朱麗江

摘要：目的 分析肝硬化護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果。方法 本次研究選取的研究對象為2015年12月～2016年12月在我院進行治療的肝硬化患者，將90例患者簡單隨機分為兩組，45例/組。實施常規(guī)護理（對照組），另一組采用優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）。對比兩組肝硬化患者的護理依從性以及肝功能指標。結(jié)果 觀察組肝硬化患者的各項指標均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護理肝硬化患者有利于其護理依從性和肝功能指標的改善，緩解肝硬化患者的不良情緒，適合在臨床上使用。

關(guān)鍵詞：全程；優(yōu)質(zhì)護理；肝硬化；應(yīng)用效果

對肝硬化患者實施有效的護理措施，能夠提高患者的生活質(zhì)量。我院將肝硬化患者90例作為研究對象，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的90例肝硬化患者（屬于2015年12月～2016年12月）作為研究對象，每組45例。對照組男28例，女17例，年齡33～88歲，平均（52.76±7.42）歲。病程在1～15年，平均病程（7.27±3.48）年。觀察組男26例，女19例，年齡32～86歲，平均（52.26±7.37）歲。病程在1～16年，平均病程（7.29±3.50）年。對照組和觀察組肝硬化患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值>0.05。

1.2方法 肝硬化患者采用常規(guī)護理（對照組），護理人員每天對肝硬化患者的病房進行通風(fēng)、消毒，對患者的生命體征進行觀察。肝硬化患者采用全程優(yōu)質(zhì)護理（觀察組），具體操作如下：

1.2.1健康宣教 護理人員在肝硬化患者入院后對其進行健康宣教，內(nèi)容包括肝硬化疾病的知識、病因、臨床癥狀以及疾病的并發(fā)癥防治手段。根據(jù)肝硬化患者的文化程度和年齡進行個別教育，使每一個患者都充分了解疾病相關(guān)知識，從而提高患者對治療和護理的配合度。

1.2.2心理護理 在肝硬化患者入院時，積極熱情地為患者服務(wù)，通過交流了解患者的心理情況，進行針對性疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。通過輕緩、放松的音樂使患者的心情愉快，以樂觀的心態(tài)來面對治療和護理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，有利于減少護患糾紛。

1.2.3用藥干預(yù) 護理人員指導(dǎo)肝硬化患者掌握正確用藥的方法，叮囑患者不要擅自調(diào)整藥物用量、更換藥物甚至停藥，幫助患者養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。

1.2.4飲食干預(yù) 護理人員叮囑患者家屬監(jiān)督患者進行戒煙戒酒，禁刺激性食物，多食維生素高、蛋白質(zhì)高等易消化飲食，對水、鈉、鹽的攝入量進行控制。

1.2.5生活管理 護理人員為患者創(chuàng)立一個良好的休息環(huán)境，消除噪音，保證患者的睡眠質(zhì)量；病室環(huán)境要通風(fēng)、安靜和舒適，要保持床單位的平整、清潔、干燥，注意水腫皮膚的清潔及護理。必要時給予按摩，促進血液循環(huán)預(yù)防褥瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者定時進行肌肉松弛訓(xùn)練，有利于患者的排便。如果發(fā)生便秘，給予緩瀉劑。護理人員叮囑進行適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負擔，有利于肝細胞恢復(fù)。

1.2.6出院護理 護理人員將肝硬化患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭情況、聯(lián)系方式、病情、治療方案和用藥方法等情況整理成冊，建立健康檔案，便于回訪時進行記錄。在患者出院后，護理人員定期通過電話進行回訪，詢問患者的情況，并叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標 觀察兩組肝硬化患者的護理依從性，檢測肝功能指標，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示護理依從性，以（n）%形式表現(xiàn)，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢驗，采用（x±s）表示焦慮、生活質(zhì)量情況和功能指標變化情況，用t進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組肝硬化患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1護理依從性 在護理過程中，對照組患者依從護理人員囑咐進行休息和活動的例數(shù)為20例（44.44%），合理飲食的例數(shù)為22例（48.89%），進行煙酒控制的例數(shù)為18例（40.00%），正確服藥的例數(shù)為24例（53.33%）。觀察組肝硬化患者依從護理人員囑咐進行休息和活動的例數(shù)為40例（88.89%），合理飲食的例數(shù)為42例（93.33%），進行煙酒控制的例數(shù)為38例（84.44%），正確服藥的例數(shù)為43例（95.56%）。觀察組肝硬化患者的護理依從性明顯高于對照組患者（P<0.05）。

2.2肝功能變化情況 在入院時，觀察組肝硬化患者的ALT為（170.35±31.62）IU/L、TBIL為（72.36±3.49）IU/L、ALB為（26.76±4.52）g/L，對照組數(shù)據(jù)依次為（170.43±31.58）IU/L、（72.41±3.44）IU/L、（26.80±4.47）g/L。在出院時，觀察組肝硬化患者的ALT為（41.25±20.41）IU/L、TBIL為（18.64±4.37）IU/L、ALB為（36.05±4.32）g/L，對照組數(shù)據(jù)依次為（47.39±22.46）IU/L、（19.82±4.78）IU/L、（31.48±4.23）g/L。兩組肝硬化患者在入院時的肝功能指標差異不明顯（P>0.05），在出院后，觀察組肝硬化患者的肝功能指標變化情況較對照組更勝一籌（P<0.05）。

3 討論

在我國肝硬化大多數(shù)為肝炎后肝硬化[1]，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化，受多種因素（病毒性肝炎[2]、酒精中毒、血吸蟲病等）影響，肝硬化的發(fā)病率越來越高，患者的生活質(zhì)量和生命安全受到嚴重威脅。有研究表明，積極有效的護理措施有利于肝硬化患者生活質(zhì)量的改善。

在本次研究中，常規(guī)護理肝硬化患者的效果并不理想，由于患者的護理依從性差，其生活質(zhì)量和肝功能指標并沒有得到有效改善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，全程優(yōu)質(zhì)護理肝硬化患者能夠有效地提高患者的疾病認知度[3]，促使患者積極主動的配合治療和護理。在對肝硬化患者進行健康宣教后，從心理、飲食、用藥、生活和出院共5個方面對其進行護理時，肝硬化患者的配合度高。其中，心理護理對患者的負面情緒起到了有效的緩解作用，有利于護患之間和諧相處；飲食和用藥護理有利于補充患者的機體營養(yǎng)[4]和提高療效，減少因用藥不當引發(fā)的病情加重情況[5]；生活管理能使患者的睡眠質(zhì)量良好，通過定時對皮膚的清潔和肢體按摩，有利于減少褥瘡的發(fā)生；通過肌肉松弛訓(xùn)練，促進排便功能恢復(fù)。肝硬化患者勞逸結(jié)合，有利于提高機體抵抗力；出院護理通過建立健康檔案，能詳細記錄回訪信息，有利于護理人員依據(jù)患者的具體病情對肝硬化患者進行指導(dǎo)，促進患者的康復(fù)。

在本次研究中，對照組肝硬化患者的護理依從性以及肝功能指標均不如觀察組肝硬化患者（P<0.05）。

綜上所述，在對肝硬化患者的護理中全程應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，其護理效果顯著。

參考文獻：

[1]楊云霞.肝硬化合并上消化道出血優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)體會[J].中外女性健康研究，2015，0（24）：105.

[2]周麗娟.肝硬化全程優(yōu)質(zhì)護理臨床體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：142-143.

[3]童根竹.全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（33）：136-138.

編輯/成森