戴美芬

【摘 要】 目的：對呼吸內(nèi)科日常護理中落實護理層級管理措施的價值進行評估。方法：從2015年01月至2016年01月因呼吸系統(tǒng)不適而進入本院治療的患者中，隨機抽選120例進行研究，且隨機進行分組：60例常規(guī)組行一般護理，而60例分析組則聯(lián)合落實護理層級管理措施，并對兩組服務(wù)質(zhì)量客觀對照。結(jié)果：常規(guī)組60例滿意度76.67%，60例分析組為96.67%，（P<0.05）。同時兩組護理質(zhì)量評分對照，（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科患者接受護理時，通過落實護理層級管理措施，除了能提升患者對管理活動的滿意度外，同時還能對護理服務(wù)質(zhì)量進一步提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 一般護理 護理層級管理 滿意度 呼吸內(nèi)科 護理質(zhì)量

在呼吸內(nèi)科臨床中，治療呼吸系統(tǒng)疾病患者，往往會配合有效的護理措施，以提高患者的臨床治療效果[1]。為評價護理層級管理措施應(yīng)用價值，篩選120例于2015年01月至2016年01月因呼吸系統(tǒng)不適而進入本院治療的患者，通過分組護理，期待能提升其滿意度，同時改善科室護理質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本次從2015年01月至2016年01月因呼吸系統(tǒng)不適而進入本院治療的患者中，隨機抽選120例進行研究，且隨機進行分組。60例常規(guī)組中，女性患者有24例，男性有36例；46歲至85歲，中位值（61.1±10.22）歲；疾病類型：24例慢性支氣管炎患者，18例肺部感染患者，7例支擴患者，4例支氣管哮喘患者，7例慢性阻塞性肺疾病患者。60例分析組中，女性患者有26例，男性有34例；45歲至83歲，中位值（63.4±10.11）歲；疾病類型：24例慢性支氣管炎患者，17例肺部感染患者，6例支擴患者，5例支氣管哮喘患者，8例慢性阻塞性肺疾病患者，比較兩組臨床資料，（P>0.05）。

1.2 方法

60例常規(guī)組行一般護理，即用藥干預(yù)、心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。此外，60例分析組則聯(lián)合落實護理層級管理措施：（1）層級設(shè)置。以呼吸內(nèi)科工作現(xiàn)狀、發(fā)展目標為基礎(chǔ)，在評估現(xiàn)有護理人員工作情況、人力資源狀況的基礎(chǔ)上，對其年齡信息、職稱信息、學(xué)歷水平、工作能力以及工作年限等進行統(tǒng)計，再予以合理分層，共四層，其中第一層主要是護士長組成，第二層主要由責(zé)任組長組成，第三層主要由責(zé)任護士組成，而第四層則由助理護士組成，并對各層級工作人員具體職責(zé)與任務(wù)進行限制。

（2）落實管理措施。在設(shè)置的層級中，護士長承擔(dān)著評估護理水平、監(jiān)督護理工作落實的職責(zé)，通過及時找出護理問題，再結(jié)合科室情況制定處理措施；責(zé)任組長除了要擬定具體護理方案外，還要指導(dǎo)護理人員進行各項護理工作，并且監(jiān)督病房巡視工作，如果患者存在心理問題，責(zé)任組長還需加以心理指導(dǎo)；責(zé)任護士不僅承擔(dān)著各項護理工作的具體落實任務(wù)，而且還要對患者疾病情況、診斷結(jié)果、診療方案等進行分析，施行適合患者，同時滿足其需求的干預(yù)措施；助理護士除了要配合護理查房的進行，還要給予患者檢查環(huán)節(jié)提供幫助，并給予患者施行用藥干預(yù)。

（3）優(yōu)化排班制度?？剖乙匀粘９ぷ髑闆r、任務(wù)量、護理人員結(jié)構(gòu)、患者數(shù)量等信息為出發(fā)點，落實彈性排班機制，并采取APN模式，其中，A階段的時間控制在早晨8時至午時16時之間；P階段為午時16時至凌晨0時之間；N階段為凌晨0時至早晨8時之間，確保每個階段均有值班人員，以提升工作質(zhì)量。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計軟件SPSS19.0來進行分析和處理，其中計量資料采取x±s來表示；計數(shù)資料采取百分比“%”來表示，當(dāng)P <0.05時說明比較有顯著差異。

1.4 觀察指標

（1）滿意度。院內(nèi)自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，滿分一百。各指標分別為“滿意”：得分：85分至100分，“良好”：得分65分至84分；“不滿意”：得分不足64分。（2）護理質(zhì)量。護理質(zhì)量評估對象涉及護理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、文書書寫質(zhì)量以及健康宣教質(zhì)量等，每一項均為一百分，且得分與護理質(zhì)量成正比[2]。

2 結(jié)果

2.1 行不同管理措施后患者滿意度

常規(guī)組60例滿意度76.67%，60例分析組為96.67%，（P<0.05），見表一。

2.2 行不同管理措施后兩組護理質(zhì)量

分析組護理質(zhì)量評分比常規(guī)組高，（P<0.05），見表一。

3 討論

劉麗麗[3]等發(fā)現(xiàn)，近幾年來，我國環(huán)境問題越來越嚴重，呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量也隨之增加，尤其是支氣管疾病、肺部疾病等，發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)病后，主要癥狀多為呼吸急促、咳嗽以及胸痛等等，一旦不及時救治，病情就會迅速發(fā)展，可能引發(fā)缺氧、氣短或者呼吸衰竭，增加患者死亡率[4]。所以，護理人員在配合臨床醫(yī)師治療的時候，應(yīng)該配合落實護理層級管理措施，通過優(yōu)化護理技巧，不斷提升自己的專業(yè)能力，為患者提供整體護理，促進其機體康復(fù)。

護理層級管理方案強調(diào)對護士的學(xué)歷、職稱以及工作職能等進行客觀評估，通過具體劃分層級，對各層級護理人員工作職責(zé)進行明確劃分，確保其個人能力得到有效發(fā)揮[5]。護理層級管理方案落實中，除了要優(yōu)化層級設(shè)置程序外，還要落實管理措施，并且優(yōu)化排班制度，以充分提升各層級護理人員工作質(zhì)量。研究行不同管理措施后，常規(guī)組60例滿意度76.67%（46/60），60例分析組為96.67%（58/60），（P<0.05）。同時兩組護理質(zhì)量評分對照，（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者接受護理時，通過落實護理層級管理措施，除了能提升患者對管理活動的滿意度外，同時還能對護理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、文書書寫質(zhì)量以及健康宣教質(zhì)量的有效提升，因此應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳潔，李萍，盧敬釵，等.層級管理在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（12）：1186-1188.

[2]楊西寧，趙自力，連初秋，等.護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：106.

[3]劉麗麗，蔡衛(wèi)新，楊琴，等.法國護理人員層級管理與培訓(xùn)體系介紹及其對我國的啟示[J].中國護理管理，2016，16（7）：934-937.

[4]許雪書.探討護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（47）：299.

[5]王嫻，張潔，方誼，等.層級與績效相結(jié)合的護理管理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響的研究[J].護理研究，2014，28（6）：742-746.