張正晶，李志成

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

甘肅省藥學(xué)人才現(xiàn)狀調(diào)研對我院藥學(xué)專業(yè)就業(yè)方向及課程設(shè)置的啟示

張正晶，李志成

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

為更好地掌握全國藥學(xué)服務(wù)行業(yè)人才需求情況，為教育部專業(yè)設(shè)置及制定相關(guān)指導(dǎo)政策提供科學(xué)依據(jù)，于2016年 7月—8月對甘肅省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店、單體藥店共15家單位進(jìn)行問卷調(diào)研，同時(shí)對部分調(diào)研單位的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談。問卷調(diào)查和訪談的結(jié)果對于高職院校藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置具有較高的參考價(jià)值。

甘肅??；藥學(xué)專業(yè)；就業(yè)方向；課程設(shè)置

自20世紀(jì)90年代世界衛(wèi)生組織（WHO）與國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）提出藥學(xué)服務(wù)的理念后，藥房工作模式正在由藥品供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變[1]。此外，全國臨床藥學(xué)的發(fā)展也如火如荼，臨床藥師參與疾病會(huì)診、治療，開展合理用藥等臨床藥學(xué)工作是藥學(xué)工作者新的發(fā)展方向[2]。

為了更好地掌握藥學(xué)服務(wù)行業(yè)人才需求情況，為教育部專業(yè)設(shè)置及制定相關(guān)指導(dǎo)政策提供科學(xué)依據(jù)，筆者以已完成的調(diào)研工作為基礎(chǔ)[3]，于2016年7月—8月對甘肅省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店、單體藥店共15家單位進(jìn)行了問卷調(diào)研，同時(shí)對部分調(diào)研單位的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了訪談?，F(xiàn)結(jié)合對甘肅省藥學(xué)人才的現(xiàn)狀調(diào)研情況，提出高職院校藥學(xué)類專業(yè)課程設(shè)置的建議，供相關(guān)院校參考，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選取甘肅省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店和單體藥店各3家（共15家）作為調(diào)研對象，并對調(diào)研單位藥學(xué)部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了訪談，如三級(jí)醫(yī)院的主任藥師、二級(jí)醫(yī)院的門診藥房負(fù)責(zé)人以及藥店的店長等。其中，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院各選2家，每家1人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店、單體藥店各選1家，每家1人，共計(jì)7人作為訪談對象。

1.2 調(diào)查方法

采用設(shè)計(jì)好的問卷結(jié)合訪談進(jìn)行調(diào)查，問卷的主要內(nèi)容包括：（1）藥學(xué)服務(wù)崗位人才現(xiàn)狀及需求；（2）藥學(xué)服務(wù)崗位人才素質(zhì)及培養(yǎng)情況；（3）省級(jí)（地市）藥學(xué)服務(wù)行業(yè)崗位人才現(xiàn)狀；（4）全國藥學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與專業(yè)設(shè)置。訪談的主要內(nèi)容包括：（1）藥師應(yīng)具備的職業(yè)能力有哪些？?？茖哟嗡帉W(xué)專業(yè)畢業(yè)生目前缺乏的主要能力是哪些？（2）?？茖哟嗡帉W(xué)專業(yè)的學(xué)生可以勝任哪些工作崗位？哪些是持續(xù)需求的？哪些是未來的發(fā)展方向？（3）單位在招聘時(shí)最看重的員工素質(zhì)（專業(yè)知識(shí)、職業(yè)能力、人文素質(zhì)等方面）有哪些？（4）本地區(qū)藥師現(xiàn)狀存在哪些問題（人才數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、分布、工作積極性等）？（5）結(jié)合本單位的實(shí)際，高職高專藥學(xué)人才流失的主要原因是什么？上級(jí)主管部門應(yīng)采取什么政策措施培養(yǎng)和吸引藥學(xué)人才？（6）藥師崗位入職后的培訓(xùn)如何開展（主要內(nèi)容和評(píng)價(jià)方式）？（7）高職高專藥學(xué)專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的教學(xué)？您對于藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)還有哪些建議與要求？

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 甘肅省藥學(xué)行業(yè)的人才結(jié)構(gòu)

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科教處的統(tǒng)計(jì)資料，截至2015年底，甘肅省共有藥師10 284人，其中就職于各級(jí)醫(yī)院的藥師數(shù)量為6 118人，就職于各藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量為4 166人。在所有藥師中，就職于醫(yī)院的男性藥師占59.99%，女性占40.01%，這與就職于藥店的執(zhí)業(yè)藥師的男女占比基本相近，分別為65.00%和35.00%，即甘肅省的男性藥師與女性藥師的比例為1.5∶1～1.9∶1，這與文獻(xiàn)[4]調(diào)查的浙江省執(zhí)業(yè)藥師女性高于男性的情況剛好相反。截至2015年底甘肅省執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)見表1。

表1 截至2015年底甘肅省執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷結(jié)構(gòu)（%）

