【摘 要】 對于分娩的產(chǎn)婦，一般需要做好護(hù)理措施，以免產(chǎn)婦分娩期間發(fā)生意外。而對于產(chǎn)婦而言，在分娩過程中，產(chǎn)生疼痛感不可避免，而護(hù)理措施最主要的目的是幫助產(chǎn)婦順利分娩，并減少產(chǎn)婦的疼痛感。一直以來，產(chǎn)婦分娩應(yīng)用何種護(hù)理模式是關(guān)注的焦點(diǎn)。采取護(hù)理措施之后，產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度顯著降低，其自然分娩成功率較高。通過采取護(hù)理措施，如：產(chǎn)前心理輔導(dǎo)和教育，產(chǎn)中一對一護(hù)理等措施，能夠在心理方面降低產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，滿足了產(chǎn)婦的心理訴求，從而減輕分娩時(shí)的疼痛，提高自然分娩率，有效地避免了分娩并發(fā)癥的出現(xiàn)。為此，筆者針對分娩疼痛護(hù)理進(jìn)行深入研究，研究護(hù)理措施對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦 分娩疼痛 護(hù)理措施

在臨床中，分娩期間由于產(chǎn)婦對分娩疼痛存在心理上的焦慮和恐懼情緒，容易延長分娩過程，隨著分娩過程的延長又會帶來一系列的問題，如產(chǎn)后多種并發(fā)癥，會對新生兒及產(chǎn)婦帶來不良的后果，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到生命安全[1]，如：產(chǎn)后失血，新生兒窒息等問題。因此，在分娩過程中對產(chǎn)婦采取護(hù)理措施，能夠有效降低分娩疼痛，減輕產(chǎn)婦分娩中的心理壓力。針對此種情況，對產(chǎn)婦分娩疼痛采取護(hù)理措施，具體如下。

1 產(chǎn)婦的分娩疼痛等級劃分

以世界醫(yī)療衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來定，產(chǎn)婦的分娩疼痛有明確的等級劃分，依次為0級到Ⅲ級，即等級越高，產(chǎn)婦的痛感越強(qiáng)烈。具體而言，將產(chǎn)婦的分娩疼痛按照程度不同分為四個(gè)等級，分別是，0級即代表產(chǎn)婦無分娩疼痛感或者稍感疼痛；Ⅰ級（輕微疼痛）即代表產(chǎn)婦有出現(xiàn)輕微不適但可以忍受，基本情況穩(wěn)定；Ⅱ級（中等程度）即代表產(chǎn)婦痛感比較強(qiáng)烈，影響正常的休息與睡眠；Ⅲ級（嚴(yán)重疼痛）即代表產(chǎn)婦痛感十分強(qiáng)烈，無法忍受，嚴(yán)重影響到休息與睡眠[2]。

2 疼痛護(hù)理的必要性

一般而言，針對產(chǎn)婦護(hù)理，如選擇不當(dāng)，可引起以下后果，第一，容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理。在分娩過程中，產(chǎn)婦不僅受到生理因素的影響，還會受到心理、環(huán)境等因素的影響[3]。如不注重對產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理，產(chǎn)婦心理狀態(tài)不穩(wěn)定，可加速產(chǎn)婦生理指標(biāo)變化，增加對疼痛的敏感性。如果產(chǎn)婦不接受陪產(chǎn)人員的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，產(chǎn)婦沒有得到持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)，從精神、心理上就陷入了孤獨(dú)無助感，產(chǎn)痛和產(chǎn)婦緊張恐懼就會被放大。護(hù)理的主要目的是分散產(chǎn)婦注意力，提高產(chǎn)婦能力[4]。如若缺少有效的護(hù)理措施，產(chǎn)婦將注意力集中于宮縮引起的疼痛和不適，對疼痛的耐受力就非常差。

3 分娩疼痛護(hù)理措施

近些年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對醫(yī)療水平的要求也相應(yīng)的提高，產(chǎn)婦在分娩過程中對分娩的要求也發(fā)生了變化，不僅要能夠在保證產(chǎn)婦及新生兒健康的基礎(chǔ)上自然分娩[5]，而且要在分娩過程中通過采取護(hù)理措施來減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛。但是，分娩疼痛是避免不了的，一些初產(chǎn)婦由于分娩知識和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在分娩過程中會對分娩疼痛產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，進(jìn)而會導(dǎo)致分娩時(shí)體力消耗嚴(yán)重，使得分娩過程延長，出現(xiàn)一系列危及母嬰健康的產(chǎn)后并發(fā)癥。

3.1 產(chǎn)前輔導(dǎo)教育

產(chǎn)婦在醫(yī)院待產(chǎn)后，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的檢查，掌握產(chǎn)婦的生理狀況，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；隨后，將產(chǎn)婦的一些相關(guān)狀況以及有關(guān)分娩的一些具體細(xì)節(jié)告知產(chǎn)婦本身，使得產(chǎn)婦對自身的情況有所了解，降低產(chǎn)婦心理恐懼和緊張情緒[6，7，8]。在檢查結(jié)束之后，依據(jù)結(jié)果針對產(chǎn)婦具體狀況安排出具體的產(chǎn)前護(hù)理。例如：對于初產(chǎn)婦，要提醒其分娩過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，告知其分娩相關(guān)的知識；練習(xí)分娩時(shí)的呼吸與放松等，通過這些措施加強(qiáng)產(chǎn)婦正確的認(rèn)識分娩疼痛，減輕心理上的不安情緒，減輕思想包袱。

