李英

摘要：目的 探究辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取本院2015年3月～2016年5月收治的60例慢性結(jié)膜炎患者進行研究，分為實驗組與對照組，對照組27例僅采用西醫(yī)局部用藥治療，實驗組33例在局部用藥基礎(chǔ)上采用辨證施治法治療，對比兩組治療效果，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為97.00%，對照組為77.80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.00%，對照組為14.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性結(jié)膜炎采用辨證施治結(jié)合局部用藥方法治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得采用。

關(guān)鍵詞：辨證施治；眼局部用藥；慢性結(jié)膜炎；臨床觀察

結(jié)膜炎是臨床常見病，微生物性與非微生物性是兩大致病因，微生物感染較為常見，包括細(xì)菌、病毒以及衣原體感染。通常，急性結(jié)膜炎病程低于3 w，而病程超過3 w為慢性結(jié)膜炎。慢性結(jié)膜炎的治療較為棘手，長期使用眼藥水容易誘發(fā)青光眼或者白內(nèi)障，治療起效慢，不能短期內(nèi)根治。近年來，采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合局部用藥取得了顯著效果，研究選取本院2015年3月～2016年5月收治的60例結(jié)膜炎患者，探究辨證施治結(jié)合局部用藥的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2015年3月～2016年5月收治的60例結(jié)膜炎患者作為此次研究對象，均符合結(jié)膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼瞼膜充血、部分有濾泡與乳頭增生；細(xì)菌培養(yǎng)可見正常菌株，排除了合并心肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病、妊娠及哺乳期病例。60例患者中，男41例，女19例，年齡25～62歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，28例為熱重于風(fēng)型，32例風(fēng)重于熱型。將60例患者隨機分為兩組，實驗組33例，對照組27例，兩組患者一般資料比較，包括年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者僅采用局部用藥法治療。0.3%氧氟沙星滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20053719）3～4 次/d，同時，每日睡前涂用0.5%紅霉素眼膏（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H32025968），7 d為一個治療療程，共治療3個療程。

1.2.2實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施治法。①熱重于風(fēng)型。依據(jù)祛風(fēng)清熱的治療原則，服用雙解湯，藥方組成成分有龍膽草、防風(fēng)、枳殼、桑葉、黃芩、蒲公英，以上藥物各10 g，甘草5 g，天花粉10 g，金銀花25 g。②風(fēng)重于熱型。將清熱疏風(fēng)作為治療原則，服用羌活勝風(fēng)湯，藥方組成有：白芷、羌活、前胡、白術(shù)、薄荷、銀柴胡、川芎、荊芥、以上藥物各10 g，甘草3 g，桔梗15 g，金銀花20 g[1-2]。7 d為一個療程，共治療3個療程。

