李淑霞

焦慮情緒對(duì)糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥狀的影響

李淑霞

目的 探討糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后焦慮水平對(duì)干眼癥狀的影響。方法 將2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白內(nèi)障的糖尿病患者按照是否存在焦慮分為兩組，研究組1患者共52例，均存在不同程度的焦慮情緒，研究組2共65例，均不存在焦慮情緒，選取同期來(lái)我院治療的有焦慮情緒的白內(nèi)障患者50例作為對(duì)照組，比較術(shù)后干眼癥狀評(píng)分。結(jié)果 術(shù)后1 d，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2、對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；術(shù)后7 d，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。術(shù)后7 d、術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與對(duì)照組比較均更高（P＜0．05）。結(jié)論 糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后焦慮會(huì)影響到患者的干眼癥狀的改善，應(yīng)積極控制患糖尿病白內(nèi)障患者的血糖水平，對(duì)患糖尿病白內(nèi)障手術(shù)患者的焦慮心理進(jìn)行積極干預(yù)，促進(jìn)術(shù)后干眼癥狀減輕。

焦慮；白內(nèi)障；糖尿病；干眼癥狀

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重的影響，在生活方面也帶來(lái)許多不便，嚴(yán)重者甚至?xí)旅ぃ壳吧袩o(wú)特效藥物對(duì)糖尿病白內(nèi)障進(jìn)行治療，一般采用手術(shù)使患者的視力得到最大程度的改善，生活質(zhì)量得到提高[1]。糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷升高[2]。患有糖尿病的白內(nèi)障患者在治療方面目前多采用超聲乳化加人工晶狀體植入術(shù)，部分患者在術(shù)后存在不同程度的焦慮情緒[3]。本文對(duì)117例糖尿病白內(nèi)障患者進(jìn)行分析，觀察術(shù)后焦慮水平對(duì)干眼癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月—2016年10月我院收治的117例患白內(nèi)障的糖尿病患者的臨床資料，均給予超聲乳化加人工晶狀體植入術(shù)治療。按照是否存在焦慮分為兩組，研究組1（n=52）均存在不同程度的焦慮情緒，男性33例，女性19例，年齡最小40歲，最大75歲，平均年齡（53.7±8.2）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.7±1.1）年，研究組2（n=65）均不存在焦慮情緒，男性38例，女性27例，年齡最小43歲，最大76歲，平均年齡（54.1±8.5）歲，病程0.7～9年，平均病程（5.2±0.9）年；選取同期來(lái)我院治療的有焦慮情緒的白內(nèi)障患者50例作為對(duì)照組，男性30例，女性20例，年齡最小41歲，最大73歲，平均年齡（53.1±9.4）歲，病程0.5～9.3年，平均病程（5.5±1.3）年。三組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

117例患者均使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行焦慮情緒的評(píng)定，該量表共有14個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)是否存在焦慮及焦慮程度分別賦予0～4分，無(wú)焦慮癥狀計(jì)0分，有焦慮癥狀，但比較輕微計(jì)1分，有焦慮癥狀，程度中等計(jì)2分，有焦慮癥狀，程度較重計(jì)3分，有焦慮癥狀，且程度非常嚴(yán)重計(jì)4分，根據(jù)量表總分分為無(wú)焦慮、可能有焦慮、肯定有焦慮、肯定有明顯焦慮、嚴(yán)重焦慮五個(gè)等級(jí)，相應(yīng)的得分分別為：低于6分，7～13分，14～20分，21～28分，高于29分[4]。有無(wú)焦慮的分界得分為14分，非焦慮組，該組患者HAMA評(píng)分不足14分，焦慮組，該組患者HAMA評(píng)分不低于14分。干眼癥狀評(píng)分：兩組患者的干眼癥狀用Mc Monnies干眼問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，該問(wèn)卷包括的內(nèi)容共有13項(xiàng)，根據(jù)癥狀的出現(xiàn)頻率及程度計(jì)分0～3分，0分：無(wú)癥狀；1分：有癥狀，發(fā)作頻率很低，2分：有癥狀，程度輕微，發(fā)作頻率低；3分：有癥狀，程度較重，持續(xù)發(fā)作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理數(shù)據(jù)后用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒對(duì)糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥狀的影響

術(shù)后1 d，術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病對(duì)焦慮情緒白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥狀的影響

