陳玉琴

【摘 要】 目的：探討前交通動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：90例前交通動(dòng)脈瘤患者均接受外科夾閉手術(shù)治療（經(jīng)翼點(diǎn)入路），護(hù)理人員需于圍術(shù)期提供相應(yīng)臨床護(hù)理措施，記錄其臨床治療結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：90例前交通動(dòng)脈瘤患者手術(shù)成功率100.00%、治療有效率86.67%、死亡率4.44%、并發(fā)癥發(fā)生率5.56%。結(jié)論：對(duì)前交通動(dòng)脈瘤患者提供圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理配合有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 前交通動(dòng)脈瘤 圍手術(shù)期 臨床護(hù)理 應(yīng)用效果

前交通動(dòng)脈瘤是臨床常見(jiàn)及多發(fā)的顱內(nèi)腫瘤疾病，發(fā)病率約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤總數(shù)30%[1-2]。本文為提高前交通動(dòng)脈瘤護(hù)理效果，特選取已確診前交通動(dòng)脈瘤患者（共90例）作為本次研究對(duì)象，探討前交通動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的前交通動(dòng)脈瘤90例患者中男49例、女41例，年齡24-79歲、平均（52.21±3.31）歲，Hunt-Hess分級(jí)：I級(jí)19例、II級(jí)27例、III級(jí)37例、IV級(jí)6例、V級(jí)1例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 90例前交通動(dòng)脈瘤患者均接受外科夾閉手術(shù)治療（經(jīng)翼點(diǎn)入路），指定高年資?？婆R床醫(yī)生完成相應(yīng)操作。護(hù)理人員需于90例前交通動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期提供術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等臨床護(hù)理措施，記錄其臨床治療結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2 護(hù)理方法 ①術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)檢查，詢問(wèn)患者病史、治療史、家族史等基本情況，準(zhǔn)確掌握其本次就診機(jī)體狀態(tài)；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)藥物控制相關(guān)體征在正常范圍內(nèi)保持穩(wěn)定，將床頭略抬高（約300）并指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，尿潴留者可留置尿管，避免用力咳嗽、排便或情緒大幅波動(dòng)以免導(dǎo)致瘤體破裂，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物；③術(shù)前醫(yī)生需根據(jù)全腦血管造影情況確定手術(shù)治療方案，護(hù)理人員需常規(guī)備皮并禁飲禁食6-8h，經(jīng)碘過(guò)敏試驗(yàn)后實(shí)施造影，檢查過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，檢查后應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)常規(guī)加壓包扎（沙袋）并維持24h，指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息并定期監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及局部皮膚溫度（每間隔30min監(jiān)測(cè)1次），每2h需對(duì)局部肌群有效按摩預(yù)防靜脈血栓，告知盡量增加飲水量利于造影劑盡快排出體外；④根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果給予充分術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者及家屬本次手術(shù)內(nèi)容、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的異常情況，通過(guò)給予語(yǔ)言鼓勵(lì)、例舉以往典型治療病例等方法提高患者治療信心；⑤術(shù)中配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理，根據(jù)不同分工提供相應(yīng)術(shù)中配合，如巡回護(hù)士需協(xié)助患者擺放合適體位并核對(duì)其詳細(xì)臨床信息，器械護(hù)士需于手術(shù)前后準(zhǔn)確清點(diǎn)手術(shù)相關(guān)器械數(shù)量并檢查其狀態(tài)、術(shù)中應(yīng)根據(jù)醫(yī)生實(shí)際需求提供相應(yīng)器械等；⑥術(shù)后常規(guī)去枕平臥并將頭部偏向一側(cè)預(yù)防窒息，及時(shí)清理口腔及呼吸道異物、分泌物，待患者清醒后可及時(shí)告知手術(shù)效果緩解其因過(guò)度擔(dān)心療效所致緊張、焦慮等負(fù)面情緒；⑦遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)術(shù)后治療藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，有效固定各管路并保持暢通，詳細(xì)記錄引流液情況（顏色、量、性質(zhì)等），保持切口清潔并定期更換敷料，出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；⑧腦血管痙攣是前交通動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)功能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早干預(yù)；⑨一過(guò)性尿崩癥是前交通動(dòng)脈瘤患者夾閉術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員需準(zhǔn)確記錄尿量（每小時(shí)）并給予合理補(bǔ)液維持液體進(jìn)出平衡，根據(jù)患者實(shí)際情況補(bǔ)充各類電解質(zhì)并保持酸堿度穩(wěn)定。

2 結(jié)果

90例前交通動(dòng)脈瘤患者均順利完成經(jīng)翼點(diǎn)入路夾閉手術(shù)治療，手術(shù)成功率100.00%（90例），治療有效率86.67%（78例），死亡率4.44%（4例均為前交通動(dòng)脈瘤再次破裂出血）。術(shù)后90例前交通動(dòng)脈瘤患者中并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（5例），其中2例尿崩、2例感染、1例腦血管痙攣。

3 討論

目前外科手術(shù)仍是治療前交通動(dòng)脈瘤的主要方法，但圍術(shù)期正確有效的護(hù)理配合是保障患者治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵因素[3-4]。近年來(lái)由于多因素（環(huán)境質(zhì)量、食物組成、心理壓力、生活方式等）不斷變化，前交通動(dòng)脈瘤發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)[5]，如何對(duì)接受外科手術(shù)治療的此類患者提供合適的護(hù)理措施已成為廣大護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[6]。

本文選取接受外科手術(shù)治療的90例前交通動(dòng)脈瘤患者給予詳細(xì)分析可知，對(duì)其圍術(shù)期提供術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、術(shù)中配合、術(shù)后體征檢測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等相應(yīng)護(hù)理措施后，90例患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.56%，而治療有效率則高達(dá)86.67%，護(hù)理效果較為理想，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)前交通動(dòng)脈瘤患者提供圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理配合有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

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