羅峰+牟小勇+張鐵桓

摘要：目的 探究自體鼻中隔軟骨與耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組48例，男12例，女36例，年齡18～31歲，平均年齡（24.5±4.1）歲；對(duì)照組24例，男10例，女14例，年齡16～29歲，平均年齡（17.5±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組采用自體鼻中隔軟骨與耳軟骨移植填充術(shù)進(jìn)行鼻尖部整形，對(duì)照組采用膨體假體填充進(jìn)行鼻尖部整形。隨訪6個(gè)月，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及整形效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)患者鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、鼻背高度滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)，效果顯著，使鼻尖部形態(tài)有效改善，并發(fā)癥減少，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：自體鼻中隔軟骨；耳軟骨；整形手術(shù)

鼻部是面部最突出的部分，其形態(tài)、位置以及顏色都對(duì)面部整體美觀效果有重要影響，因?yàn)樗趨^(qū)域是面部集中點(diǎn)，鼻尖部在這一集中點(diǎn)的最前端，也使之成為了面部最為突出的部分。由此，人們?cè)絹?lái)越注重鼻尖部的美觀，對(duì)鼻尖部整形日漸青睞。本研究選取我院從2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，對(duì)其進(jìn)行不同填充材料的手術(shù)方法，觀察整形效果，現(xiàn)就相關(guān)研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)抽簽的方式選取我院從2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組48例，男12例，女36例，年齡18～31歲，平均年齡（24.5±4.1）歲；對(duì)照組24例，男10例，女14例，年齡16～29歲，平均年齡（17.5±3.6）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（年齡、性別、手術(shù)方法）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者鼻部特征為圓頓、扁平、低矮，鼻翼軟骨非常短且脆弱，有較短的鼻小柱，且皮下周圍組織較厚，均符合整形手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將過(guò)敏癥、有隆鼻史以及手術(shù)區(qū)出現(xiàn)過(guò)感染的患者排除[1]。在手術(shù)前，讓患者充分了解手術(shù)內(nèi)容，并簽署之情同意書，自愿進(jìn)行鼻尖部膨體組織填充，所有指標(biāo)均與醫(yī)學(xué)倫理要求符合。

1.2方法 在手術(shù)時(shí)，患者取仰臥位，先將患者鼻毛備皮修剪掉，然后對(duì)手術(shù)區(qū)域以及周邊區(qū)域進(jìn)行清潔與消毒，最后麻醉處理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行鼻中隔軟骨與耳骨移植鼻尖部手術(shù)，備制鼻中隔軟骨與耳軟骨移植入物，然后按照設(shè)計(jì)好的切口方向?qū)⒈羌獠科つw切開，依據(jù)鼻中隔軟骨與周圍兩側(cè)軟骨銜接的部位，將軟骨膜縱向切開，銳性剝離軟骨膜，使鼻中隔軟骨充分暴露，切取需要的軟骨；將切下的鼻中隔軟骨與耳軟骨用醫(yī)用紗布包好浸入到生理鹽水中保存[2]。對(duì)照組依據(jù)手術(shù)要求將鼻背部軟骨組織制備成膨體，作為鼻尖部填充物。沿著鼻尖部切口剝離鼻背膜，將填充物放置位置預(yù)留出來(lái)，依據(jù)不同生理需求與整形要求，需要合理設(shè)計(jì)手術(shù)方案，防止出現(xiàn)病變，及時(shí)將制備好的膨體填充物植入到相應(yīng)位置，檢查沒(méi)有出現(xiàn)異樣后就可以將鼻部縫合好，手術(shù)后及時(shí)對(duì)切口區(qū)進(jìn)行消毒與清潔，包扎保持1 w，為防止出現(xiàn)感染可使用抗生素[3]。

1.3觀察指標(biāo) 測(cè)量術(shù)后患者的鼻尖高度、長(zhǎng)度以及鼻角等指標(biāo)，然后對(duì)患者鼻尖部矯正情況進(jìn)行評(píng)估，6個(gè)月后可對(duì)患者隨訪，觀察是否存在并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），使用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，？字2檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果對(duì)比 對(duì)比兩組患者術(shù)后鼻尖部高度、矯正率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者鼻尖部整形效果 對(duì)患者鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、鼻背高度滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

在人們生活條件大幅改善下，人們對(duì)美有著越來(lái)越高的追求，鼻子在整個(gè)面部最前端，有“面部之王”之稱，鼻子的美觀度越來(lái)越被人們關(guān)注，不同民族、地區(qū)的鼻部形態(tài)有著差異，亞洲人鼻中隔軟骨與鼻翼軟骨脆弱且矮小，僅依靠軟組織與韌帶連接支撐，皮下組織厚，使鼻尖肥厚，圓頓、輪廓感不強(qiáng)[4]。依靠鼻尖整形可使鼻尖形態(tài)有效改善，得到了越來(lái)越多愛美人士的喜愛。采用自體鼻中隔軟骨具備較多優(yōu)勢(shì)：具有較好的組織相容性，可使鼻中隔軟骨與鼻局部組織愈合更快、更充分，減少出現(xiàn)移位、塌陷等問(wèn)題；排異反應(yīng)少，成功率高，自體鼻中隔軟骨即使沒(méi)有血液供應(yīng)也能夠進(jìn)行新陳代謝，且更容易獲得，手術(shù)方法更加簡(jiǎn)單，取自肋軟骨與耳軟骨，對(duì)身體傷害較小，外形與觸感更加真實(shí)[5]。

綜上所述，本研究通過(guò)使用自體鼻中隔軟骨與耳軟骨以及膨體填充手術(shù)進(jìn)行鼻尖部的整形，對(duì)比兩種鼻尖部整形方法的效果，兩組患者術(shù)后鼻尖高、矯正成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；鼻尖寬、鼻尖角、后旋角、鼻背高度滿意度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。由此，應(yīng)用自體移植進(jìn)行鼻尖部整形效果更加顯著，排異反應(yīng)小，吸收更快存活率更高，對(duì)機(jī)體損傷較小，是一種安全有效的整形方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晟宇.自體鼻中隔軟骨、耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2013，3（3）：19-20.

[2]孫云霞，崔鳳英.自體鼻中隔軟骨墊鼻尖圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：443.

[3]Jessup M，Abraham WT，Cassey DE，et al.2009 focused update：ACCFAHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults：a report of the American College of Cardiology FoundationAmerican Heart Association Task Force on Practice[J].Circulation，2009，119（14）：1977-2016.

[4]韓國(guó)棟，谷斌，黃小林，等.鼻中隔軟骨和耳軟骨聯(lián)合在鼻尖整形中應(yīng)用[C].第18屆世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)暨第八次全國(guó)醫(yī)學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，2011：167.

[5]劉艷明.關(guān)于鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：106-107.

編輯/高章利