鄧麗萍

摘要：目的 應(yīng)用經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超兩種技術(shù)對患有異位妊娠疾病的患者病情實施早期診斷的臨床價值進行對比研究。方法 選擇我院收治的術(shù)后病理學檢查結(jié)果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用常規(guī)經(jīng)腹彩超技術(shù)對對照組患者的病情在術(shù)前實施診斷；采用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對觀察組患者的病情在術(shù)前實施診斷。對比兩組研究對象的術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果的符合率、異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時間。結(jié)果 觀察組研究對象術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；診斷性檢查操作時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對患有異位妊娠疾病的患者的病情實施早期診斷具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹彩超；異位妊娠；早期；診斷

異位妊娠屬于臨床婦產(chǎn)科中較為常見的一種急腹癥，在妊娠發(fā)病率中可以達到1%，近些年來還有進一步增加的發(fā)展趨勢[1]。本次對應(yīng)用經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超兩種技術(shù)對患有異位妊娠疾病的患者的病情實施早期診斷的臨床價值進行對比研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年10月～2015年10月選擇我院收治的術(shù)后病理學檢查結(jié)果確診為異位妊娠疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組研究對象異位妊娠患病時間2～9 w，平均患病時間（4.6±1.8）w；未產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡18～27歲，平均年齡（24.3±6.9）歲；體重44～72 kg，平均體重（54.7±9.4）kg；停經(jīng)時間31～74 d，平均停經(jīng)時間（50.6±8.2）d；孕次1～7次，平均孕次（2.4±0.8）次。觀察組研究對象異位妊娠患病時間2～8 w，平均患病時間（4.2±1.6）w；未產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡18～29歲，平均年齡（24.1±6.5）歲；體重44～75 kg，平均體重（54.3±9.7）kg；停經(jīng)時間33～71 d，平均停經(jīng)時間（50.4±8.5）d；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.9）次。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 在治療前采用經(jīng)腹部彩超技術(shù)對患者的病情實施診斷，選擇我院現(xiàn)有的彩色超聲儀器進行檢查?；颊呷⊙雠P位，檢查過程中膀胱處于充盈狀態(tài)，采用超聲凸陣探頭，頻率3.5～5.0 MHz對腹部進行掃描，在下腹部恥骨聯(lián)合上方位置對盆腔實施縱向、橫向、斜向上等多個角度的掃查處理，將子宮和附件等臟器情況應(yīng)該盡可能清楚地顯示在相應(yīng)的屏幕上，并對子宮周圍是否存在包塊和其與子宮之間的實際位置關(guān)系、盆腹腔內(nèi)部是否存在積液、積液量等情況進行仔細的觀察和判斷[2]。

1.2.2觀察組 在治療前采用經(jīng)陰道彩超技術(shù)對患者的病情實施診斷，超聲診斷儀器與對照組相同。檢查前應(yīng)將膀胱排空，取截石位，采用腔內(nèi)超聲診斷探頭，頻率48 MHz，扇擴角水平在200°左右，首先應(yīng)該在超聲探頭位置套上加有耦合劑且已經(jīng)經(jīng)過消毒處理的避孕套，以較為緩慢的速度將探頭放入患者陰道中直至穹窿的位置，獲取超聲圖像。對患者子宮、內(nèi)膜厚度、盆腔包塊、附件進行觀察[3]。

1.3觀察指標 選擇兩組術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果的符合率、異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率、診斷性檢查操作時間等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果的符合率 觀察組研究對象術(shù)前彩超檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果的符合率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率 觀察組研究對象異位妊娠疾病術(shù)前診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3診斷性檢查操作時間 對照組患者異位妊娠疾病術(shù)前經(jīng)腹彩超檢查操作共進行（16.34±3.80）min，觀察組患者異位妊娠疾病術(shù)前經(jīng)陰道彩超檢查操作共進行（12.41±2.86）min，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在異位妊娠疾病診斷方面，不僅僅可以根據(jù)體征、尿檢、血、臨床癥狀表現(xiàn)進行，還可以通過形態(tài)學表現(xiàn)進行診斷，主要依據(jù)的是超聲技術(shù)，經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超是近年來在臨床上推廣較為廣泛的兩種超聲技術(shù)，對異位妊娠疾病實施診斷在準確性、及時性方面都具有明顯的提高效果[4]。典型異位妊娠超聲圖像表現(xiàn)具有較為明顯的特征，妊娠囊在子宮腔內(nèi)的位置較為異常；在附件區(qū)域能夠觀察到明顯的包塊；在附件區(qū)的聲像圖中可以發(fā)現(xiàn)囊狀的病理學結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部可以觀察到胎心搏動者的病情可以被確診為異位妊娠[5]。

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，近年來對異位妊娠疾病實施治療的方法主要包括期待性治療、藥物干預(yù)治療、手術(shù)治療等幾種，上述幾種異位妊娠疾病治療方法，均需要以異位妊娠疾病早期階段的診斷為基礎(chǔ)。因此，異位妊娠病情在早期階段實施診斷，對于該類疾病臨床治療方法的具有選擇具有一定的指導(dǎo)作用，通過經(jīng)陰道彩超技術(shù)進行檢查，可以使異位妊娠疾病術(shù)前檢查的確診率水平明顯提高，該項檢測的準確率和圖像表現(xiàn)陽性率水平相對較高，可對異位妊娠疾病患者的子宮、盆腔內(nèi)存在的微小病變進行清晰的反映，在異位妊娠疾病的早期診斷中具有非常重要的指導(dǎo)意義[6]。

參考文獻：

[1]周林，魏力勇，劉愛霞，等.分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值[J].河北醫(yī)學，2014，4（4）：650-651.

[2]俞慧，陳萍.經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（6）：447-448.

[3]車月玫.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠158例對比分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，43（9）：1204-1205.

[4]韓對俠.經(jīng)陰道和經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，8（3）：581-582.

[5]吳曉翔，張鳳玲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（5）：402-403.

[6]焦健，宋艷，鄒淑麗，等.經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診治分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進，2014，14（6）：1101-1102.

編輯/王海靜