王麗，李強，湯柏贊，邵海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

微格教學(xué)法在診斷學(xué)心電圖見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

王麗，李強，湯柏贊，邵海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管一科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 該研究微格教學(xué)模式運用到診斷學(xué)心電圖見習(xí)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)LBL教學(xué)法比較。方法40名本科學(xué)生隨機分為兩組:實驗組(微格教學(xué)法，20名)，對照組(LBL，20名)。教學(xué)效果通過理論考試成績和問卷調(diào)查進行評估。結(jié)果 實驗班的單選題及簡答題分?jǐn)?shù)明顯高于對照班。問卷調(diào)查顯示絕大多數(shù)實驗班學(xué)生對該教學(xué)模式滿意。結(jié)論 利用微格教學(xué)模式來教授診斷學(xué)中心電圖見習(xí)教學(xué)更能得到廣大學(xué)生的響應(yīng)，并且教學(xué)效果很理想。

微格教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法;心電圖

微格教學(xué)法是現(xiàn)代化理論教學(xué)中新型的教學(xué)方法，它以營造輕松的課堂氛圍為主要途徑，以學(xué)生為中心的主要思想，來提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)動手能力，讓學(xué)生能夠在自主實踐中發(fā)現(xiàn)適合自己的學(xué)習(xí)方法，從而掌握核心知識、提高學(xué)習(xí)成績。這種教學(xué)方式早已被個別院校所采納，只是至今還未普遍使用。大學(xué)生院校采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而傳統(tǒng)教學(xué)模式確有其獨特的優(yōu)點:由教室傳授教學(xué)內(nèi)容，同學(xué)們?nèi)绻芯?，可在短時間內(nèi)獲取到更多的知識;同時，學(xué)生還可以根據(jù)自己的需求與不足選擇性的聽取教室傳授的內(nèi)容，更有利于學(xué)生們查缺補漏等。但是由于其課堂時間不活躍，教學(xué)方式較局限，是學(xué)生很容易失去興趣。微格教學(xué)法就彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法的這一缺陷。這種新穎的教學(xué)方法以由學(xué)生自己操作方式，并同時用攝像機記錄全過程，過后參與者本身與其他參與者共同觀看視頻，并與標(biāo)準(zhǔn)化操作進行比較，找出其缺點與不足，并加以改正，最后由教室做出專業(yè)的評判。這種由學(xué)生自己參與的方式更容易被學(xué)生所接受，學(xué)生們也會通過這種方式來增強對學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)能力。由于心電圖診斷教學(xué)較抽象且復(fù)雜，所以講解和理解很難，這已經(jīng)成為對授課教師的嚴(yán)峻考驗。以往所采用的教學(xué)模式[1]同時也是至今普遍使用的講授式教學(xué)。講授式教學(xué)是以講師為主要核心，并采用大班多人授課，全程式教學(xué)的方法。這種教學(xué)方法雖能使單門課程的講授深刻，且能讓學(xué)生更全面和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，但由于其不能以學(xué)生為中心，并且傳授者在講授知識過程中容易忽略臨床實踐的應(yīng)用，特別是理論課全程由教師來灌輸學(xué)習(xí)知識，這樣的方式無法全面培養(yǎng)學(xué)生的實踐、自我分析能力，也無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性。微格教學(xué)法是在心理學(xué)、教育學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，結(jié)合新興的技術(shù)設(shè)備，針對培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)技能的一套系統(tǒng)、科學(xué)的訓(xùn)練方法[2]。該項研究將微格教學(xué)法與檢體診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)相結(jié)合，為了研究其教學(xué)效果與可行性是否可以達到預(yù)期的效果?，F(xiàn)有如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機無序地將本校 2013級于心內(nèi)科臨床見習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生，40名作為研究對象，隨機將其分成2組，每組20名，即實驗組和對照組。實驗組采用微格教學(xué)模式;對照班采用LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩個班級的實習(xí)課均由同一教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師任教。

1.2 教材與方法

采用 《診斷學(xué)》第8版統(tǒng)編教材，內(nèi)容選取心電圖診斷部分，教學(xué)大綱、教學(xué)參考書、電教內(nèi)容及學(xué)時數(shù)均相同。

1.2.1 LBL教學(xué) 首先，采用傳統(tǒng)教學(xué)法對心電圖知識進行講授;按心電圖作用原理，心電向量基本知識以及正常、異常心電圖表現(xiàn)、機理進行詳細講解。其次，對照組學(xué)生配合多媒體軟件，學(xué)生對照真實病例心電圖學(xué)習(xí)。

1.2.2 微格教學(xué)法 實驗組使用微格教學(xué)法由教師負責(zé)講解技能操作的理論知識，并對基本操作動作進行詳細、規(guī)范的設(shè)計，并由教師來隨機抽選學(xué)生觀看教學(xué)視頻，并依次讓其他學(xué)生相互進行操作。與此同時，要用先進的攝像機來錄制整個操作過程。在此之后，讓每一個操作者觀看自己的操作視頻回放，與規(guī)定的動作要領(lǐng)相比較，檢查自己的操作是否符合規(guī)范，也要讓其他同學(xué)來點評，共同去發(fā)現(xiàn)彼此的問題并改正。最后，要有教師對學(xué)生的操作進行規(guī)范化的點評和指導(dǎo)。學(xué)生也可以在休息時間隨意觀看錄像。

