陳沛

摘 要：目的：歸納分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室護(hù)士崗位管理的實踐情況，探索完善手術(shù)室護(hù)士崗位管理的方法與對策；方法：通過對研究對象進(jìn)行分層設(shè)置，并以此為對比分析基礎(chǔ)開展不同的手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃，在具體崗位設(shè)置配置、手術(shù)室護(hù)士的崗位培訓(xùn)等方面進(jìn)行對比分析與實踐探索；結(jié)果：在對手術(shù)室護(hù)士崗位采取專業(yè)的培訓(xùn)與嚴(yán)格管理后，手術(shù)室沒有出現(xiàn)因護(hù)理引發(fā)的重大醫(yī)療事故，研究對象所負(fù)責(zé)的患者滿意度達(dá)95%，而對于手術(shù)室護(hù)士崗位的配合性評價中，醫(yī)生的滿意度達(dá)98.2%，并且就手術(shù)室護(hù)士崗位個人的自我滿意度為94.8%；在此情況下，手術(shù)室護(hù)士崗位的離職率有所下降，離職人數(shù)降到1.0%以下。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士崗位護(hù)士本身的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)要求高，存在較大的壓力，由此在對手術(shù)室護(hù)士崗位的日常管理中，要加強(qiáng)對該類崗位的管理培訓(xùn)，并且要對其進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃與引導(dǎo)，以期強(qiáng)化其專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)能力，最終提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)士崗位 管理實踐 管理探索

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展與生活水平的提升，患者對醫(yī)療水平及服務(wù)水平要求也在逐步提升，護(hù)理人員在醫(yī)療體系中的地位越來越重要，許多本科院校也逐步開始開設(shè)護(hù)理專業(yè)，進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性與服務(wù)水平。近年來，國家對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日趨重視，尤其是為了提升護(hù)理人員的專業(yè)水準(zhǔn)，特別出臺了相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范，譬如2011年國家衛(wèi)生部為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)在“十二五”時期健康發(fā)展，維護(hù)人民群眾身體健康與生命安全，結(jié)合當(dāng)前我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，這是我國第一次全面的對護(hù)理崗位進(jìn)行規(guī)范。

筆者在焦作人民醫(yī)院實習(xí)時正好處于該規(guī)劃的中后期，因此以此為標(biāo)準(zhǔn)，對焦作人民醫(yī)院的護(hù)士管理、培訓(xùn)及崗位設(shè)置進(jìn)行了有針對性的研究，其中就包括手術(shù)室護(hù)理。眾所周知，手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，其具備護(hù)理任務(wù)重、護(hù)理難度大、護(hù)理頻率雜亂等特征，這對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)都有著非常高的要求。當(dāng)前，焦作人民醫(yī)院手術(shù)室按照衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的具體要求，并與手術(shù)室軟硬件設(shè)施的實際情況相結(jié)合，在護(hù)士群體中逐步建立了分層管理的制度，并在實際的醫(yī)療工作中對該管理制度進(jìn)行逐步完善，有效提高了護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)室的綜合管理水平。

一、研究的臨床資料

（一）研究的一般資料與方法

在對研究對象進(jìn)行實證分析前，文章首先對研究的一般資料與方法進(jìn)行簡要分析與闡述。

1、對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置

以衛(wèi)生部制定的護(hù)士層級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，并參照N1-N4分級原則，依照焦作人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理崗位的實際情況與其科室管理的基本特點(diǎn)，同時結(jié)合護(hù)士的學(xué)習(xí)及成長歷程，將各層級標(biāo)準(zhǔn)予以詳細(xì)分化，共將其分為17級，其中N1-1～N1-6級為成長期護(hù)士；N2-1～N2-5為熟練期護(hù)士；N3-1～N3-2為專業(yè)精通型護(hù)士；N4-1～N4-4為護(hù)理專家。

2、對護(hù)士進(jìn)行以層級為依據(jù)的多樣化培訓(xùn)

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院手術(shù)室對不同層級的護(hù)士制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容形式多樣且具有一定針對性，其目的是為了確保護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)過硬，尤其是要強(qiáng)化各護(hù)士主要護(hù)理方向與工作的熟悉度，最終達(dá)到醫(yī)療護(hù)理水平的全面提升。

3、護(hù)理人員分層管理的實踐

經(jīng)過近年來的改革與發(fā)展，焦作人民醫(yī)院已初步建立起了?？苹o(hù)理管理模式，并設(shè)立個專科護(hù)理的負(fù)責(zé)人，即是通過雙向選擇，在每個專科設(shè)置一個以上的?？谱o(hù)士崗位，并且由專業(yè)精通型護(hù)士或護(hù)理專家擔(dān)任?？曝?fù)責(zé)人，最低職稱設(shè)置為主管護(hù)師或者是副高級護(hù)師，由其負(fù)責(zé)管理專科的全部工作，而其余護(hù)士可為熟練期護(hù)士或者是專業(yè)精通型護(hù)士，和?？曝?fù)責(zé)人一同開展臨床及?？乒芾砉ぷ鳎瑢⒅笇?dǎo)剛?cè)肟剖业哪贻p護(hù)士在臺上配合作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，協(xié)助專科負(fù)責(zé)人制定培訓(xùn)計劃并實施。

