白 艷，馬麗華，張彩云，鄧 波

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

男性不育患者健康狀況與社會(huì)支持相關(guān)性分析

白 艷，馬麗華，張彩云，鄧 波

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討社會(huì)支持對(duì)男性不育患者健康狀況的影響。方法 選取甘肅省6家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院部分男性不育患者為實(shí)驗(yàn)組，部分自然妊娠孕產(chǎn)婦的丈夫?yàn)閷?duì)照組。使用健康狀況量表（SF-36量表）和社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS量表）對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組SF-36量表各因子得分及軀體健康總分、精神健康總分、健康狀況總分均低于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組主觀支持、支持利用度、社會(huì)支持總分均低于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）；不育患者的健康狀況總分、精神健康總分與主觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），軀體健康總分與支持利用度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）；回歸分析結(jié)果顯示，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素。結(jié)論 男性不育患者社會(huì)支持總體水平較低，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者的社會(huì)支持水平及健康狀況。

男性不育患者；健康狀況；社會(huì)支持

社會(huì)支持是個(gè)體從其所擁有的社會(huì)關(guān)系中獲得精神上和物質(zhì)上的支持[1]。不孕不育是一個(gè)涉及家庭及社會(huì)的疾病，80%以上的不孕夫婦承受著巨大的心理壓力[2-3]，不孕不育患者的社會(huì)支持情況更受到社會(huì)因素的影響。本研究探討男性不育患者健康狀況與其獲得社會(huì)支持的相關(guān)性，以尋求良好的社會(huì)支持，維護(hù)個(gè)體心理健康，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取6所甘肅省三級(jí)甲等（床位數(shù)多于500張）綜合醫(yī)院門(mén)診就診的男性不育患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為不育患者，符合世界衛(wèi)生組織不育診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)婚≥1年，夫妻共同生活且有正常的性生活（性功能正常，能在陰道內(nèi)正常射精），未采取任何避孕措施而未懷孕；（2）年齡23～40歲，自愿參加研究；（3）小學(xué)及以上文化程度；（4）既往和目前無(wú)精神疾病及意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有性功能異常者，包括陽(yáng)痿、夫妻性交有射精延遲、逆行射精、精液量少者；（2）有精神疾病和意識(shí)障礙者；（3）有嚴(yán)重聽(tīng)力或視力障礙，無(wú)法正常交流者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷（1）男性不育患者一般情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、病程、婚齡、女方是否有過(guò)懷孕經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、居住地、年均治療費(fèi)用投入等。（2）健康狀況量表（SF-36量表）：包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個(gè)方面。（3）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS量表）：由肖水源編制，量表包括3個(gè)分量表：客觀支持、主觀支持和支持利用度。

1.2.2 研究方法 隨機(jī)抽取甘肅省三級(jí)（床位數(shù)多于500張）甲等綜合醫(yī)院共6家，按照醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)順序，使用隨機(jī)數(shù)字表法選取生殖醫(yī)學(xué)中心或男科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男性不育患者450名，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷450份，收回有效問(wèn)卷435份，有效問(wèn)卷回收率為96.7%，將這435名患者作為實(shí)驗(yàn)組。在知情同意的前提下，抽取本研究中6家醫(yī)院住院部產(chǎn)科自然妊娠的孕產(chǎn)婦的丈夫165名，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷165份，收回有效問(wèn)卷150份，有效問(wèn)卷回收率90.9%，將這150名孕產(chǎn)婦的丈夫作為對(duì)照組。對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和逐步回歸法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本基本特征

本研究實(shí)驗(yàn)組年齡23～40歲，平均年齡（28.48±3.42）歲，平均婚齡（4.99±3.08）年；對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡（29.01± 3.34）歲，平均婚齡（5.28±3.70）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在文化程度、居住地、年齡、婚齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組的人口學(xué)資料比較見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組人口學(xué)資料比較

2.2 不育患者的健康狀況

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組SF-36量表的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表2。表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SF-36量表的所有因子得分及軀體健康總分、精神健康總分、健康狀況總分均低于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SF-36量表各因子得分比較（s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SF-36量表各因子得分比較（s，分）

因子生理功能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會(huì)功能情感職能精神健康軀體健康總分精神健康總分健康狀況總分實(shí)驗(yàn)組（n＝435）81.04±20.32 76.67±15.01 64.23±18.32 59.44±19.04 59.91±27.14 62.31±27.99 62.54±32.22 60.24±22.43 72.57±3.29 60.89±3.32 66.12±12.79對(duì)照組（n＝150）93.21±9.89 82.77±26.64 86.99±14.98 72.67±16.54 86.73±14.62 84.78±14.89 81.65±32.54 70.67±17.85 84.68±2.66 82.78±4.48 83.07±14.74 t P -4.329 -2.897 -10.776 -6.459 -4.031 -8.072 -5.673 -4.165 2.011 2.708 2.366＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 社會(huì)支持對(duì)健康狀況的影響

