樊慧，李國宏，徐翠榮，封海霞，李昉（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇南京210009）

微信平臺(tái)在護(hù)士分層培訓(xùn)管理中的應(yīng)用

樊慧，李國宏，徐翠榮，封海霞，李昉
（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇南京210009）

總結(jié)微信平臺(tái)在護(hù)士分層培訓(xùn)管理中的應(yīng)用效果。對(duì)全院護(hù)士實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)，通過微信平臺(tái)分能級(jí)報(bào)名選課，以及后續(xù)微信平臺(tái)課程評(píng)價(jià)、在線練習(xí)等。護(hù)士分層培訓(xùn)實(shí)施微信平臺(tái)后課程要求能級(jí)參課人次與培訓(xùn)總?cè)舜畏下视稍瓉?0.96%提高至98.69%、護(hù)士總體滿意度由原來75.39%提高至87.43%，經(jīng)比較，P均＜0.05。

護(hù)士；分層培訓(xùn)；微信平臺(tái)

護(hù)士分層培訓(xùn)指根據(jù)護(hù)理管理學(xué)理論,依據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則,對(duì)不同職稱護(hù)士在臨床崗位履行不同職責(zé)時(shí)所需的專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)[1]。本院自2012年實(shí)行護(hù)士分層理論培訓(xùn)，但由于信息不暢通、護(hù)士工作繁重、夜班等實(shí)際原因，出現(xiàn)無法按時(shí)參加培訓(xùn)的情況[2]，使得課程與聽課人員的能級(jí)不對(duì)應(yīng)，分層培訓(xùn)不到位。隨著微信平臺(tái)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，本院護(hù)理部與“好醫(yī)生”繼續(xù)教育網(wǎng)站協(xié)作建立了公眾微信號(hào)“眾醫(yī)教育”。從2016年1月開始，護(hù)理部在“眾醫(yī)教育”平臺(tái)上實(shí)施手機(jī)微信選課，進(jìn)行分能級(jí)報(bào)名、聽課、微信平臺(tái)課程評(píng)價(jià)反饋及在線練習(xí)等，取得了較好的分層培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 背景資料

本院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有床位2499張。2016年，護(hù)士1 522人，女1 473人，男49人；年齡20～54歲，平均年齡31歲；N0級(jí)175人，N1級(jí)598人，N2級(jí)519人，N3級(jí)213人，N4級(jí)17人；中專20人，大專897人，本科593人，碩士12人；護(hù)士764人，護(hù)師542人，主管護(hù)師201人，主（副）任護(hù)師15人。

2 方法

2.1 護(hù)士分層培訓(xùn)2012年開始實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理并制定護(hù)士分層理論培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部按照護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)模塊，結(jié)合不同能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求，以及臨床工作、學(xué)習(xí)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定當(dāng)年的理論培訓(xùn)計(jì)劃，課程安排主要包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、危重患者管理、溝通技巧、護(hù)理科研與論文、實(shí)習(xí)帶教等相關(guān)主題，每項(xiàng)課程明確規(guī)定聽課人員的能級(jí)范圍，每月安排2次講座。

2.2 微信平臺(tái)的應(yīng)用2016年1月起，護(hù)理部與“好醫(yī)生”繼續(xù)教育網(wǎng)站協(xié)作建立了公眾微信號(hào)“眾醫(yī)教育”，具有培訓(xùn)通知發(fā)布及報(bào)名、課程評(píng)價(jià)、在線練習(xí)、培訓(xùn)視頻等功能。