3.2 產(chǎn)中護(hù)理

在分娩過程中，醫(yī)院方面應(yīng)該針對產(chǎn)婦的不同情況，指派有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行單獨(dú)的護(hù)理措施，在心理和情緒方面對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，使產(chǎn)婦保持正常的心理狀態(tài)；在產(chǎn)婦體力消耗過大時(shí)，幫助產(chǎn)婦多飲水多進(jìn)食以保障體力，同時(shí)在心理和精神方面予以鼓勵(lì)和支持。同時(shí)，院方可以在產(chǎn)房為產(chǎn)婦播放慢節(jié)奏的音樂，促使產(chǎn)婦心理放松，消除焦慮和恐慌[9]。對于護(hù)士而言，在面對處于潛伏期的產(chǎn)婦允許其通過活動(dòng)使身體放松，在這段時(shí)間多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，對其解釋分娩過程中緩解疼痛的方式和要點(diǎn)，使產(chǎn)婦做好充分心理準(zhǔn)備。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，讓產(chǎn)婦知道呼吸放松方式，鼓勵(lì)和安撫產(chǎn)婦，增強(qiáng)其克服疼痛的自信心。同時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸和安慰，通過引導(dǎo)誘發(fā)想象，轉(zhuǎn)移注意力等方式分散產(chǎn)婦對分娩疼痛的感知程度，使其在分娩中得到心理及生理上的護(hù)理和安慰。

4 分娩疼痛護(hù)理的重要作用

造成分娩疼痛的因素是多方面的，而產(chǎn)婦的分娩疼痛主要是來自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張所帶來的疼痛，其他疼痛的產(chǎn)生也會隨著產(chǎn)程的不斷進(jìn)展而隨之發(fā)生變化?？偟膩碚f，每個(gè)產(chǎn)婦在分娩過程中由于自身情況的不同而存在著不同的差異，這除了產(chǎn)婦受到自身疼痛程度的感知不同[10]，還與產(chǎn)婦的心理情緒，生活環(huán)境，教育和文化程度有關(guān)，其中，產(chǎn)婦的心理情緒是可以通過人為護(hù)理措施改變和控制的。一部分產(chǎn)婦由于是初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，或者是由于心理狀態(tài)比較差，承受能力比較弱，這部分產(chǎn)婦會在分娩過程中產(chǎn)生恐懼和焦慮心理[11]。而5—羥色胺會隨著恐懼焦慮心理的增加而大量增加，造成產(chǎn)婦甲腎上腺素明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮無力，而且產(chǎn)婦由于心理方面的因素會導(dǎo)致分娩過程延長。同時(shí)由于產(chǎn)婦對于自然分娩在心理上存在恐懼，因而許多產(chǎn)婦會因無法忍受自然分娩的疼痛而選擇剖腹產(chǎn)，致使自然分娩率的下降[12]。

產(chǎn)婦在分娩過程中，應(yīng)該在分娩之前對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育和輔導(dǎo)，通過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)逐步深入的熟悉分娩過程，充分了解自然分娩中緩解疼痛的知識。產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)后，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)并解釋有關(guān)分娩疼痛的具體知識，消除產(chǎn)婦的恐懼焦慮情緒，平復(fù)其心理狀態(tài)。醫(yī)院方面和相關(guān)護(hù)理人員要在整個(gè)分娩過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行全程的心理疏導(dǎo)和安撫，及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦分娩過程中具體情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施，使得產(chǎn)婦的心理狀態(tài)方面放松，心情愉悅[13，14]。例如：對產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸和安慰，通過引導(dǎo)誘發(fā)想象，轉(zhuǎn)移注意力等方式分散產(chǎn)婦對分娩疼痛的感知程度，使其在分娩中得到心理及生理上的護(hù)理和安慰，從而使其成功的自然分娩。

5 結(jié)束語

綜上所述，在分娩過程中通過對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的教育和輔導(dǎo)，心理方面引導(dǎo)和安撫以及產(chǎn)中護(hù)理等措施，能夠緩解產(chǎn)婦分娩過程中分娩疼痛的心理訴求[15]。在產(chǎn)婦分娩時(shí)院方在產(chǎn)房為產(chǎn)婦播放慢節(jié)奏的音樂，促使產(chǎn)婦心理放松，消除焦慮和恐慌，護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，對其解釋分娩過程中緩解疼痛的方式和要點(diǎn)，使產(chǎn)婦做好充分心理準(zhǔn)備。在整個(gè)分娩過程中顯著的降低了產(chǎn)婦的恐懼焦躁心理，有效緩解分娩疼痛，提高自然分娩的成功率，并且降低因分娩疼痛延長分娩過程而導(dǎo)致的產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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作者簡介：胡麗萍（1979年—），廣西富川，大學(xué)本科，主管護(hù)師，廣西富川瑤族自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，研究方向是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理.