張正花

（蘭州市安寧區(qū)萬里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應用的效果觀察

張正花

（蘭州市安寧區(qū)萬里醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

目的 探討細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應用的效果。方法 選取2014年6月—2015年6月在普外科住院并接受手術(shù)治療的236名患者為研究對象，隨機將其分為對照組（115人）和觀察組（121人）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，對比分析兩組患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)、術(shù)前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和患者及其家屬對護理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者緊張、焦慮的發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）；觀察組術(shù)前1天有效睡眠率、傷口愈合良好率均高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科手術(shù)患者采用細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，可以緩解患者及其家屬的消極情緒和增強手術(shù)治療的效果。

細節(jié)護理；人文關(guān)懷；普外科；手術(shù)患者

近年來隨著護理學科的發(fā)展，構(gòu)建了從本科到博士的高等護理人才培養(yǎng)模式，并且重點培養(yǎng)?？苹o理人才，將人才培養(yǎng)向更精、更專的方向發(fā)展[1]。護理工作不單純是應用護理的基本理論及基本技術(shù)為疾病的診斷和治療及時提供病情發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救等工作，而是在此基礎(chǔ)上加強對患者及其家屬的心理、精神、文化等方面的關(guān)注，尤其是對于普外科這種疾病種類繁雜、手術(shù)率高的科室。患者心理及生理狀態(tài)平穩(wěn)、心情愉悅、環(huán)境舒適等都是影響手術(shù)質(zhì)量的重要方面，人文關(guān)懷的引入就是將人道主義精神加入到對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)心與關(guān)注中，使患者更從容地應對治療[2-3]。本文通過對比分析常規(guī)護理與細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷這兩種不同的護理方式來探討細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者中應用的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2014年6月—2015年6月期間我院普外科收治的236名需進行手術(shù)治療的患者作為研究對象。按照入院順序及住院號，隨機將患者分為觀察組和對照組。觀察組121人，其中男63人，女58人；年齡26～78歲，平均年齡（45.0±2.3）歲。對照組115人，其中男59人，女56人；年齡24～80歲，平均年齡（47.2±1.5）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理 術(shù)前對患者進行宣教，包括手術(shù)前的準備、護理目的與流程、營養(yǎng)指導、圍手術(shù)期的注意事項、手術(shù)后功能鍛煉等手術(shù)相關(guān)知識。

1.2.2 細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷（1）根據(jù)患者不同的手術(shù)類型制訂詳細的護理程序，各級人員要明確自己的職責。（2）術(shù)前了解患者的基本情況，親切與患者及其家屬交談，主要對本次手術(shù)的流程及注意事項進行詳細講解，必要時親自示范。多與患者溝通，了解患者需求，密切關(guān)注患者的心理變化情況，如出現(xiàn)負面情緒，要積極安撫與引導，給予患者人文關(guān)懷。根據(jù)患者需要的不同，適當調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，為患者營造舒適的環(huán)境。同時在手術(shù)前要認真檢查手術(shù)器械的準備、數(shù)量、消毒情況，以保證手術(shù)時的正常使用。（3）術(shù)中應適時詢問患者有無不適，安撫患者，消除其不良情緒，通過交談增強其對護理人員的信任感，建立和諧的護患關(guān)系。要盡可能縮短麻醉時間，并避免不必要部位的暴露，尊重患者，始終密切關(guān)注患者的生命體征，如有異常情況要及時通知醫(yī)生予以相應處理，同時安慰患者，緩解其緊張情緒。（4）術(shù)后要認真、耐心、及時清理患者的血跡，并及時清點手術(shù)器械和詢問患者術(shù)后情況，以增強其術(shù)后恢復的信心。同時告知患者家屬手術(shù)順利、術(shù)后的注意事項及日常護理的注意事項等，定期對患者進行多種形式的回訪，了解患者的恢復狀況，并對其進行指導。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心理狀態(tài)（緊張、焦慮、平和及積極）、術(shù)前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和患者及其家屬的滿意度情況進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)

觀察組圍手術(shù)期緊張、焦慮的人數(shù)比例明顯低于對照組（P＜0.05），而平和及積極的人數(shù)比例明顯高于對照組（P＜0.05）,見表1。說明細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷能有效緩解患者及其家屬的負性心態(tài)（緊張+焦慮）。

表1 兩組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)前1天有效睡眠的人數(shù)比例、傷口愈合良好的人數(shù)比例均高于對照組（P＜0.05）；觀察組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)比例較對照組低（P＜0.05），見表2。說明細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷能很好地改善患者術(shù)前1天的有效睡眠、促進術(shù)后患者康復、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度

觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05），見表3。說明細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法更能得到患者及其家屬的認可。

表3 兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度

3 討論

近年來醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)患糾紛頻頻出現(xiàn)，通過分析目前醫(yī)院手術(shù)室護理方面產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，研究者發(fā)現(xiàn)糾紛的原因里很大部分是雙方缺乏應有的溝通與交流，導致患者的不滿情緒產(chǎn)生，使醫(yī)患間發(fā)生誤會與矛盾，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。細節(jié)護理與人文關(guān)懷能更好地服務于患者，不僅能細致護理患者的身體，還能顧及患者的心理感受。細節(jié)護理要求護理工作者在護理患者的過程中保持“三心”，即細心、耐心、小心，并注重工作細節(jié)，通過不斷耐心地與患者溝通交流、細心并小心地做好各項工作來提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。有研究表明，應用于圍手術(shù)期的細節(jié)護理能提高手術(shù)的成功率，并且患者術(shù)后恢復良好，得到了患者的信任，提高了患者的滿意度[5-7]。人文關(guān)懷要求醫(yī)護人員在溝通過程中尊重患者，滿足患者的需求，發(fā)揚人道主義精神。同時現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式，這要求醫(yī)務工作者在關(guān)注疾病的同時更要重視患者。目前在護理方面，人文關(guān)懷已經(jīng)被越來越多的護理人員認同。有臨床研究表明，對手術(shù)患者加強人文關(guān)懷，會使患者身心感到愉悅和滿足，并能使其更好地耐受麻醉，減少手術(shù)中的危險及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效減少醫(yī)患糾紛[8-9]。本研究證明，觀察組患者緊張及焦慮的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），術(shù)前1天的有效睡眠、傷口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、對護理的滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，細節(jié)護理聯(lián)合人文關(guān)懷在普外科手術(shù)患者的護理中起著非常重要的作用，意義深遠，值得在臨床推廣。

[1]章雅青.護理學科的發(fā)展與思考[J].上海交通大學學報：醫(yī)學版，2011， 31（6）：693-695.

[2]莊雪敏.人文關(guān)懷在臨床護理中的運用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：106.

[3]鐘曉珊，連叔薏，蔡潔，等.探討人性化護理在普外科手術(shù)護理中效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：225-226.

[4]曹春麗.關(guān)于手術(shù)室護理不安全因素的探析[J].護理研究，2015（15）：192-193.

[5]俞雪英.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應用[J].護理研究，2014（23）：130-131.

[6]楊會仙.手術(shù)室細節(jié)護理管理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（5）：102-104.

[7]殷健，董瑩.實施全程心理護理對普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012（17）：52-53.

[8]王曉宇.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的應用[J].科技展望，2014，24（23）：156.

[9]章曉玲.細節(jié)護理對普外科手術(shù)護理質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2013， 26（12）：134-135.

R195

B

1671-1246（2017）08-0111-03

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研項目（GZK-2015-45）