馮艷

【摘 要】 目的：研究血液透析深靜脈置管感染的護(hù)理干預(yù)方式與護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：選取80例血液透析深靜脈置管患者，并隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組（n=40）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：參照組與干預(yù)組患者的感染發(fā)生率分別為12.5%、2.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)，參照組患者護(hù)理滿意率為87.5%，顯著低于干預(yù)組患者滿意率97.5%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。結(jié)論：血液透析深靜脈置管中的綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者的感染發(fā)生率，有助于提升患者的護(hù)理滿意率，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 血液透析 深靜脈置管感染 護(hù)理干預(yù)

血液透析是當(dāng)前臨床治療慢性腎衰竭患者尿毒癥期的有效方式，深靜脈置管操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，且血流量充足，但是相較于內(nèi)瘺，其留置導(dǎo)管感染的發(fā)生率較高。文章選取80例血液透析深靜脈置管患者，并隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組。對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)方式下患兒的感染發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年11月在本院接受治療的80例血液透析深靜脈置管患者，男性與女性的比例為42：38，患者年齡在20歲到65歲之間，年齡均數(shù)為（51.32±0.54）歲。其中慢性腎小球腎炎32例，糖尿病25例，高血壓腎病17例，多囊腎6例。隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組（n=40），兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料、臨床癥狀對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，查看置管的情況等。干預(yù)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 透析前

透析操作前，將3ml生理鹽水溶解頭孢唑啉1g，無(wú)菌注射器放在無(wú)菌碗中，將2cm×4cm無(wú)菌紗布條浸濕[1]。打開(kāi)置管位置敷料，觀察患者是否存在紅腫與分泌物等，采用0.5%碘伏實(shí)施皮膚消毒，消毒直徑高于15cm[2]。消毒液干后，采用無(wú)菌干紗布實(shí)施傷口覆蓋。

1.2.2 透析中

打開(kāi)置管外端紗布，將置管外段與夾子，均采用0.5%碘伏消毒，無(wú)菌注射器抽取動(dòng)靜脈管中封管肝素生理鹽水5ml，無(wú)菌技術(shù)連接動(dòng)靜脈路管后透析，采用無(wú)菌紗布包裹并固定。

1.2.3 透析后

采用0.5%碘伏消毒動(dòng)靜脈接頭位置，取出血路管，采用0.5%碘伏消毒動(dòng)靜脈接頭位置，采用10ml生理鹽水沖洗官腔中血液，而后采用頭孢唑啉與肝素混合液封管[3]。消毒動(dòng)靜脈借口，更換一次性無(wú)菌肝素帽，將置管傷口位置紗布打開(kāi)，采用一次性透氣敷貼固定[4]。指導(dǎo)患者盡量少活動(dòng)，同時(shí)需要注重環(huán)境護(hù)理干預(yù)，每日通風(fēng)2次，每次為30min[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意率主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式展開(kāi)，分為滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，p<0.05則代表差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與干預(yù)組患者的感染發(fā)生率對(duì)比

參照組與干預(yù)組患者的感染發(fā)生率分別為12.5%、2.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 參照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比

參照組患者護(hù)理滿意率為87.5%，顯著低于干預(yù)組患者滿意率97.5%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代背景下，血液透析技術(shù)逐漸得到的快速發(fā)展，深靜脈置管患者

數(shù)量不斷增加。深靜脈置管中感染能夠決定患者置管留置時(shí)間，也關(guān)系到患者的綜合治療效果。

綜合性的護(hù)理干預(yù)方式，主要是將護(hù)理干預(yù)與血液透析深靜脈置管患者臨床治療相互融合，通過(guò)透析前護(hù)理、透析中護(hù)理以及透析后的護(hù)理，保證置管護(hù)理管理的效果，降低血液透析深靜脈置管患者的感染發(fā)生率。

患者傷口皮膚的感染與護(hù)理操作技術(shù)、患者自身抵抗能力以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。護(hù)理人員需要不斷增強(qiáng)自身的專業(yè)技術(shù)水平，通過(guò)精湛的護(hù)理服務(wù)能力，更好的服務(wù)于患者。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者血液透析深靜脈置管相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，比如避免置管后頻繁活動(dòng)，注重個(gè)人衛(wèi)生清潔等等，通過(guò)多方面的努力保證患者臨床治療效果。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，參照組與干預(yù)組患者的感染發(fā)生率分別為12.5%、2.5%。實(shí)驗(yàn)研究表明綜合護(hù)理干預(yù)的方式能夠更好的幫助患者、指導(dǎo)患者，避免患者發(fā)生置管感染。同時(shí)，參照組患者護(hù)理滿意率為87.5%，顯著低于干預(yù)組患者滿意率97.5%。綜合護(hù)理干預(yù)同時(shí)也有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜上所述，血液透析深靜脈置管中的綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者的感染發(fā)生率，有助于提升患者的護(hù)理滿意率，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]林秀梅.護(hù)理管理改進(jìn)對(duì)血液透析患者深靜脈置管感染率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，04（17）：136-137.

[2]陳少梅，劉倩雯.維持性血液透析患者預(yù)防深靜脈置管感染的臨床護(hù)理研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，04（22）：530-531.

[3]李澤英.基層醫(yī)院血液透析病人深靜脈導(dǎo)管感染相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02（15）：107-109.

[4]付其剛，王艷，劉從鳳，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血液透析患者深靜脈置管護(hù)理中的應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，03（18）：237-239.

[5]劉益穎.血液透析患者中心靜脈置管感染的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12（23）：123-124.