王娟　談文霞　余正芝

【摘 要】 目的 分析在對(duì)胃腸道腫瘤患者應(yīng)用化療泵治療時(shí)生理鹽水沖管對(duì)患者靜脈的影響。方法：在2015年1月至2016年9月，隨機(jī)選取醫(yī)院擇期行5-氟嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例，將其按照隨機(jī)列表法分成對(duì)照組和研究組，實(shí)施外周淺靜脈24G封閉式留置針（BD公司），其中對(duì)照組應(yīng)用化療泵自主泵藥的常規(guī)操作方法，而研究組在化療泵治療期間在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上使用后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行定期沖管，將三周作為一個(gè)周期，在治療后對(duì)比并分析兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療后，研究組患者的堵管、靜脈炎和血管硬化的發(fā)生率都顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行化療操作時(shí)應(yīng)定期用生理鹽水進(jìn)行沖管，以防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤 沖管 靜脈 化療 不良反應(yīng)

胃腸道腫瘤是指發(fā)生于胃與腸道的良性和惡性的腫瘤[1]，由于近年來(lái)人們生活壓力的增加，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃腸道腫瘤的發(fā)生率逐漸升高[2]，嚴(yán)重危害人們的生活與生命健康。治療胃腸道腫瘤的方法較多，近年來(lái)由于化療藥物與設(shè)備的發(fā)展，化療在臨床中應(yīng)用廣泛，但是在應(yīng)用化療時(shí)患者會(huì)存在多種不良反應(yīng)。因此，本研究在2015年1月至2016年9月，隨機(jī)選取在醫(yī)院的100例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行5-氟嘧啶化療，分析在應(yīng)用化療泵治療時(shí)定時(shí)行生理鹽水沖管對(duì)患者靜脈的影響。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2016年9月，隨機(jī)選取醫(yī)院擇期行5-氟尿嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例，其中男性共有70例，女性共有30例；患者的年齡在30-75歲；胃癌患者共有46例，結(jié)腸癌患者共有25例，直腸癌患者共有29例。將全部研究對(duì)象按照隨機(jī)列表法平均分成對(duì)照組和研究組，其中在對(duì)照組中男性共有34例，女性共有16例；患者的年齡在31-75歲；在研究組中男性共有36例，女性共有14例；患者的年齡在30-74歲。兩組的一般資料都沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），具備較高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法

全部患者的化療方案需按照具體狀況選擇為5-氟尿嘧啶2天或5天，化療泵為便攜式的輸注泵（一次性），來(lái)自于駝人醫(yī)療器械集團(tuán)，將其流速設(shè)置為5mL/h或2ml/h。第1 天需依次靜滴奧沙利鉑與亞葉酸鈣分別為兩小時(shí)，再持續(xù)性泵入5-氟尿嘧啶2天或5天，在治療期間需隨時(shí)觀測(cè)輸注泵的運(yùn)行情況并及時(shí)調(diào)整。

1.2.2 不良反應(yīng)預(yù)防方法

全部患者化療時(shí)實(shí)施外周淺靜脈24G封閉式留置針（BD公司），固定后應(yīng)用生理鹽水行靜滴沖管再給藥。研究組在化療泵使用期間每8小時(shí)使用10毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管，結(jié)束后用10毫升生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。對(duì)照組在化療泵使用期間每日使用10毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管1次，結(jié)束后用10毫升生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。在治療期間定期觀察化療的堵管現(xiàn)象、患者有無(wú)穿刺點(diǎn)的滲血、水泡、紅腫、疼痛以及灼熱等炎性癥狀。將三周作為一個(gè)周期，在治療后對(duì)比并分析兩組患者的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)都應(yīng)用SPSS進(jìn)行整理與分析，計(jì)數(shù)資料的分析實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則比較的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

在研究組中共有1例發(fā)生靜脈炎，2例發(fā)生血管硬化，無(wú)堵管現(xiàn)象；而在對(duì)照組中共有8例發(fā)生靜脈炎，6例發(fā)生血管硬化，10例發(fā)生堵管，對(duì)照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發(fā)生率都顯著高于研究組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

在臨床中靜脈注射治療腫瘤的藥物時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，致使血管硬化或產(chǎn)生靜脈炎[3]。在化療靜脈注射時(shí)的并發(fā)癥多為穿刺部位出現(xiàn)的滲液與藥物刺激血管內(nèi)壁產(chǎn)生的，尤其在應(yīng)用5-氟尿嘧啶時(shí)，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。5-氟尿嘧啶在應(yīng)用時(shí)所需泵入的時(shí)長(zhǎng)較久，藥物和血管作用的時(shí)長(zhǎng)較久，會(huì)導(dǎo)致靜脈炎，進(jìn)一步引起血管發(fā)生條索硬化現(xiàn)象[5]。以往的研究表明應(yīng)用5-氟尿嘧啶化療泵泵入時(shí)如果沒(méi)有進(jìn)行有效地預(yù)防措施則患者出現(xiàn)靜脈炎比例是87%[6]。因此在臨床中應(yīng)用化療泵泵入5-氟尿嘧啶時(shí)研究有效地不良反應(yīng)預(yù)防措施具有非常重要的意義。在本文的臨床研究中，對(duì)照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發(fā)生率都顯著高于研究組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P<0.05），可知在對(duì)胃腸道腫瘤患者應(yīng)用化療泵治療時(shí)輸注結(jié)束用生理鹽水沖管能有效地降低發(fā)生堵管的概率，以及發(fā)生靜脈炎、血管硬化并發(fā)癥的概率。生理鹽水沖管能夠去除殘存的藥物，降低其對(duì)血管內(nèi)壁的刺激作用，降低血管中炎性反應(yīng)[7]。但是本研究沒(méi)有將靜脈炎進(jìn)行分級(jí)研究，探討患者發(fā)生靜脈炎的嚴(yán)重程度，今后可進(jìn)一步研究。

綜上所述，在對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行化療操作時(shí)應(yīng)定期用生理鹽水進(jìn)行沖管，以防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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通訊作者

余正芝