2.2 藥學(xué)人員的編制情況

在調(diào)研的9家醫(yī)院中，隨著醫(yī)院級(jí)別降低，在編藥學(xué)人員的比例不斷下降，如三級(jí)醫(yī)院在編藥學(xué)人員占86.67%，二級(jí)醫(yī)院占50.85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占33.33%。而在調(diào)研的6家藥店中，隨著藥店經(jīng)營規(guī)模的縮小，在編藥學(xué)人員的比例不斷增加，如連鎖藥店的在編藥學(xué)人員占77.78%，單體藥店占85.71%。具體見表2。

表2 15家調(diào)研單位藥學(xué)人員的編制情況（%）

2.3 藥學(xué)人員的其他情況

15家調(diào)研單位藥學(xué)人員的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷構(gòu)成情況和近三年平均每年藥學(xué)人員流失情況見表3～5。由表3可以看出，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店、單體藥店20～29歲的藥學(xué)人員分別占26.59%、44.07%、22.22%、66.67%和14.28%，而這個(gè)年齡段正好是高職藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)年齡。由表4可知，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店、單體藥店中高職/大專學(xué)歷的藥學(xué)人員分別占5.40%、22.22%、50.00%、63.16%和66.67%。由表5可以看出，二級(jí)醫(yī)院近三年平均每年藥學(xué)人員流失人數(shù)最多，而單體藥店近三年平均每年藥學(xué)人員流失人數(shù)的比例最高。

從單位（或科室）招聘人才的主要途徑來看，網(wǎng)上招聘成為當(dāng)前主要的招聘方式，15家單位中有8家選擇了該招聘方式。此外，畢業(yè)生直接到單位應(yīng)聘的有6家，而通過人才市場和其他招聘方式招聘人才的單位均有4家。直接到各大中專院校挑選和留用實(shí)習(xí)生的單位分別為3家和2家，但這兩種方式僅限于連鎖藥店和單體藥店，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都未選擇這一方式，具體見表6?；谝陨戏治觯究梢源_定，藥學(xué)畢業(yè)生較為可行的就業(yè)途徑是直接到單位應(yīng)聘和通過網(wǎng)絡(luò)應(yīng)聘。

然而對于?？茖哟蔚乃帉W(xué)專業(yè)人員，被調(diào)查的15家單位（或科室）絕大部分表示不需要，除了個(gè)別單位要求第一學(xué)歷為985、211高校外，其他主要理由為?？茖哟嗡帉W(xué)專業(yè)人員不能勝任工作崗位、專業(yè)知識(shí)薄弱和發(fā)展?jié)撃懿?。但被調(diào)查單位也指出?？茖哟嗡帉W(xué)專業(yè)人員的敬業(yè)精神與工作態(tài)度好等是值得肯定的方面。

表3 15家調(diào)研單位藥學(xué)人員的年齡結(jié)構(gòu)（%）

表4 15家調(diào)研單位藥學(xué)人員的學(xué)歷構(gòu)成（%）

表5 近三年平均每年藥學(xué)人員流失情況

表6 單位（或科室）招聘人才的主要途徑（家）

2.4 不同類型調(diào)研單位建議開設(shè)的高職藥學(xué)專業(yè)課程（見表7）

3 討論

3.1 高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)分析

由表1可知，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師中本科學(xué)歷的最多，而藥店執(zhí)業(yè)藥師中高職/大專學(xué)歷的最多。由表4也能看出，醫(yī)院藥學(xué)人員中本科學(xué)歷的占比最高，而藥店藥學(xué)人員中高職/大專學(xué)歷的占比最高。

是否在編將直接影響到藥學(xué)人員的流失。調(diào)研表明，3家二級(jí)醫(yī)院近三年平均每年藥學(xué)人員流失人數(shù)高達(dá)6.66人，這與二級(jí)醫(yī)院非在編藥學(xué)人員的比例高達(dá)49.15%具有一定的關(guān)系。

此外，在部分三級(jí)醫(yī)院，由學(xué)歷普遍偏高的藥學(xué)人員從事藥品調(diào)劑工作，不能很好地發(fā)揮人才作用。造成這種現(xiàn)象的原因是醫(yī)院不允許招聘編外人員，導(dǎo)致高學(xué)歷人員從事著低學(xué)歷人員完全可以勝任的藥品調(diào)配工作，從事的工作沒有因?yàn)閷W(xué)歷的不同而有所區(qū)別。專業(yè)從事中藥藥房工作的藥學(xué)人員偏少，其原因是中藥藥學(xué)人員偏少，編制少，聘用人員待遇低。從事臨床藥學(xué)研究的人員相對較少，其原因是藥學(xué)教育與臨床實(shí)際脫節(jié)。在單體藥店中，由于日常培訓(xùn)不足、薪資待遇較低等導(dǎo)致藥學(xué)人員的專業(yè)能力、敬業(yè)精神、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)都比較缺乏。

