李文鮮

【摘 要】 目的：分析疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法：選取2015年5月至2016年5月來(lái)我院分娩的98例疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各49例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩成功、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于疤痕子宮足月妊娠自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以提高自然分娩的成功率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 疤痕子宮 足月妊娠 自然分娩 臨床護(hù)理

伴隨著國(guó)家二胎政策的全面開放，疤痕子宮再次妊娠的孕產(chǎn)婦數(shù)量不斷增多，由于疤痕子宮指征而選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦也越來(lái)越多，但是疤痕子宮再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，甚至?xí)霈F(xiàn)大出血的情況，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在這種情況下，疤痕子宮再次妊娠的分娩方式選擇成為一個(gè)重要的問(wèn)題。疤痕子宮并不是絕對(duì)剖宮產(chǎn)的指征，疤痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦選擇陰道自然分娩的方式也是可行的，雖然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是做好產(chǎn)前評(píng)估工作，掌握適應(yīng)癥，同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)工作可以大大提高自然分娩成功率[1-3]。我院對(duì)收治的疤痕子宮再次妊娠自然分娩孕產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得顯著的效果，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2015年5月至2016年5月來(lái)我院分娩的98例疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦，年齡23-29歲，平均（26.5±1.1）歲，所有患者經(jīng)過(guò)產(chǎn)前評(píng)估都確定所有產(chǎn)婦都符合陰道分娩的適應(yīng)癥，從而選擇自然分娩。將產(chǎn)婦按照隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組，每組各49例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)程管理。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括護(hù)理干預(yù)和產(chǎn)生管理，具體措施如下：（1）產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理：首先，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)健康宣教，向產(chǎn)婦普及圍生期的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，并對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，做好記錄工作，對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確危險(xiǎn)因素。其次，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，宣傳自然分娩的好處，減輕產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感。同時(shí)，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的環(huán)境，和產(chǎn)婦想象新生兒出生之后的情況，提高產(chǎn)婦的配合度。另外，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸和放松方法，保持產(chǎn)婦情緒的平穩(wěn)性，也可以播放一些舒緩的音樂(lè)，放松產(chǎn)婦的心情。對(duì)于比較興奮的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦保持心情的平穩(wěn)性，避免在生產(chǎn)之前消耗過(guò)多的精力和體力，保障產(chǎn)婦具有充足的睡眠。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：在第二產(chǎn)程開始之后，宮縮加強(qiáng)，疼痛程度也逐漸提高，劇烈的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)非常大的心理壓力，此時(shí)護(hù)理人員就需要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷、安慰和鼓勵(lì)，告知產(chǎn)婦疼痛是分娩的必經(jīng)之路以及疼痛對(duì)分娩的好處，消除產(chǎn)婦存在的不安全感，及時(shí)擦拭汗液，讓產(chǎn)婦感受到溫暖，從而提高對(duì)護(hù)理人員的信任度。另外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確調(diào)整呼吸節(jié)奏，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，促使胎兒順利娩出。（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：在分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，盡量縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的痛苦。胎兒娩出之后，需要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，促使胎盤娩出，在胎盤娩出之后需要對(duì)產(chǎn)婦的宮腔進(jìn)行常規(guī)的檢查，避免出現(xiàn)胎盤殘留的情況，同時(shí)還需要觀察產(chǎn)婦陰道出血的情況以及宮縮的情況，對(duì)于宮縮能力較差的產(chǎn)婦，需要注射宮縮素，以盡快恢復(fù)子宮的收縮能力，防止出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的情況。在分娩過(guò)程中，對(duì)于陰道側(cè)切的產(chǎn)婦需要對(duì)切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)比陰道分娩成功率、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦分娩成功、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

3 討論

疤痕子宮是剖宮產(chǎn)的重要指征之一，但并不是疤痕子宮產(chǎn)婦就必須要選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。疤痕子宮再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)比較大，非常容易出現(xiàn)大出血的癥狀，給產(chǎn)婦帶來(lái)不利的影響。在這種情況下，疤痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦分娩方式的選擇成為一個(gè)重要的問(wèn)題。疤痕子宮足月妊娠自然分娩也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，要想提高自然分娩成功率，一定要在分娩之前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，掌握陰道分娩的適應(yīng)癥，對(duì)于適合自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)產(chǎn)程的觀察，做好產(chǎn)程管理和護(hù)理干預(yù)[4-5]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦分娩成功、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明采用護(hù)理干預(yù)以及產(chǎn)程管理措施的觀察組取得了更好的干預(yù)效果，提高了陰道分娩的成功率，防止和減少產(chǎn)后出血以及新生兒窒息情況的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于疤痕子宮足月妊娠自然分娩的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以提高自然分娩的成功率，改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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