陳璐，胡蘇珍，曹小萍，袁愛娣，羅藝（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315010）

·護理教育·

基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳璐，胡蘇珍，曹小萍，袁愛娣，羅藝
（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315010）

目的觀察基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在高職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法單純隨機抽樣選取本校2014級2個高職護理專業(yè)班作為研究對象，1個班為觀察組，另1個班為對照組。觀察組采用微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較2個班級學(xué)生理論及操作成績，并運用訪談法了解觀察組學(xué)生對該教學(xué)模式的評價。結(jié)果觀察組理論及操作考核成績均高于對照組，且觀察組學(xué)生對該教學(xué)模式評價及滿意度較高。結(jié)論基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，豐富教學(xué)的過程性評價，增進師生交流。

內(nèi)科護理學(xué)；微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

《內(nèi)科護理學(xué)》是護理專業(yè)學(xué)生必修的一門核心課程,也是一門醫(yī)學(xué)綜合性學(xué)科，存在課程理論相對抽象、操作內(nèi)容較復(fù)雜，學(xué)生普遍感到難學(xué)，加之高職院校內(nèi)科護理學(xué)課時少，既要加強理論學(xué)習(xí)又要兼顧到實踐能力的培養(yǎng)，是教學(xué)過程中經(jīng)常遇到的難題。通過信息化手段改變教學(xué)模式，是當前職業(yè)教育發(fā)展的重要趨勢[1]?！胺D(zhuǎn)課堂”是指將傳統(tǒng)的課堂傳授知識課后完成作業(yè)過程徹底翻轉(zhuǎn)過來，學(xué)生在課前通過觀看教學(xué)視頻、在線交流等方式學(xué)習(xí)，教師則利用課堂時間與學(xué)生進行交流、組織小組活動、答疑并指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等[2]。微課則是以微型教學(xué)視頻為主要載體,針對某個學(xué)科知識點支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源[3]?！胺D(zhuǎn)課堂”和微課作為新型的教學(xué)方式,都是一種自下而上的教育改革,由一線教師發(fā)起[4],可切實與教學(xué)實際工作相結(jié)合。因此，本研究以《內(nèi)科護理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護理-胸部物理療法”的教學(xué)過程為例，對1個班進行基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的實際教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象采用單純隨機抽樣的方法，選取本校2014級2個高職護理專業(yè)班級學(xué)生作為研究對象。兩班學(xué)生均經(jīng)普通高考入學(xué)，人數(shù)均為51人，授課教師為同一教師，1個班為觀察組，另1個班為對照組。觀察組：男3人，女48人；年齡19～21歲。對照組：男2人，女49人；年齡19～22歲。兩組學(xué)生的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法。即借助多媒體課件及現(xiàn)場示范，向?qū)W生進行《內(nèi)科護理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護理-胸部物理療法”知識的講授。該課知識點：有效咳嗽與胸壁叩擊，有效咳嗽與胸壁叩擊持續(xù)時間7～8 min；教學(xué)目標：使學(xué)生不僅能自己掌握有效咳嗽與胸壁叩擊的要領(lǐng)，還能正確指導(dǎo)患者及家屬正確的方法；重難點：胸部物理療法的適應(yīng)證，有效咳嗽與胸壁叩擊的操作步驟，特殊情況的處理方法。課堂時間為1課時。

1.2.2 觀察組采用基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式進行教學(xué)。同樣以《內(nèi)科護理學(xué)》中“慢性阻塞性肺疾病護理-胸部物理療法”為例，同對照組知識點、教學(xué)目標、重難點，課堂時間也為1課時。課前準備：將微課程視頻放入師生QQ群共享（將知識點以故事的形式制作成視頻,時間在5 min左右，故事為慢性阻塞性肺疾病患者排痰障礙讓學(xué)生思考，作為護士應(yīng)如何處理？并鼓勵同學(xué)之間角色扮演、實踐練習(xí)）；課前在寢室以小組為單位，相互監(jiān)督提前視頻學(xué)習(xí)；教師與學(xué)生相約同步網(wǎng)上互動答疑，了解學(xué)生知識先修情況。課堂學(xué)習(xí)由兩部分組成，第一部分：采用老師提問、學(xué)生回答，問題如“什么是胸部物理療法，有哪些？”“該患者選擇何種的胸部物理療法，你是護士該教患者怎么做？”“不同的胸部物理療法有哪些注意事項”；第二部分：學(xué)生自主提出問題，教師解疑。最后進行教學(xué)總結(jié)：選出回答問題的最優(yōu)秀組，并對知識進行小結(jié)及擴展。

1.3 評價方法

1.3.1 操作及理論考核兩組學(xué)生考核方式、考核試卷相同，并由相同教師進行評分。依據(jù)教學(xué)大綱,自行設(shè)計“慢性阻塞性肺疾病護理-胸部物理療法”的考核內(nèi)容，其中理論、操作各100分，操作考核采用統(tǒng)一的評分標準進行分組考核方式（每5人為1組）。

