任小妹，鄒翼霜，王黎梅（浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興314000）

·護(hù)理革新·

CT引導(dǎo)介入治療時(shí)肢體固定套的制作與應(yīng)用

任小妹，鄒翼霜，王黎梅
（浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興314000）

CT；肢體；固定套；制作；應(yīng)用

隨著CT技術(shù)的日新月異，CT引導(dǎo)下的各種介入治療技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，如CT引導(dǎo)下的頸腰椎間盤(pán)、三叉神經(jīng)痛的射頻消融術(shù)，手汗癥[1]、植物神經(jīng)功能紊亂行胸腰交感神經(jīng)調(diào)制術(shù)，癌痛患者行腹腔叢神經(jīng)阻滯術(shù)等，這些治療時(shí)間約40～60 min，在治療過(guò)程中需要患者保持特定體位，如俯臥、仰臥或上肢平放于身體兩側(cè)等[2]。由于CT床相對(duì)狹小，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的不適感增加，體質(zhì)虛弱、病情較重或體型較大的患者，長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位的難度增加，且患者的一點(diǎn)點(diǎn)隨意移動(dòng)可影響治療效果，加之在治療過(guò)程中CT床需要前后移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)患者手臂可滑落至CT床邊，對(duì)患者的手臂可能造成擠壓傷。傳統(tǒng)的約束帶帶子需要結(jié)在床架上，CT床上沒(méi)有可固定的架子，因此不適用于CT床，而且約束帶限制了患者的自主性[3]，可能加劇患者對(duì)治療的恐懼心理。為此，本院麻醉疼痛醫(yī)學(xué)中心設(shè)計(jì)和制作了一款適用于CT治療的肢體固定套，并應(yīng)用于臨床，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

采用四層無(wú)紡布料，先裁剪成長(zhǎng)140 cm、寬22 cm長(zhǎng)條形狀，再對(duì)折頭尾連接縫合，縫制成長(zhǎng)68 cm的環(huán)狀；再將環(huán)狀的無(wú)紡布4等份，每等份長(zhǎng)為17 cm，每等份的分隔處用縫線將上下兩層布料相縫合，形成大小相同、依次相連的4個(gè)小套筒。肢體固定套結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1。

圖1 肢體固定套結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

2.1 仰臥位時(shí)的固定頸椎間盤(pán)、三叉神經(jīng)痛射頻消融術(shù)的患者，需要取仰臥位，先將肢體固定套放置在CT床上的相應(yīng)位置，等患者安置到CT床上后，將需要固定的肢體穿過(guò)套筒而固定，見(jiàn)圖2。

圖2 仰臥位上肢固定套使用圖

2.2 俯臥位時(shí)的固定多汗癥、植物神經(jīng)功能紊亂行胸腰交感神經(jīng)調(diào)制術(shù)，癌痛行腹腔叢神經(jīng)阻滯術(shù)患者，需要俯臥位，將患者安置到CT床上后，把肢體固定套放在患者的身體上面，需要固定的肢體放入身體兩側(cè)的套筒中固定。當(dāng)患者雙手置于身體兩側(cè)時(shí)，如身材高大者，可雙手穿過(guò)最外側(cè)2個(gè)固定套；如身材較矮小者，可雙手穿過(guò)最內(nèi)側(cè)2個(gè)固定套，見(jiàn)圖3。

圖3 俯臥位上肢固定套使用圖

3 體會(huì)

3.1 優(yōu)點(diǎn)本設(shè)計(jì)制作的肢體固定套，制作簡(jiǎn)單，能靈活使用于上/下肢，適用于不同體型、不同年齡的患者，也可用于CT檢查時(shí)躁動(dòng)患者的固定。肢體固定套設(shè)計(jì)為大小相同、依次相連的四個(gè)小套筒，使用時(shí)根據(jù)不同治療術(shù)的臥位需要，靈活選擇肢體固定套的位置放置，當(dāng)雙上/下肢同時(shí)穿過(guò)固定套時(shí)，雙側(cè)肢體可以小幅度活動(dòng)，避免患者無(wú)意中發(fā)生較大幅度活動(dòng)，提醒患者目前處于需要保持這樣的體位狀態(tài)，起到一定的約束作用。仰臥位固定套從患者身體下方穿過(guò)，利用自身的體質(zhì)量，壓住固定帶同時(shí)綁住穿過(guò)固定套小套筒的雙上/下肢，起到固定、支撐作用；俯臥位固定套從患者身體上方穿過(guò)，能防止雙上／下肢左右移動(dòng)，避免治療時(shí)刺激神經(jīng)，引起患者不自主的肢體活動(dòng)，影響治療效果或發(fā)生意外事件[4]。清醒患者讓肢體平放在身體兩側(cè)的固定套內(nèi)，CT床移動(dòng)時(shí)手臂不至于滑落而受傷，使患者能在相對(duì)放松的狀態(tài)下接受CT治療，增加患者舒適度，避免了肢體刻意強(qiáng)迫固定造成的肌肉緊張，疲累不適，甚至無(wú)法保持固定位置，影響治療效果，或發(fā)生不安全事件，影響患者的滿(mǎn)意度。

3.2 使用注意點(diǎn)使用肢體固定套前向患者及家屬做好解釋工作，以取得理解和配合；使用過(guò)程中注意觀察固定效果，并需經(jīng)常檢查固定套內(nèi)的留置針是否脫出，松緊度是否適宜等，關(guān)心患者的感受。

[1]張艷華，劉學(xué)英，沈樂(lè)，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感鏈阻滯治療原發(fā)性手汗癥的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（7）：666-667.

[2]黃冰，過(guò)建國(guó)，任小妹，等.CT引導(dǎo)下胸、腰交感神經(jīng)聯(lián)合阻滯技術(shù)治療手、足多汗癥[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（10）：1055-1057.

[4]朱小舟，周?chē)?guó)斌.用于小兒麻醉蘇醒期的胸腹約束帶制作和使用方法[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（12）：1067-1068.

R472.4

A

1671-9875（2017）04-0396-02

任小妹（1972-），女，本科，主管護(hù)師.

2016-10-15

鄒翼霜，浙江省嘉興市第一醫(yī)院

國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào)：ZL 2016 2 0110040.6

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.035