2.2.1 通知發(fā)布及報(bào)名每次進(jìn)行講座前，護(hù)理部管理員通過電腦登錄“會(huì)議通知發(fā)布管理后臺(tái)”，進(jìn)行“通知發(fā)布”，包括講座的“題目、主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、聽課名額、聽課人員能級(jí)”，根據(jù)各能級(jí)的名額限定總名額。護(hù)士可以通過手機(jī)微信查看“培訓(xùn)通知”，如果講座內(nèi)容符合自己的能級(jí)，點(diǎn)選“我要報(bào)名”。首次報(bào)名需要填寫本人基本信息，包括姓名、科室、能級(jí)、手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼，填寫完整后，點(diǎn)“提交報(bào)名”。如果此時(shí)報(bào)名名額有空缺，就可以提交成功，如果報(bào)名人數(shù)已滿，頁面就會(huì)提示“報(bào)名已滿，敬請(qǐng)關(guān)注下次課程”。如護(hù)理部將舉辦“胰島素的規(guī)范注射”課程，該課程為基礎(chǔ)操作和基本規(guī)范，著重培訓(xùn)對(duì)象為年輕護(hù)士，培訓(xùn)能級(jí)為N0～N1級(jí)，護(hù)理部設(shè)置名額時(shí)可勾選N0、N1級(jí)各100名（也可以不同），然后推送講座通知。護(hù)士查看時(shí)，如果符合該能級(jí)，可以進(jìn)入下一步“在線報(bào)名”流程；如果不符合，則無法進(jìn)行報(bào)名，即使不報(bào)名來現(xiàn)場(chǎng)聽課，也無法成功刷卡獲得學(xué)分。如課程“科研思路與護(hù)理創(chuàng)新”，該課程培訓(xùn)對(duì)象為高年資護(hù)士，培訓(xùn)能級(jí)為N3～N4。發(fā)布通知時(shí)，護(hù)理部先將聽課名額分配給N3、N4級(jí)護(hù)士，保證高年資護(hù)士?jī)?yōu)先報(bào)名權(quán)，額滿為止。如果出現(xiàn)報(bào)名不滿的情況，護(hù)理部則會(huì)分配出部分名額給N2級(jí)護(hù)士，這樣既保證了聽課人員的能級(jí)對(duì)應(yīng)，又不讓聽課名額浪費(fèi)。部分報(bào)名成功的護(hù)士，如果由于種種原因無法前來聽課時(shí)，可在手機(jī)微信上點(diǎn)“取消報(bào)名”，把聽課名額騰出，讓給其他需要報(bào)名的護(hù)士。

2.2.2 課程評(píng)價(jià)手機(jī)微信平臺(tái)提供了課程評(píng)價(jià)功能，聽課者在該課程的講課測(cè)評(píng)界面上“點(diǎn)贊”或“留言”，表達(dá)對(duì)該培訓(xùn)課程的意見、建議、疑惑、想法等，大家可以進(jìn)行討論；同時(shí)，還可在該課程測(cè)評(píng)界面上進(jìn)行測(cè)評(píng)打分，評(píng)分內(nèi)容為講座內(nèi)容的先進(jìn)性、實(shí)用性，授課者的儀容儀表、教學(xué)態(tài)度、表達(dá)水平等，微信平臺(tái)系統(tǒng)可進(jìn)行自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)，算出該課程的最后得分，護(hù)理部及時(shí)反饋給授課者。年底進(jìn)行匯總討論，對(duì)課堂內(nèi)容知識(shí)的構(gòu)建及授課者等進(jìn)行合理安排及調(diào)整，以優(yōu)化下一年培訓(xùn)內(nèi)容。

2.2.3 在線練習(xí)護(hù)理部通過“在線練習(xí)管理后臺(tái)”把一些習(xí)題、目前的題型（單選題、多選題、判斷題、填空題）上傳到微信平臺(tái)在線練習(xí)界面，護(hù)士可以在手機(jī)微信上點(diǎn)擊在線練習(xí)界面進(jìn)行練習(xí)。練習(xí)完成后填上“科室”“姓名”就可以提交，提交后很快就會(huì)出現(xiàn)成績(jī)單，并且下面會(huì)附所做的每題的答案解析，供學(xué)習(xí)參考用。

2.2.4 培訓(xùn)視頻護(hù)理部通過“培訓(xùn)視頻管理后臺(tái)”把一些拍攝、剪輯完成的微課視頻（目前主要是操作示范，如心肺復(fù)蘇、電除顫、簡(jiǎn)易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵的使用等）上傳到微信平臺(tái)培訓(xùn)視頻界面，護(hù)士可以在手機(jī)微信上點(diǎn)擊培訓(xùn)視頻進(jìn)行在線觀看。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與結(jié)果

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1.1 能級(jí)參課率及能級(jí)符合率參加聽課護(hù)士的能級(jí)與課程設(shè)置能級(jí)的參課及符合程度。能級(jí)參課率=（該能級(jí)參課人次÷該能級(jí)應(yīng)參課總?cè)舜危?00%。能級(jí)符合率=（符合課程能級(jí)參課人次÷培訓(xùn)總?cè)舜危?00%。

3.1.2 護(hù)士滿意率自行設(shè)計(jì)護(hù)士分層培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括：護(hù)士分層培訓(xùn)實(shí)施微信平臺(tái)前后，護(hù)士對(duì)選課方式、聽課環(huán)境、總體的評(píng)價(jià)情況，每項(xiàng)設(shè)置為滿意、較滿意、一般、不滿意，前2項(xiàng)歸為滿意，后2項(xiàng)歸為不滿意。滿意率=（滿意人數(shù)÷總?cè)藬?shù)）×100%。

