鄧敏，張清齊

佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病患者中的臨床護(hù)理管理中效果分析

鄧敏，張清齊

佛山市第二人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

目的 探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓疾病患者臨床護(hù)理管理中的效果，以及對(duì)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理管理工作滿意度的影響。 方法 選取該院2016年1—10月所收治高血壓患者210例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組105例，實(shí)施細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組105例，僅給予常規(guī)護(hù)理管理及護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者降壓療效，并記錄兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及護(hù)理管理工作滿意度情況。結(jié)果 研究組加用聯(lián)合護(hù)理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的55例、35例及85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向得分均有顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。研究組護(hù)理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12例、2例及70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者臨床護(hù)理管理中，可有效提升患者降壓療效，保證臨床療效；另外，有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性、提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證護(hù)理管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；心理護(hù)理；高血壓；護(hù)理管理

高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，并發(fā)癥較多，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物。由于用藥周期極長(zhǎng)，高血壓患者常出現(xiàn)用藥依從性差、無(wú)明顯癥狀不服藥等情況，不利于血壓有效控制。而部分護(hù)理人員由于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，在高血壓患者護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理不當(dāng)、不了解患者心理變化等現(xiàn)象，難以保障高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[1]。該文旨在通過(guò)將細(xì)節(jié)管理措施與心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓護(hù)理管理工作中，以提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者降壓療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月所收治高血壓患者210例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組105例，男61例，女44例，平均年齡（57.18±12.25）歲，參與護(hù)理人員共19名；對(duì)照組105例，男59例，女46例，平均年齡（56.75±13.12）歲，參與護(hù)理人員共16名。兩組護(hù)理人員均只參加一組實(shí)驗(yàn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理及護(hù)理干預(yù)措施，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理干預(yù)，具體如下所示。

1.2.1 細(xì)節(jié)管理 ①風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)：高血壓患者以中老年人居多，基礎(chǔ)疾病多，易并發(fā)其他系統(tǒng)、臟器癥狀，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高；并且由于需要終身服用降壓藥物，情緒容易波動(dòng)，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)患糾紛機(jī)率較大。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意護(hù)理細(xì)節(jié)，觀察患者心理狀態(tài)變化，避免護(hù)理不良事件發(fā)生，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②完善規(guī)章制度：在實(shí)際護(hù)理工作中，嚴(yán)格參照“內(nèi)科護(hù)理管理手冊(cè)”“內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，在發(fā)藥、查房及并發(fā)癥處理等細(xì)節(jié)中實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，減少護(hù)理疏漏。③規(guī)范安全細(xì)節(jié)管理：建立三級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部形成良好互動(dòng)關(guān)系，保障突發(fā)事件及時(shí)處理、優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)實(shí)時(shí)總結(jié)歸納。

1.2.2 心理護(hù)理 ①入院評(píng)估：患者入院后，詳細(xì)了解患者血壓情況、用藥情況、文化程度及性格特征等基線資料，評(píng)估患者心理狀態(tài)，制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。②心理護(hù)理：根據(jù)心理護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施相關(guān)操作，一方面，在干預(yù)過(guò)程中始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，及時(shí)解答患者、家屬疑惑，拉近護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情；另一方面，定期評(píng)估患者心理變化，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理內(nèi)容，在交流時(shí)注意語(yǔ)氣平和、態(tài)度親切；針對(duì)治療信心不足、依從性較差患者，可邀請(qǐng)療效較好患者與之交流，或舉辦病友交流會(huì)，以提升其治療信心及依從性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓回歸或趨近正常水平；有效：收縮壓下降超過(guò)30 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)估 自擬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行知信行模式調(diào)查，具體包括風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向等四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目25分，共計(jì)100分；兩組均進(jìn)行護(hù)理管理工作滿意度評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容如下：對(duì)參與兩組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理工作滿意度調(diào)查，包括工作制度合理、工作環(huán)境舒適及突發(fā)情況應(yīng)變強(qiáng)大等內(nèi)容，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組加用聯(lián)合護(hù)理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的55例、35例及85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得分比較

研究組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向得分均有顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得分比較（±s）

表2 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得分比較（±s）

?

2.3 兩組護(hù)理人員工作滿意度比較

研究組護(hù)理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12例、2例及70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員工作滿意度比較

3 討論

高血壓為內(nèi)科常見(jiàn)疾病，病因病機(jī)較復(fù)雜，需終身服用降壓藥，患者服藥依從性較差，具有一定護(hù)理難度，再加之部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，易導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生[3]。因此，針對(duì)高血壓患者采取積極有效護(hù)理管理措施，有利于預(yù)后質(zhì)量保障。

細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理是近年來(lái)臨床常用護(hù)理管理方法之一，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，細(xì)節(jié)管理是指通過(guò)制度完善、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)等方式提升護(hù)理質(zhì)量，可有效提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。細(xì)節(jié)管理實(shí)施主體為護(hù)理人員，通過(guò)將細(xì)節(jié)管理觀念、思想等融入護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中，可將傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理模式，有利于避免護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量[4]。而心理護(hù)理為臨床常用護(hù)理方法，實(shí)施主體為患者，在細(xì)節(jié)管理制度下，護(hù)理人員利用心理護(hù)理方法可幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，有利于減少患者應(yīng)激反應(yīng)，建立良好護(hù)患關(guān)系[5]。研究指出[6]，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理可有效提升治療依從性，提高預(yù)后質(zhì)量。

該組研究結(jié)果顯示，研究組加用聯(lián)合護(hù)理管理后，顯效72例、有效28例，其臨床總有效率為95.24%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的55例、35例及85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用聯(lián)合護(hù)理管理方法，可提高患者臨床表現(xiàn)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向得分均有顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。研究組護(hù)理人員中，非常滿意16例、一般滿意3例，其工作滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12例、2例及70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明該護(hù)理管理模式有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保障護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者臨床護(hù)理管理中，可有效提升患者降壓療效，保證臨床療效；另外，有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性、提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證護(hù)理管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉乃杰.細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(26):106-107.

[2]周新玲，古再力努艾爾肯.人性化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013(12):719.

[3]陳明霞.細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(2):132-133.

[4]田丹.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015(35):235.

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R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0138-02

2016-11-24）

佛山市重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目建設(shè)資助（Fspy3-20150 20）。

鄧敏（1964.9-），女，廣東佛山人，大專，主管護(hù)師人，研究方向：心內(nèi)護(hù)理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.138