康和健康行為的定義

1948年WHO（世界衛(wèi)生組織）提出現(xiàn)代健康觀：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”。[1]1986年《渥太華憲章》進(jìn)一步延伸了健康的定義，指出“健康是日常生活的資源，它不僅是個(gè)人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源；每個(gè)人都必須有能力去認(rèn)識(shí)和實(shí)現(xiàn)健康的狀態(tài)，努力滿足需求和改善環(huán)境”。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，健康的維護(hù)主要依賴于自我保健與預(yù)防措施[1]。

人類個(gè)體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為統(tǒng)稱為健康相關(guān)行為。按行為對(duì)健康的影響分為促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為兩大類。促進(jìn)健康的行為有：基本健康行為，戒除不良嗜好，預(yù)警行為，避開環(huán)境危害，合理利用衛(wèi)生服務(wù)。危害健康的行為有：不良生活方式與習(xí)慣，致病行為模式，不良疾病行為，違反社會(huì)法律、道德的行為[1]。

1.3 方法

參考《中國(guó)青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》（大學(xué)生版）設(shè)計(jì)本課題問卷，內(nèi)容包括大學(xué)生一般情況和健康行為情況。

干預(yù)前調(diào)查大學(xué)生的健康行為情況（基線調(diào)查），發(fā)放問卷528份，收回有效問卷504份，有效問卷回收率95.5%。實(shí)施為期1年（跨兩個(gè)學(xué)期）的干預(yù)措施（預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)+健康課堂教學(xué)+健康行為互助小組活動(dòng)+學(xué)校環(huán)境支持+家庭支持）后，再次發(fā)放問卷528份，收回有效問卷506份，有效問卷回收率95.8%，評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課，是以人群為研究對(duì)象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康目的[1]的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)群體健康，在教學(xué)過程中，通過講授合理營(yíng)養(yǎng)與健康、環(huán)境衛(wèi)生與健康、食品安全與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生與健康、疾病預(yù)防與控制等課程內(nèi)容，不斷向大學(xué)生強(qiáng)調(diào)健康對(duì)于個(gè)人、家庭和社會(huì)的重要性。

1.4.2 健康課堂教學(xué) 每周1次的健康課堂是對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充和深化，根據(jù)學(xué)生的接受能力，采取靈活多樣的教學(xué)方法。通過健康課堂，向大學(xué)生傳授更加具體、直接的健康知識(shí)，并加以實(shí)踐和應(yīng)用分析。比如，生活中如何做到合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食，如何進(jìn)行適度體育鍛煉，以保持理想的體重；如何休息，以保障睡眠時(shí)間和質(zhì)量；如何做好預(yù)警行為，適時(shí)避開各種有害環(huán)境因素；如何積極應(yīng)對(duì)生活中的各種緊張生活事件，以保持心理健康；如何合理有效地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)，以提高自身健康水平等。課堂中對(duì)大學(xué)生提出的自身健康行為問題進(jìn)行實(shí)時(shí)解答和正確引導(dǎo)，用各種途徑實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.4.3 健康行為互助小組活動(dòng) 每周1次的健康行為互助小組（按寢室組建）活動(dòng)，讓大學(xué)生互相交流并分享自己健康行為養(yǎng)成和堅(jiān)持的方法與經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮同伴的監(jiān)督支持作用，逐步幫助大學(xué)生改變各種健康危險(xiǎn)行為。

1.4.4 學(xué)校環(huán)境支持 創(chuàng)設(shè)支持性的校園大環(huán)境，由教務(wù)處和學(xué)生處協(xié)同負(fù)責(zé)“健康課堂”的時(shí)間安排，做好大學(xué)生晨練、體育課、運(yùn)動(dòng)選修課的師資和時(shí)間安排等；總務(wù)處負(fù)責(zé)食堂、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材的管理，推薦科學(xué)的烹調(diào)方法（少油少鹽、減少煎炸等），協(xié)調(diào)做好健康飲食（如增加粗糧、蔬果等）供應(yīng)工作；由團(tuán)委和學(xué)生會(huì)定期組織開展豐富多彩的文體活動(dòng)，吸引更多的大學(xué)生積極參與，為大學(xué)生健康行為的養(yǎng)成提供有利條件。