術(shù)后1 d，研究組1干眼癥評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d、術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與對(duì)照組比較均更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白內(nèi)障作為臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量。白內(nèi)障超聲乳化加人工晶狀體植入術(shù)是治療白內(nèi)障的首選術(shù)式[5]，但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的心理障礙，出現(xiàn)焦慮等不良情緒[6]，此外，大部分患者對(duì)疾病的發(fā)生、治療方法、治療效果、注意事項(xiàng)等了解較少，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒變化，對(duì)患者疾病的治療及身體的康復(fù)具有嚴(yán)重的影響[7]。

部分糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)干眼癥狀[8]，患者術(shù)后出現(xiàn)的不同程度焦慮等不良情緒會(huì)影響腦垂體及腎上腺激素功能，導(dǎo)致雙眼視覺(jué)傳導(dǎo)和視覺(jué)信息加工功能均處于低水平狀態(tài)，使晶狀體及眼部肌肉收縮和舒張步驟的協(xié)調(diào)性受到影響，導(dǎo)致干眼癥狀的出現(xiàn)，本次研究中將入選的研究對(duì)象按照是否存在焦慮情緒成兩組，結(jié)果顯示，術(shù)后1 d，術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d，研究組1干眼癥評(píng)分與研究組2比較更高（P＜0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后焦慮水平會(huì)影響到干眼癥狀，不利于干眼癥狀評(píng)分的降低，影響干眼癥狀的改善程度及速度。因此，對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者的焦慮等不良情緒給予積極的干預(yù)對(duì)于干眼癥狀的改善可起到促進(jìn)作用[9]。術(shù)后1 d，研究組1干眼癥評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d、術(shù)后3個(gè)月，研究組1干眼癥評(píng)分與對(duì)照組比較均更高（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明糖尿病對(duì)白內(nèi)障焦慮患者術(shù)后干眼癥狀評(píng)分有一定的影響，有焦慮情緒的糖尿病白內(nèi)障患者的術(shù)后7 d、術(shù)后3個(gè)月干眼癥狀的改善程度顯著低于有焦慮情緒的無(wú)糖尿病的白內(nèi)障患者，臨床應(yīng)對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者的血糖進(jìn)行有效的控制，以改善白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)情況。

表1 焦慮情緒對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥狀的影響[n（%）]

表2 糖尿病對(duì)焦慮情緒白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥狀的影響[n（%）]

綜上所述，糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后焦慮會(huì)影響到患者的干眼癥狀的減輕，有焦慮情緒的糖尿病白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥狀的改善程度低于有焦慮情緒的無(wú)糖尿病白內(nèi)障患者，因此，應(yīng)積極采取措施控制糖尿病白內(nèi)障患者的血糖水平，增加對(duì)糖尿病白內(nèi)障手術(shù)患者心理狀態(tài)的重視程度，評(píng)估其心理狀態(tài)，制定符合患者的個(gè)性化的心理干預(yù)措施，以消除或減輕患者的焦慮程度，增加治療疾病的信心，端正對(duì)疾病的態(tài)度，使患者在身心最佳的狀態(tài)下接受治療，在治療及護(hù)理過(guò)程中能做到積極主動(dòng)的配合，促進(jìn)術(shù)后干眼癥狀減輕，使術(shù)后治療效果提高。

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Effects of Postoperative Anxiety on Dry Eye Symptoms in Patients With Diabetic

LI Shuxia Department of Ophthalmology, Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo investigate the effect of postoperative anxiety on the symptoms of dry eye in patients with diabetic cataract.Methods117 cases of diabetic cataract patients treated who were selected from January 2013 to October 2016 were divided into two groups according to the presence or absence of anxiety. The patients of study group 1(n=52) had different levels of anxiety. The patients of study group 2(n=65) was no anxiety. 50 cases of cataract patients with anxiety were selected as the control group. The dry eye symptom score after operation were compared.ResultsOn the first day after operation, There was no significant difference in dry eye scores among the study group1, study group 2 and control group (P ＞ 0.05). On the 7th day after operation, the dry eye scores of the study group 1 were higher than those of the study group 2, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). After 3 months, there was no significant difference between the two groups in the dry eye score (P ＞ 0.05). The dry eye score of the study group 1 was higher than that of the control group at 7 days and 3 months (P ＜ 0.05).ConclusionPostoperative anxiety of cataract patients with diabetes may influence the symptoms of dry eye,measures should be taken to control the blood glucose level of diabetic cataract patients, and should be actively intervened in patients with diabetic cataract surgery, promote dry eye symptoms after surgery.

anxiety; cataract; diabetes; dry eye symptoms

R776．1

A

1674-9316（2017）06-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．021

北京市昌平區(qū)醫(yī)院眼科，北京 102200