1.3.2 訪談與觀察組學(xué)生進行訪談，告知受訪者研究目的和意義，采用半結(jié)構(gòu)式訪談方法，以資料飽和，即訪談在沒有新的主題出現(xiàn)時停止進行訪談[5]。訪談提綱:你認為新型的教學(xué)方法怎么樣？與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，新型的教學(xué)方式最大的優(yōu)點是什么？請針對本次教學(xué)提出相關(guān)意見及建議。訪談過程不加以任何引導(dǎo)和暗示，每名學(xué)生訪談時間控制在30～45 min，征得同意后錄音。訪談后即播放錄音資料并結(jié)合現(xiàn)場筆記在24 h內(nèi)將其整理轉(zhuǎn)錄成word文字稿。本次訪談到第25名學(xué)生時不再有新信息，停止訪談。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計檢驗。計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論及操作考試成績比較見表1。

表1 兩組理論及操作考試成績比較分

表1 兩組理論及操作考試成績比較分

組別人數(shù)理論考試成績操作考試成績觀察組5182.78±4.0586.59±4.27對照組5179.36±5.3180.63±5.12 t值3.666.38 P值＜0.05＜0.01

2.2 觀察組學(xué)生訪談分析訪談中，85%以上的學(xué)生表示滿意該種教學(xué)模式。代表性的觀點：“通過這種方式的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)習(xí)效率比之前有所提高，如果以后上課還能繼續(xù)采用這樣的教學(xué)方法，那就更好啦”“與之前大多數(shù)課程采用的傳統(tǒng)教學(xué)形式相比，我認為這種模式使學(xué)習(xí)變得更加有趣，也使得大家一起分析和討論問題的積極性提高了”“這種課前微視頻學(xué)習(xí)，課堂提問的新型教學(xué)模式讓我們的學(xué)習(xí)有了良性的壓力”“老師的課前在線溝通，使我們在視頻學(xué)習(xí)中遇到任何問題都可以及時請教老師，同時老師也會參與我們的討論，感覺老師和我們的關(guān)系越來越近啦”。

3 討論

3.1 基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的優(yōu)勢教育“微時代”的來臨，使學(xué)習(xí)變得更加的多元化，可以是正式的課堂學(xué)習(xí)，也可以是在電腦、手機上的非正式學(xué)習(xí)[6]。微課延伸了教學(xué)時間，拓展了教學(xué)空間,使學(xué)生能夠利用碎片化學(xué)習(xí)時間，隨時進行學(xué)習(xí)和交流。本文研究結(jié)果顯示這種新型的教學(xué)方式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

3.1.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性及學(xué)習(xí)興趣在訪談過程中，研究人員了解到大部分學(xué)生都認為這種以微視頻為載體的教學(xué)方法的運用，使學(xué)習(xí)本身變得更加生動有趣，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加印象深刻。如視頻中護士為慢性阻塞性肺疾病患者進行胸部物理療法的操作過程和手法，使抽象的知識點顯得生動，更容易接受，而且學(xué)生能夠?qū)ξ⒁曨l進行反復(fù)的觀看?！胺D(zhuǎn)課堂”的設(shè)計中要求學(xué)生對微視頻進行提前學(xué)習(xí)和思考，并在課堂中進行提問與討論，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)緊迫感，這對自控能力不強、學(xué)習(xí)自主能力不高的高職學(xué)生有很好的約束和促進作用。

3.1.2 豐富教學(xué)的過程性評價傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往只注重考試結(jié)果，而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的過程的評價，忽視學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用[7]。通過“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式，教師課前可以通過在線溝通了解學(xué)生微課的學(xué)習(xí)狀態(tài)和知識先修狀況，課堂中通過以小組為單位的提問和討論，觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及學(xué)習(xí)過程中團隊合作的能力，并通過在課堂中完成各項教學(xué)任務(wù)的情況給予切實的評價。

3.1.3 促進師生交流基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué),要求課前教師和學(xué)生需借助騰訊QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)溝通平臺進行交流。通過交流,教師能夠了解到學(xué)生的想法,并促進學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的探索與思考，拉進師生之間的距離，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的人際溝通能力。而教師可通過學(xué)生的教學(xué)反饋在教學(xué)過程中及時完善和改進教學(xué)計劃。

3.2 不足之處盡管基于微課“翻轉(zhuǎn)課堂”新型教學(xué)模式已初見成效，但目前仍然存在著某些問題，比如內(nèi)科護理學(xué)章節(jié)內(nèi)容較多，然而微課適合圍繞單一的、嚴格定義的學(xué)習(xí)主題（或知識點），并不是每個知識點都適合應(yīng)用新的教學(xué)方式方法。因此，在針對復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容時，可以將微課與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，靈活掌控。也只有這樣才能讓新型的教學(xué)方法更好服務(wù)學(xué)生、服務(wù)教學(xué)。

[1]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011(10):63-67.

[2]張金磊,王穎.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠程教育雜志,2012 (4):50-51.

[3]胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發(fā)展的三個階段[J].遠程教育雜志,2013(4):36-42.

[4]闊宇.基于Moodle平臺的混合式學(xué)習(xí)教學(xué)設(shè)計研究—以高中信息技術(shù)課為例[D].沈陽：沈陽師范大學(xué),2014.

[5]郭玉霞.質(zhì)性研究資料分析:NVivo8活用寶典[M].臺北:高等教育文化事業(yè)有限公司,2009:362-370.

[6]焦建利.微課及其應(yīng)用與影響[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育,2013 (4):15-16.

[7]劉艷斐.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)應(yīng)用研究—以《報編實務(wù)》課程教學(xué)為例[D].西安:陜西師范大學(xué)，2014.

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A

1671-9875（2017）04-0377-03

陳璐（1988-）,女,碩士,助教.

2016-12-13

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.028