1.4.5 家庭支持 假期通過《致家長(zhǎng)的一封信》宣傳父母的健康行為和良好的家庭環(huán)境對(duì)培養(yǎng)孩子健康心理、良好個(gè)性、健康行為和樂觀生活態(tài)度的重要性，取得家長(zhǎng)對(duì)本研究的支持與配合，經(jīng)常督促大學(xué)生改變危害健康的行為，堅(jiān)持有益健康的行為。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查時(shí)調(diào)查對(duì)象由教師組織，經(jīng)調(diào)查員詳細(xì)講解，統(tǒng)一填寫問卷，在限定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一回收?；厥諉柧頃r(shí)調(diào)查員及時(shí)檢查問卷的應(yīng)答情況，發(fā)現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)答。質(zhì)控員對(duì)每個(gè)調(diào)查群（班級(jí)）的問卷按5%的比例抽查。實(shí)施干預(yù)措施前后各進(jìn)行問卷調(diào)查一次。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的安全行為情況

對(duì)2014級(jí)臨床大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，在過去1個(gè)月內(nèi)過馬路不走人行道的大學(xué)生有298人（發(fā)生率59.1%），干預(yù)后經(jīng)常發(fā)生這種不安全行為的大學(xué)生降至172人（發(fā)生率34.0%），干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過去1個(gè)月騎自行車時(shí)雙手離把、騎自行車時(shí)打鬧、騎自行車時(shí)逆行、騎自行車時(shí)帶人和騎自行車時(shí)闖紅燈的發(fā)生率在干預(yù)后均有所下降，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過去1年曾無安全措施游泳的學(xué)生有48人（發(fā)生率9.5%），干預(yù)后仍出現(xiàn)這種不安全行為的大學(xué)生降至18人（發(fā)生率3.6%），干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的安全行為情況

2.2 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的校園暴力行為情況

大學(xué)生過去1個(gè)月被惡意取笑、被有意孤立、受到軀體暴力、因缺陷被取笑、受到性騷擾、實(shí)施軀體暴力的發(fā)生率在干預(yù)后均有下降，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過去1個(gè)月被索要財(cái)物、被威脅恐嚇的發(fā)生率在干預(yù)后雖有下降，但干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的校園暴力行為情況

2.3 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的心理健康與意外傷害行為情況

大學(xué)生過去1年曾缺乏安全感、曾感覺到孤獨(dú)、曾因壓力不愉快、曾擔(dān)心失眠、長(zhǎng)時(shí)間傷心無望、曾想過自殺、曾想過離家出走和發(fā)生過傷害事件的行為發(fā)生率在干預(yù)后均有下降，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過去1年曾做過自殺計(jì)劃、曾試圖自殺和嘗試過離家出走的行為發(fā)生率在干預(yù)后雖有下降，但干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的心理健康與意外傷害行為情況

2.4 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的吸煙與飲酒行為情況

過去1個(gè)月吸煙是指最近1個(gè)月至少吸過1支煙。每天吸煙1支以上是指最近1個(gè)月每天至少吸過1支煙。過去1個(gè)月飲酒是指最近1個(gè)月至少喝過1杯酒（白酒1杯、啤酒1聽或半瓶、葡萄酒1玻璃杯）。過去1年醉酒1次以上是指在過去1年中因喝酒太多至少1次出現(xiàn)過頭暈、頭疼、嗜睡等醉酒癥狀。

大學(xué)生過去1個(gè)月吸煙、每天吸煙1支以上、過去1個(gè)月飲酒和過去1年醉酒1次以上的行為發(fā)生率在干預(yù)后均有下降，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表4。

表4 干預(yù)前后臨床大學(xué)生的吸煙與飲酒行為情況

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)臨床大學(xué)生實(shí)施1年的綜合性干預(yù)（預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)+健康課堂教學(xué)+健康行為互助小組活動(dòng)+學(xué)校環(huán)境支持+家庭支持）措施，其有害健康的行為發(fā)生率有所下降，且絕大部分干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明行為干預(yù)對(duì)在校大學(xué)生健康行為的培養(yǎng)是有效的，但大學(xué)生過馬路不走人行道、因壓力不愉快、擔(dān)心失眠和過去1個(gè)月飲酒的行為發(fā)生率在干預(yù)結(jié)束時(shí)仍較高，說明健康行為培養(yǎng)和干預(yù)工作需要進(jìn)一步堅(jiān)持和完善。

綜上所述，高度重視和加強(qiáng)在校大學(xué)生的健康行為培養(yǎng)工作，不斷提升大學(xué)生的健康素質(zhì)和健康水平，對(duì)于提高和促進(jìn)國(guó)家發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步具有重要意義。

[1]孫要武.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0120-03

2015年度河南省社科聯(lián)課題“大學(xué)生健康行為培養(yǎng)模式研究”（SKL-2015-212）