2.3.1 兩組的社會(huì)支持情況比較（見(jiàn)表3）表3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組主觀支持、支持利用度、社會(huì)支持總分均低于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），這說(shuō)明不育患者社會(huì)支持總體水平較低。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組社會(huì)支持情況比較（s，分）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組社會(huì)支持情況比較（s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組社會(huì)支持總分t P客觀支持8.61±1.58 8.96±2.82 -1.565＞0.05主觀支持21.24±3.31 20.09±5.83 2.504＜0.05支持利用度7.26±2.92 6.86±2.06 3.055＜0.01 37.11±7.60 35.91±8.14 1.871＜0.05

2.3.2 不育患者社會(huì)支持與健康狀況的相關(guān)性分析（見(jiàn)表4）本研究發(fā)現(xiàn)，不育患者的健康狀況總分、精神健康總分與主觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），軀體健康總分與支持利用度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。

表4 不育患者社會(huì)支持與健康狀況的相關(guān)性分析

2.3.3 不育患者社會(huì)支持與健康狀況的回歸分析（見(jiàn)表5）采用逐步回歸法進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素，且支持利用度、主觀支持與健康狀況呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即不育患者支持利用度、主觀支持的得分越高，其健康狀況越好。社會(huì)支持總分對(duì)不育患者的精神健康狀況有預(yù)測(cè)作用（P＜0.01）；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，支持利用度是影響不育患者軀體健康狀況的重要因素（P＜0.01）。

表5 不育患者社會(huì)支持與健康狀況的回歸分析

3 討論

3.1 男性不育患者社會(huì)支持狀況較差

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組主觀支持、支持利用度、社會(huì)支持總分均低于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。有研究表明，主觀支持比客觀支持更能影響個(gè)體的心理健康[4]。受傳統(tǒng)觀念影響，不育患者往往視不育為自己的缺陷，擔(dān)心被別人譏笑或輕視，哪怕朋友和同事善意地詢(xún)問(wèn)其病情，他們也會(huì)考慮是否在打探其隱私或故意詢(xún)問(wèn)，會(huì)引起心理上的不適，因此，他們往往有意避開(kāi)生育話(huà)題，甚至減少社交活動(dòng)，回避或拒絕別人所提供的幫助，繼而產(chǎn)生孤獨(dú)感，使得心理壓力進(jìn)一步增加。而良好的社會(huì)支持對(duì)維持良好情緒具有重要作用，可對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，對(duì)應(yīng)激起緩沖作用。

3.2 男性不育患者支持利用度較低

本研究發(fā)現(xiàn)，支持利用度、主觀支持是影響不育患者健康狀況的重要因素，對(duì)精神健康狀況有預(yù)測(cè)作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，感受到的支持比客觀支持更有意義，雖然感受到的支持不是客觀現(xiàn)實(shí)，但是卻是心理現(xiàn)實(shí)，而心理現(xiàn)實(shí)可影響人的行為和發(fā)展[5]。

3.3 支持利用度是影響不育患者健康狀況的重要因素

支持利用度是個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用情況，即調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)利用他人支持和幫助的情況。本研究結(jié)果顯示，支持利用度是影響不育患者健康狀況的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn)，不同個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用存在差異，有些人雖可獲得他人的支持，卻拒絕他人的幫助，并且人與人之間的支持是一個(gè)相互作用的過(guò)程，一個(gè)人在支持他人的同時(shí)也為獲得他人的支持打下了基礎(chǔ)[6]。一方面，支持利用度體現(xiàn)了患者對(duì)社會(huì)支持的實(shí)際利用情況，而實(shí)際被利用的社會(huì)支持才能最終影響不育患者的健康狀況；另一方面，如果不育患者個(gè)性壓抑、內(nèi)向、抑郁情緒嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致其封閉自己、回避社交，造成他們雖可獲得較多的社會(huì)支持，但不善于接受他人的幫助，從而對(duì)支持的利用度減少，影響其疾病的治療，進(jìn)而使健康狀況受到嚴(yán)重影響。

綜上所述，社會(huì)支持對(duì)不育患者的健康狀況有著重要的影響。不育癥治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。評(píng)估男性不育患者的社會(huì)支持水平，根據(jù)個(gè)體差異給予相應(yīng)護(hù)理，緩解患者心理壓力，提高患者社會(huì)支持水平，從而使患者積極面對(duì)人生，保持良好的心理狀態(tài)，以利于提高其健康狀況及療效。

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R195

B

1671-1246（2017）08-0099-02

甘肅省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目（1308RJZA227）