1.3療效判定 眼部不適癥狀1～2個月內(nèi)消失，且結(jié)膜充血（+）以下，瞼結(jié)膜濾泡與乳頭明顯好轉(zhuǎn)，停藥1個月后未復(fù)發(fā)，視為顯效；眼部不適癥狀1～2個月內(nèi)消失，熒光素染色合并點狀角膜炎表現(xiàn)（+）以下、結(jié)膜充血（+）以下視為好轉(zhuǎn)；癥狀無變化，治療21 d后未緩解視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 實驗組患者顯效30例（90.9%），好轉(zhuǎn)2例（6.0%），無效1例（3.0%），總有效率為97.0%（32/33）；對照組顯效19例（70.4%），好轉(zhuǎn)2例（7.4%），無效6例（22.2），總有效率為77.8%（21/27）。兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 實驗組1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%；對照組4例出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%，兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性結(jié)膜炎產(chǎn)生原因有很多：感性性因素：以微生物導(dǎo)致的急性炎癥遷延導(dǎo)致，是一種毒性較強的病原體，可以引發(fā)慢性炎癥，常見的病原菌有卡他球菌以及變形桿菌及大腸桿菌，還有病毒，常見有腺病毒。非感染性因素：環(huán)境中的風(fēng)沙與強光刺激或者難以揮發(fā)的氣體均會誘發(fā)結(jié)膜炎，另外，長期的生活不規(guī)律或者飲酒過度、睡眠不足、眼部化妝品刺激等長期均對眼部健康不利，伴有慢性眼瞼緣炎或者屈光不正、淚道阻塞等。結(jié)膜炎的癥狀較為典型，以眼部發(fā)癢、干澀以及異物感為主。慢性結(jié)膜炎致病因多且復(fù)雜，慢性結(jié)膜炎由急性結(jié)膜炎演化而來，是因鏈球菌、金黃色葡萄球菌、雙桿菌以及其他不明菌類感染導(dǎo)致，發(fā)病有著明顯的季節(jié)性，也與不良生活習(xí)慣、外部環(huán)境有關(guān)[3-4]。臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、疲勞、異物感及灼熱感等，眼部?？茩z查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)膜囊內(nèi)有少量的黏液性白色泡沫樣分泌物，且結(jié)膜有輕度充血表現(xiàn)，瞼結(jié)膜明顯增厚，存在乳頭增生。慢性結(jié)膜炎發(fā)病是一個漫長過程，容易造成結(jié)膜纖維化，使眼結(jié)膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)永久性變化，使眼瞼變形，則需要行手術(shù)治療，為患者帶來較大痛苦。

中醫(yī)認(rèn)為，本病病因為肺經(jīng)風(fēng)熱與肝經(jīng)實熱上攻所致，目無明顯自覺干澀不適及赤腫的外障眼病，與用眼過度、長期風(fēng)沙刺激以及長期飲酒、飲食辛辣刺激等因素有關(guān)。該病在中醫(yī)著作中也被稱為“干澀昏花癥”或者“白澀癥”，在“無論學(xué)說”中，白睛屬于肺經(jīng)，結(jié)膜暗紅色充血、眼部干澀為陰虛表現(xiàn)，需要使用清熱祛風(fēng)、養(yǎng)陰潤目的藥物治療，雙解湯與羌活勝風(fēng)湯有著較明顯的清熱祛風(fēng)功效[5]。藥物組成中，白術(shù)具有抗炎功效，可以滅活多種常見致病菌；蒲公英中含有較多成分，果膠、礦物質(zhì)以及維生素、胡蘿卜素、香豆素等具有抗炎、抗菌以及抗氧化的功效；防風(fēng)、桑葉、桔梗、羌活具有祛風(fēng)散邪、清肝明目之功效，黃芩可以瀉火清熱，諸藥配合可以達(dá)到活血化瘀、涼血清熱的效果。慢性結(jié)膜炎發(fā)病機制，除了中醫(yī)認(rèn)為的目失乳潤、肺陰不足以外，蘊積生熱、清氣不升以及目竅失養(yǎng)、陰血不足以及肝腎虧虛也是該病的主要病機，如果同時具有腰膝酸軟以及脈細(xì)等癥狀，需要滋補脾陰，營養(yǎng)肝腎。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在西醫(yī)局部用藥基礎(chǔ)上使用雙解湯與羌活勝風(fēng)湯效果治療總有效率為97.0%，對照組為77.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%，對照組為14.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顯示了慢性結(jié)膜炎患者使用0.3%氧氟沙星與0.5%紅霉素聯(lián)合中醫(yī)辨證施治有著較為明顯的療效，用藥不良反應(yīng)少，可以長期用藥，治療簡單、方便，近期及遠(yuǎn)期療效顯著。

綜上所述，慢性結(jié)膜炎患者采用辨證施治配合眼局部用藥的方法治療，可以縮短治療周期，有效緩解并消除各癥狀，不良反應(yīng)少，療效顯著，是一種值得推廣與應(yīng)用的治療方法。

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編輯/錢洪飛