張東芹

【摘 要】 目的：探究ICU感染性休克患者臨床護理中綜合護理的應用情況。方法：選擇連云港市第一人民醫(yī)院2015年1月-2016年6月ICU病區(qū)收治的50例感染性休克患者，根據(jù)臨床護理方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者生命體征變化情況及護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理后血清CPR指數(shù)（5.19±0.63），心率（125.29±12.06）次/min、平均血壓（68.33±10.52）mmHg，靜脈血氧飽和度飽和度（70.93±7.81）%，均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為88.00%，死亡率為8.00%，均與對照組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預有效提高ICU感染性休克患者臨床護理質(zhì)量，維持患者生命體征，提高治療效果，充分帶動臨床護理積極性，改善患者預后情況。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理 ICU 感染性休克 應用

感染性休克是ICU患者較為常見的臨床綜合征，死亡率超過50%以上，具有較高的致殘率和致死率[1]。感染性休克的發(fā)生主要由于患者機體微循環(huán)紊亂，導致個器官組織功能障礙，繼發(fā)炎癥導致器官功能衰竭[2]。臨床有研究指出，綜合護理干預以各科室臨床護理指南為主要依據(jù)，強化護理人員護理技能，為患者提供全方位的護理服務，加強臨床護理各環(huán)節(jié)的銜接性，可有效提高ICU感染性休克患者的護理效果[3]。本文為探究ICU感染性休克患者不同護理措施的護理效果，在參考近幾年國內(nèi)外臨床研究的基礎上，選擇連云港市第一人民醫(yī)院50例患者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇連云港市第一人民醫(yī)院2015年1月-2016年6月ICU病區(qū)收治的50例感染性休克患者，患者年齡18-80歲，平均年齡（52.65±6.39）歲，其中男性患者32例，女性患者18例?；仡櫺?0例患者護理資料。根據(jù)護理操作的不同分為兩組，其中25例患者采用常規(guī)護理操作的標記為對照組，25例采用綜合護理干預的患者標記為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情方面均無明顯差異。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，遵醫(yī)囑給予藥物護理，合理分配給藥時間，觀察患者不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時記錄護理工作，積極預防并發(fā)癥。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加以綜合護理干預，綜合護理干預根據(jù)護理內(nèi)容的不同分為加強基礎護理、用藥指導、機械通氣護理和環(huán)境護理等多項內(nèi)容，從多角度優(yōu)化完善護理流程，提供高質(zhì)量的護理服務。（一）加強基礎護理：臨床護理工作圍繞2013感染性休克指南開展，成立綜合護理小組，加強指南相關(guān)培訓，對感染性休克的臨床護理工作有充分的了解，掌握各項體征及異常情況判斷、熟悉各類儀器操作、掌握各類藥物的使用方法及劑量，設立完善的護理檔案，及時進行記錄管理[4]。（二）藥物護理，護理人員在1小時內(nèi)使用抗生素，盡量在抗生素前留取血培養(yǎng)，開展早期液體復蘇及相關(guān)指標監(jiān)測，根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)整劑量，從小到大循序漸進。（三）機械通氣護理，若患者出現(xiàn)呼吸困難或呼吸抑制現(xiàn)象給予機械通氣，密切觀察患者機械通氣情況，進行血氣分析，及時清理患者口腔及氣道分泌物，保持呼吸道的暢通，必要時采用人工插管通氣。（四）環(huán)境護理，嚴格遵循無菌操作要求開展護理工作，定期對病房進行消毒處理，保持患者ICU病房內(nèi)適宜的溫度、濕度[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采集兩組患者生命體征變化情況及護理效果等相關(guān)指標，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者護理前后CPR指數(shù)、心率、平均血壓、靜脈血氧飽和度飽和度及總有效率的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生命體征變化情況的比較

觀察比較兩組患者護理前后生命體征的改善情況，結(jié)果顯示，觀察組患者護理后血清CPR指數(shù)（5.19±0.63），心率（125.29±12.06）次/min、平均血壓（68.33±10.52）mmHg，靜脈血氧飽和度飽和度（70.93±7.81）%，均顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床護理效果的比較

7d后連續(xù)護理后統(tǒng)計分析50例患者的護理效果，結(jié)果顯示，對照組患者顯效9例，有效6例，無效10例，總有效率為60.00%，死亡4例，死亡率為16.00%。觀察組患者顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率為88.00%，死亡2例，死亡率為8.00%。觀察組患者總有效率顯著高與對照組，死亡率顯著低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

感染性休克患者病情較為危重，對臨床護理操作也提出了更高的要求。在綜合護理干預中，以患者為核心，根部不同感染類型及患者護理需求提供個人性的護理服務，綜合分析患者病情及身體狀況制定護理計劃[6]。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后血清CPR指數(shù)、心率、平均血壓、血氧飽和度飽和度等生命體征各項指標均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為88.00%，顯著低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。綜合護理細化了臨床護理各項關(guān)節(jié)操作，加強風險安全管理，注重臨床護理操作的詢證性和科學性，規(guī)范護理操作，建立完善患者檔案登記和護理記錄，提高臨床護理效率，為患者的康復治療提供穩(wěn)固的軟件保障[7]。

綜上所述，綜合護理干預有效提高ICU感染性休克患者臨床護理質(zhì)量，維持患者生命體征，提高治療效果，充分帶動臨床護理積極性，推動患者的治療進程，減小護理風險，改善患者預后情況，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]俞建娣，趙偉英，王志娟等. 綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（2）：306-308.

[2]鞠紅宇. 綜合護理在ICU感染性休克患者中的應用價值探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（9）：233-234.

[3]許梅連，廖惠玲. 綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3105-3106.

[4]周付，鄭衍昌，梁敏瓊等. ICU感染性休克合并急性腎損傷患者應用高流量血液濾過治療的價值研討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（25）：3152-3154.

[5]柴瓊. 綜合護理措施對ICU感染性休克患者的療效及預后改善的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：30-32.

[6]雷涌，江利黎，陳萍. ICU感染性休克病死危險因素及相應的臨床治療措施分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12（33）：41-43.

[7]黎雪連，單浩洪，黎小滿等. 綜合護理干預在ICU膿毒性休克患者中的應用效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，1（12）：1859-1860.