1.3 教學(xué)效果、滿意度的評定

1.3.1 理論知識考核 考核內(nèi)容：單選題、簡答題，每部分為10分。對學(xué)生進行基本概念、心電圖重點知識、病例分析等方面進行考核。

1.3.2 隨機問卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力、對知識的掌握程度、學(xué)習(xí)效率、上課時能否專注學(xué)習(xí)等幾個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行規(guī)范化數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識考試成績

單選題、簡答題：實驗班相對于對照班平均分?jǐn)?shù)更高，并且差異較大?？偡郑簩嶒灠噍^高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.579,P=0.003，P＜0.05）。見表1。

表1 實驗班與對照班考試成績比較[(±s)，分]

表1 實驗班與對照班考試成績比較[(±s)，分]

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2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

表2顯示，實驗組和對照組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣和積極性方面的評分分別為（4.80±1.15）分，（3.55±0.94）分（t= 3.753，P=0.001），培養(yǎng)自學(xué)，自我思考的能力評分分別為（4.40±1.18）分，（3.30±1.08）分，（t=3.063，P=0.004），對培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度評分分別為（4.70±1.75）分，（3.15±1.04）分（t=3.405，P=0.002），上課時能否始終保持注意力評分分別為（4.45±1.10）分，（3.40±0.82）分（t=3.423，P=0.001），增強記憶提高學(xué)習(xí)效率評分（3.68±1.02）分，（3.00±0.92）分（t=2.204，P=0.034），實驗組各方面評分均優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查量化評分的比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查量化評分的比較[（±s），分]

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3 討論

學(xué)習(xí)心電圖最基礎(chǔ)的內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中必不可少并至關(guān)重要的部分，但是這部分內(nèi)容有過于枯燥乏味，而且是學(xué)習(xí)的難點，同學(xué)們很容易剛剛開始接觸就對心電圖的學(xué)習(xí)失去興趣。因此，使學(xué)生能夠在短時間內(nèi)、用一種更加輕松的方式來學(xué)習(xí)心電圖的相關(guān)知識就成了教學(xué)者必須面對并解決的一個重要難題。傳統(tǒng)的教學(xué)方式由于其過于注重知識的傳授，而不能全面顧及學(xué)生對知識的接收情況，所以經(jīng)常會使學(xué)生在學(xué)習(xí)心電圖內(nèi)容的時候?qū)χR產(chǎn)生厭倦心理，及時教師會采用各種方式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性（如提問、答疑、課后留下問題讓學(xué)生自主解決、預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)等），但學(xué)生的參與性并不強，這樣就使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大打折扣。微格教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法，具有更輕松、靈活、新穎等優(yōu)點，不僅能夠充分調(diào)動學(xué)生對心電圖知識的積極性，還可以使教師教學(xué)更輕松，有利于學(xué)生對心電圖的基礎(chǔ)知識掌握更牢，非常適合在復(fù)雜無趣的心電圖教學(xué)中使用[3-4]。該研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于診斷學(xué)心電圖見習(xí)教學(xué)中，隨機將學(xué)生分為兩組，傳統(tǒng)教學(xué)法和微格教學(xué)法，并通過理論考試及問卷調(diào)查的形式來檢測新的教學(xué)法的效果。該文通過分析學(xué)生理論測試結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果可以看出，實驗組的單選題及簡答題的分?jǐn)?shù)均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，問卷調(diào)查結(jié)果看出學(xué)生更滿意微格教學(xué)法，適應(yīng)微格教學(xué)法。如果這種教學(xué)法實際應(yīng)用到對學(xué)生心電圖技能的培訓(xùn)當(dāng)中更可以起到調(diào)動學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)自主性，同時，若能提高技能培訓(xùn)過程中的效果與效率，將會使學(xué)生更積極的學(xué)習(xí)并掌握心電相關(guān)的知識與基本操作方式。同時，微格教學(xué)中，每一位參加者都可以是教師，包括參與聽課的學(xué)員。微格小組成員之間相互聽課，相互觀察對方的教學(xué)，相互給出建議性意見，共同提高教學(xué)技能[5-6]。經(jīng)過微格教學(xué)培訓(xùn)的教師會注重教學(xué)方法的改善，也會注重教學(xué)的每一個細節(jié)，能夠強調(diào)重點，各種操作的演示也更標(biāo)準(zhǔn)。該結(jié)果顯示，這種教學(xué)模式很受大學(xué)生歡迎，同時也得到了廣泛的關(guān)注，當(dāng)然，使用后教學(xué)結(jié)果也出人意料的好。但微格教學(xué)法也有他的不足之處，我們剛剛將微格教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科的臨床見習(xí)中，教師對新的教學(xué)方法還需要進一步的探討，而且需要大量的精力去觀察學(xué)生的操作及錄制視頻，又因課時限制，心電圖診斷是診斷學(xué)教學(xué)中的重點及難點部分，很難在有限的時間里完成課時任務(wù)。但是有關(guān)提高教育工作者的心電圖診斷的教學(xué)質(zhì)量的方式還不夠全面發(fā)達。

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R19

A

1672-5654（2017）02（c）-0080-02

2016-11-23）

王麗（1983.4-），女，吉林吉林人，碩士生，主治醫(yī)師，研究方向：冠心病及高血壓。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.080