劉田田

摘 要 社會醫(yī)療技術(shù)瞬息變化之快，為進(jìn)一步方便患者來院就醫(yī)，滿足人們就醫(yī)需求，提高群眾滿意度，現(xiàn)大多數(shù)公立醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)和信息化有機(jī)結(jié)合，對醫(yī)院就醫(yī)流程進(jìn)行優(yōu)化，試行“一卡通”服務(wù)就醫(yī)，做到了讓患者少跑腿、省時間、看好病。本文從另一個角度分析一下，“一卡通”在實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 一卡通 成本節(jié)約

中圖分類號：R126 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01

一、“一卡通”的定義

所謂醫(yī)院的“一卡通”就是自成一體，在一定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，是具有金融功能的卡片。是為就診患者辦理包含患者基本信息和電子病歷的磁卡，實(shí)現(xiàn)以卡為核心的管理，以卡位主線，關(guān)聯(lián)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)各個模塊，使持卡人在醫(yī)院能夠持卡就醫(yī)，以最大的限度縮短患者的就診時間，提高門診各部門的工作效率。將掛號，收費(fèi)等嵌入到就診過程中，患者無須排隊掛號，在機(jī)器上實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的就診活動的醫(yī)療服務(wù)。

二、現(xiàn)在就診卡“一卡通”現(xiàn)狀分析

第一，受患者接收程度的限制。現(xiàn)階段的就診卡的辦理需要16周歲以上的患者攜帶身份證辦理，或者本市居民攜帶本市的醫(yī)保卡辦理登記就醫(yī)，患者去醫(yī)院就醫(yī)時并不一定攜帶身份證或醫(yī)?？ǎ谕丝?，辦卡的過程中會引起不必要的紛爭。就診卡的支付手段主要有銀聯(lián)卡，醫(yī)保卡，現(xiàn)金就就診卡平臺支付。除了現(xiàn)金支付，其余的支付方式都屬于電子貨幣的支付方式，現(xiàn)階段在年輕人的接受程度是較高的，但是在老年人相對集中的醫(yī)院，電子貨幣的支付方式會明顯降低。老年人對機(jī)器的操作存在一定的困難，需要有專人為老人輔助操作。而且有些患者會擔(dān)心就診卡平臺資金的安全問題，不愿意充值，拒絕使用“一卡通”。

第二，公立醫(yī)院的成本節(jié)約問題在短時間內(nèi)沒有改善。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)“一卡通”，在前期必須投入大量的人力物力，比如：軟件設(shè)計開發(fā)費(fèi)，維護(hù)費(fèi)，讀卡器，打印機(jī)，IC卡和自助收費(fèi)機(jī)等硬件設(shè)備。每臺自助收費(fèi)機(jī)就會配置相應(yīng)的低值易耗品，色帶，打印清單等耗材。還要配備相應(yīng)的開箱點(diǎn)鈔人員和機(jī)器維護(hù)人員。每個門診診療點(diǎn)或醫(yī)技科室都要配備刷卡功能，那么原來收款收費(fèi)人員的工作轉(zhuǎn)為一線醫(yī)生，二線醫(yī)技人員完成，其人力成本大大高于原有的收費(fèi)人員。由于在前期階段，自助機(jī)不能完全代替人工為患者服務(wù)，為了方便患者，醫(yī)院都繼續(xù)使用掛號收費(fèi)窗口自助機(jī)同時運(yùn)行，可以用機(jī)器替代的人工，還繼續(xù)運(yùn)行，造成不必要的成本浪費(fèi)。

第三，財務(wù)收費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)督職能缺失。財務(wù)科的門診收款掛號一方面完成收費(fèi)這一方面的工作，另一方面是承擔(dān)著就診導(dǎo)向服務(wù)和財務(wù)監(jiān)督的職能。收款處一直承擔(dān)著醫(yī)院多種服務(wù)，就診地點(diǎn)的指引，藥費(fèi)價格的解釋，醫(yī)保問題的咨詢以及其他的咨詢服務(wù)，實(shí)行“一卡通”后，患者直接在自助機(jī)上掛號，直接去醫(yī)生處就診，自己去醫(yī)技科室檢查。容易出現(xiàn)掛錯號，收款處退費(fèi)業(yè)務(wù)增多，就診流程盲區(qū)，不清楚就醫(yī)環(huán)節(jié)，尤其是收費(fèi)價格有疑惑問題。收費(fèi)環(huán)節(jié)缺少必要的財務(wù)監(jiān)督功能，醫(yī)生開具處方，在刷卡機(jī)器上刷卡，對機(jī)器的漏收，多收等邏輯勾稽關(guān)系的復(fù)核功能的取消，醫(yī)囑出錯，退費(fèi)退藥業(yè)務(wù)會大量增加，容易出現(xiàn)職務(wù)犯罪的漏洞。

三、“一卡通”現(xiàn)狀不足的對策

第一，醫(yī)院加強(qiáng)一卡通的使用宣傳，完善服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該通過電視廣播等媒介，院內(nèi)宣傳等手段，提高醫(yī)院“一卡通”服務(wù)流程在就醫(yī)患者心里的認(rèn)可度。充分宣傳“一卡通”的優(yōu)點(diǎn)、操作流程，特別是老年人，中低收入和偏遠(yuǎn)地區(qū)患者的宣傳，培養(yǎng)患者的就醫(yī)習(xí)慣。告知患者“一卡通”就診卡有銀行卡，醫(yī)?？?，就診平臺，多功能對接的卡片。提升“一卡通”平臺資金安全保障和患者信息的安全保密，通過密匙，密碼等手段，杜絕公開暴力信息泄密的可能。

第二，導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)院青年志愿者協(xié)助患者就診。目前“一卡通”是一種新型付費(fèi)方式，患者無須再次收款處與就診點(diǎn)來回奔波，一站式服務(wù)，減少排隊等待時間，縮短就醫(yī)時間，提高醫(yī)院門診量的就診的效率。實(shí)行多個收費(fèi)機(jī)器配備一名導(dǎo)醫(yī)，青年人自助完成結(jié)算，中老人由導(dǎo)醫(yī)協(xié)助完成結(jié)算，做好其他的告知詢問義務(wù)，培養(yǎng)患者的一卡通的就醫(yī)新方式，解決患者就診指引的需要。后勤科室每日派一名青年志愿者引導(dǎo)患者收費(fèi)機(jī)的使用，解決人力資源成本。利用電子信息技術(shù)，向患者提供電子版本的費(fèi)用清單與門診病歷，從根本上取締打印成本。

四、結(jié)語

綜上所述，目前，我國醫(yī)院都在開展“一卡通”工作，但是就目前的狀況而已，“一卡通”還面臨著諸多的難點(diǎn)。做好“一卡通”推展工作，加強(qiáng)成本管理的意識，形成良好的就醫(yī)意識，能夠讓醫(yī)院的開支減少，工作環(huán)節(jié)得到優(yōu)化，資源應(yīng)用更加合理。

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