3.2 結(jié)果2015年1月至6月，護(hù)理部組織1 058名護(hù)士進(jìn)行護(hù)士分層培訓(xùn)（在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)以及滾動(dòng)宣傳電視上發(fā)布通知，護(hù)士根據(jù)講課通知參加聽課），研究人員收集該時(shí)間段所有參加聽課護(hù)士的能級(jí)與課程設(shè)置能級(jí)符合程度的數(shù)據(jù)；2016年1月至6月，護(hù)理部實(shí)施微信平臺(tái)分層培訓(xùn)，研究人員收集該時(shí)間段所有參加聽課護(hù)士能級(jí)與課程設(shè)置能級(jí)符合程度的數(shù)據(jù)，實(shí)施微信平臺(tái)分層培訓(xùn)前后不同能級(jí)護(hù)士能級(jí)參課率及能級(jí)符合率比較見表1。2016年6月最后1次課（護(hù)理文獻(xiàn)檢索及其在護(hù)理科研中的應(yīng)用，課程能級(jí)設(shè)置N1～N4）后，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)士分層培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，發(fā)放調(diào)查問卷191份，回收問卷191份，有效回收率為100%。實(shí)施微信平臺(tái)分層培訓(xùn)前后護(hù)士滿意率比較見表2，其中N1護(hù)士101人、N2護(hù)士71人、N3護(hù)士17人、N4護(hù)士2人。

表1 實(shí)施微信平臺(tái)分層培訓(xùn)前后不同能級(jí)護(hù)士能級(jí)參課率及能級(jí)符合率比較%

表2 實(shí)施微信平臺(tái)分層培訓(xùn)前后護(hù)士滿意率比較（n=191）人（%）

4 體會(huì)

護(hù)士分層培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，是護(hù)理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要，是護(hù)理改革和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的需要[3]。在目前開展護(hù)士分層培訓(xùn)中，護(hù)理部制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，并按培訓(xùn)計(jì)劃通過傳統(tǒng)方式發(fā)布講座通知，雖然每次講座都要求了課程、規(guī)定聽課人員的能級(jí)，但護(hù)士決定是否來參加此次講座，常根據(jù)自已的作息時(shí)間決定而非能級(jí)要求；另外，聽課人員的能級(jí)，無法有效在聽課會(huì)場(chǎng)上現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估和管理，能級(jí)對(duì)應(yīng)無法有效落實(shí)；會(huì)場(chǎng)人數(shù)事先無法預(yù)估，造成會(huì)場(chǎng)有時(shí)人員爆滿，秩序嘈雜，有時(shí)人數(shù)不足，教學(xué)資源浪費(fèi)。因此，傳統(tǒng)方式很難落實(shí)分層次培訓(xùn)。微信因具有方便靈活、操作簡(jiǎn)單、資費(fèi)低廉的特點(diǎn)而廣泛應(yīng)用[4-5]。為此，本院護(hù)理部與“好醫(yī)生”繼續(xù)教育網(wǎng)站協(xié)作建立了公眾微信號(hào)“眾醫(yī)教育”，在該平臺(tái)上，設(shè)置培訓(xùn)通知發(fā)布及報(bào)名，通過分能級(jí)報(bào)名選課，可以預(yù)先干預(yù)護(hù)士能級(jí)和人數(shù)，從而保證按能級(jí)報(bào)名選課，優(yōu)化聽課環(huán)境，有利于分層培訓(xùn)落實(shí)；通過微信平臺(tái)發(fā)布通知后，護(hù)士可以隨時(shí)關(guān)注聽課通知，增加了通知收發(fā)的通暢性和時(shí)效性，受到了護(hù)士的歡迎。應(yīng)用微信平臺(tái)評(píng)價(jià)課程，方便、實(shí)時(shí)，互動(dòng)性強(qiáng)，同時(shí)能及時(shí)反饋給課程設(shè)置人員，有利于分層培訓(xùn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)一步落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，增加護(hù)士滿意度?！霸诰€練習(xí)”“培訓(xùn)視頻”功能，可以通過手機(jī)在線點(diǎn)擊進(jìn)入，進(jìn)行在線習(xí)題測(cè)試、查看操作流程視頻等，提高了學(xué)習(xí)的趣味性[6]，同時(shí)也方便護(hù)士知識(shí)鞏固，提高分層培訓(xùn)效果，進(jìn)一步提高護(hù)士滿意度。表1結(jié)果顯示，護(hù)士分層培訓(xùn)實(shí)施微信平臺(tái)后課程要求能級(jí)參課人次與培訓(xùn)總?cè)舜畏下视稍瓉?0.96%提高至98.69%、護(hù)士總體滿意度由原來75.39%提高至87.43%，經(jīng)比較，P均＜0.05。

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R192.6

C

1671-9875（2017）04-0365-03

樊慧（1980-），女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng).

2016-12-25

李國宏，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

2016年院級(jí)新技術(shù)、新項(xiàng)目基金,編號(hào):新[2016]第108號(hào)

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.023