此外，醫(yī)院對護(hù)理人員的日常工作中也要進(jìn)行分層管理，依照手術(shù)日對護(hù)士進(jìn)行排班，班次通常分為白班、小夜班以及大夜班。由護(hù)士長依照護(hù)士層級，在手術(shù)的前一天安排并通知護(hù)士其所要承擔(dān)的手術(shù)，在小夜班之前，護(hù)士長要對各個手術(shù)間的情況做以了解，并依照層級安排好接班或接急診手術(shù)的工作，同時將下一步的交班安排告知主班護(hù)士。

4、護(hù)理分層管理的數(shù)據(jù)收集

在開展手術(shù)室護(hù)士崗位管理工作之后，對患者滿意度、醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度、護(hù)士對自身工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計護(hù)士每年的離崗情況。

（二）研究的統(tǒng)計學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用了x?檢驗，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 ±s表示。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究的實踐結(jié)果

在對手術(shù)室護(hù)士崗位采取專業(yè)的培訓(xùn)與嚴(yán)格管理后，手術(shù)室沒有出現(xiàn)因護(hù)理引發(fā)的重大醫(yī)療事故，研究對象所負(fù)責(zé)的患者滿意度達(dá)95%，而對于手術(shù)室護(hù)士崗位的配合性評價中，醫(yī)生的滿意度達(dá)98.2%，并且就手術(shù)室護(hù)士崗位個人的自我滿意度為94.8%；在此情況下，手術(shù)室護(hù)士崗位的離職率有所下降，離職人數(shù)降到1.0%以下。

三、手術(shù)室護(hù)士崗位管理的實踐與探索

為提高護(hù)理人員的管理水平，實施科學(xué)管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，使各層級護(hù)士的工作能力得到充分發(fā)揮，焦作人民醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際工作情況制訂了《護(hù)理人員分層管理指導(dǎo)意見》，對護(hù)理人員的學(xué)歷水平、工作能力及年限、業(yè)務(wù)職稱等做以綜合評估后，分成17個等級，實施層級管理，盡可能為護(hù)士提供充足的發(fā)展空間，做到人盡其才、崗盡其用，不斷提升護(hù)理人員的綜合水平，最終提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，該經(jīng)驗值得借鑒與推廣，具體包括以下幾個方面。

（一）優(yōu)化醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士崗位設(shè)置

如前所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展與生活水平的提升，患者對醫(yī)療水平及服務(wù)水平要求也在逐步提升，護(hù)理人員在醫(yī)療體系中的地位越來越重要，因此醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理崗位的設(shè)置，尤其是醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士崗位，更是護(hù)理崗位的重中之重。焦作人民醫(yī)院的護(hù)理管理人員首先對手術(shù)室的護(hù)理崗位進(jìn)行合理設(shè)置，并進(jìn)行了相應(yīng)的管理，如設(shè)置各類換班的負(fù)責(zé)人制度，提升護(hù)理崗位的實效性與可靠性，從而提升了醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理水平，最終為手術(shù)室護(hù)士崗位效果的充分發(fā)揮提供了基礎(chǔ)與前提。

（二）注重對手術(shù)室護(hù)士崗位進(jìn)行分級培訓(xùn)與管理

眾所周知，要形成一支專業(yè)素質(zhì)較高、道德素質(zhì)過硬、心理素質(zhì)較強(qiáng)的綜合性、專業(yè)化的護(hù)理人才隊伍，護(hù)士崗位的管理與培訓(xùn)必不可少，焦作人民醫(yī)院就是注重對手術(shù)室護(hù)士崗位進(jìn)行分級培訓(xùn)與管理，進(jìn)而獲得了較好的實踐效果。從實踐的效果來看，這種護(hù)理崗位與人員分層管理機(jī)制下，不僅可以使具備一定資歷的護(hù)理人員能發(fā)揮與患者進(jìn)行良好的溝通，并利用其綜合能力去解決問題，使得豐富的臨床經(jīng)驗得到充分的發(fā)揮，而且還可以對新從業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，最終起到傳、幫、帶的作用，這可以使其自身的專業(yè)成就感得到滿足，同時也能夠督促新護(hù)士在工作中積極學(xué)習(xí)，以彌補(bǔ)自身知識不足，從而提高其工作能力，確保臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。

（三）醫(yī)院對手術(shù)室護(hù)理崗位設(shè)置及管理培訓(xùn)給予極大支持

不可否認(rèn)，手術(shù)室護(hù)理崗位的管理與培訓(xùn)因為其科學(xué)設(shè)置崗位與分級人員管理取得了良好效果，但取得這些成績都離不開醫(yī)院其他科室的支持與幫助，這是手術(shù)室護(hù)理崗位實施護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)的重要保證。與此同時，護(hù)理管理者在護(hù)理崗位與人員管理理念上的不斷更新，促進(jìn)了護(hù)理崗位與人員管理流程的不斷優(yōu)化，最終使得醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平不斷提高，贏得患者于醫(yī)生的一致好評。

四、研究結(jié)語

總而言之，本文通過對研究對象進(jìn)行分層設(shè)置，并以此為對比分析基礎(chǔ)開展不同的手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃，在具體崗位設(shè)置配置、手術(shù)室護(hù)士的崗位培訓(xùn)等方面進(jìn)行對比分析與實踐探索；研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士崗位護(hù)士本身的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)要求高，存在較大的壓力，由此在對手術(shù)室護(hù)士崗位的日常管理中，要加強(qiáng)對該類崗位的管理培訓(xùn)，并且要對其進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃與引導(dǎo)，以期強(qiáng)化其專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)能力，最終提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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