3.2 高職院校藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置分析

通過訪談了解到，盡管每位訪談對象對藥師應(yīng)具備的職業(yè)能力描述不盡一致，但都認(rèn)為藥師應(yīng)具備以下3種能力。（1）產(chǎn)品服務(wù)能力。通過供應(yīng)鏈采購合格的藥品，準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行調(diào)配，滿足臨床與病人需求，并通過臨床藥學(xué)工作，開展合理用藥的相關(guān)治療藥物監(jiān)測、個(gè)體化給藥、用藥評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)監(jiān)測等，確保藥物使用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、及時(shí)性。（2）管理服務(wù)。不斷優(yōu)化與病人滿意度直接相關(guān)的取藥排隊(duì)模式，改善窗口服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的方法。采用自動(dòng)化設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)，減少差錯(cuò)、提高效率，實(shí)現(xiàn)無缺陷管理，管理服務(wù)所追求的目標(biāo)是方便、快捷、高效和優(yōu)質(zhì)。（3）信息服務(wù)。利用數(shù)字、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等信息技術(shù)開展體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的用藥教育與咨詢，提高臨床醫(yī)護(hù)人員和病人對藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的認(rèn)同，用準(zhǔn)確、簡明、多維、交互作為信息服務(wù)有效性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

4 建議

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，提出如下建議：（1）非在編藥學(xué)人員的比例高，則人員流動(dòng)的比例也會(huì)高。建議非在編藥學(xué)人員比例較高單位的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人采取有效的措施穩(wěn)定藥學(xué)人才隊(duì)伍。（2）高職院校和大專院校培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)應(yīng)將連鎖藥店、單體藥店作為主要就業(yè)單位，并以主動(dòng)到店應(yīng)聘和網(wǎng)上應(yīng)聘的方式獲得就業(yè)機(jī)會(huì)。（3）對于醫(yī)院和藥店的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人都建議開設(shè)的課程，可在高職藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中通過提高學(xué)時(shí)等方式予以加強(qiáng)，而對醫(yī)院和藥店的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人都不建議開設(shè)的課程，可酌情減少學(xué)時(shí)。

此外，7位訪談對象還提出了學(xué)校藥學(xué)人才培養(yǎng)和教學(xué)方面的改革建議，主要包括以下幾點(diǎn)。（1）重視并強(qiáng)化臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)，改變藥學(xué)教育“重視化學(xué)，輕臨床理論”的模式為“以化學(xué)為基礎(chǔ)，重視臨床理論及實(shí)踐應(yīng)用”的教育模式。（2）增加學(xué)生在醫(yī)院藥學(xué)部門見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。（3）按照服務(wù)方向，使培養(yǎng)目標(biāo)和方式各有側(cè)重，并開設(shè)不同的課程、設(shè)置不同的課時(shí)量、采用不同的考核方式等。（4）在理論和實(shí)踐教學(xué)中增加處方審核的比重。（5）側(cè)重藥品調(diào)劑能力、處方審核能力、藥品養(yǎng)護(hù)能力及采購方面的培養(yǎng)與實(shí)踐教育。（6）加強(qiáng)人文素質(zhì)教育和實(shí)踐教學(xué)。（7）培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、敬業(yè)和吃苦耐勞的精神及團(tuán)隊(duì)合作精神等。

針對本文調(diào)研設(shè)置的26門課程，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連鎖藥店和單體藥店都認(rèn)為需要開設(shè)的課程有藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥事管理與法規(guī)、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)、實(shí)用藥學(xué)服務(wù)/實(shí)用藥學(xué)服務(wù)知識(shí)與技能、微生物學(xué)與免疫學(xué)和醫(yī)藥市場營銷/藥品市場營銷共8門課程，占所設(shè)置課程的30.8%（8/ 26）。而三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人雖然認(rèn)為藥品經(jīng)營企業(yè)管理學(xué)、天然藥物學(xué)、天然藥物化學(xué)技術(shù)和儀器分析4門課程也有必要開設(shè)，但排在了26門課程的末尾。此外，調(diào)研單位普遍認(rèn)為人文基礎(chǔ)及通識(shí)課程的設(shè)置還存在很大的問題，急需加強(qiáng)和完善，這與文獻(xiàn)[5]相同。

表7 不同類型調(diào)研單位建議開設(shè)的高職藥學(xué)專業(yè)課程（家）

[1]吳美珠，周本宏.藥房工作任務(wù)和藥學(xué)專業(yè)人才的知識(shí)、能力與態(tài)度要求調(diào)研[J].中國藥房，2011，22（36）：3371-3373.

[2]劉曄，賴陳雄.臨床藥師在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中的作用調(diào)研[J].中國藥房，2008（19）：1513-1515.

[3]張正晶，張軍榮，田衛(wèi)東，等.我校藥劑專業(yè)畢業(yè)生調(diào)查對現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式的啟示[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（15）：28-30.

[4]上官盈盈，崔勤敏，施菁，等.優(yōu)化藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)研分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（9）：46，50.

[5]馮變玲，楊世民，傅強(qiáng)，等.西安交通大學(xué)藥學(xué)專業(yè)課程體系調(diào)研分析[J].藥學(xué)教育，2006，22（2）：50-53.

G526.5

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1671-1246（2017）08-0117-03

教育部基金課題“醫(yī)藥行業(yè)人才需求分析與藥學(xué)專業(yè)設(shè)置報(bào)告”（A-20）的研究成果