烏力吉

【摘 要】 目的：研究觀察泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍伴有出血的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2016年1～10月期間在我院接受治療的60例患者，分成觀察組（采用西咪替丁治療）和觀察組（采用泮托拉唑治療）各30例。結(jié)果：觀察組30例患者臨床總有效率是96.67%高于對(duì)照組患者的73.33%，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：泮托拉唑應(yīng)用于消化道潰瘍出血的治療，效果特別理想，不良反應(yīng)較輕，具有極高的臨床實(shí)用性、推廣性。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑 消化道潰瘍 出血

消化性潰瘍是消化內(nèi)科中一種常見疾病，發(fā)病率比較高。一些患者能夠不治自愈，但是大部分可能引起出血、穿孔、幽門梗阻以及癌變等癥狀。早期臨床診斷、正確治療，既能夠提升臨床治愈率，還能顯著性降低發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。通過胃鏡對(duì)消化道潰瘍出血的治療，產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，止血迅速，并發(fā)癥相對(duì)較小，療效理想。但是因?yàn)槲哥R只能作為輔助治療手段，而且其本身具有一定局限性，因此臨床多以藥物治療為主，也就是抑酸治療。隨機(jī)選取2016年1～10月期間在我院消化內(nèi)科接受治療的60例患者，通過不同藥物治療后，對(duì)比分析更為有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1～10月期間在我院消化內(nèi)科接受治療的60例患者，所選患者合并有出血癥狀，患者表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸、乏力等癥狀，同時(shí)排除消化性潰瘍合并穿孔患者、幽門梗阻患者，所選患者實(shí)驗(yàn)前均無腹部手術(shù)史，上述患者沒有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。把所選的60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男17例，女13例，平均年齡（43.5±6.5）歲；對(duì)照組中男16例，女14例；平均年齡（44.2±5.3）歲。觀察組中十二指腸球部潰瘍10例、胃潰瘍15例、復(fù)合性潰瘍5例。對(duì)照組十二指腸球部潰瘍11例、胃潰瘍16例、復(fù)合性潰瘍3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)方法治療。西咪替丁劑量200-400mg溶于5%濃度的250ml葡萄糖溶液內(nèi)給予靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療3-5天。

1.2.2 觀察組30例患者在接受常規(guī)方法治療同時(shí)采用泮托拉唑加以治療。泮托拉唑劑量40mg溶于100ml生理鹽水內(nèi)給予靜脈滴注，并在15-30分鐘間滴完，每天2次，連續(xù)治療3-5天。治療過程中，兩組患者均禁止使用其他質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及其他止血類藥物。療程結(jié)束以后，對(duì)全部患者進(jìn)行常規(guī)檢查，隱血試驗(yàn)及肝腎功能檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者用藥24～48h內(nèi)未出現(xiàn)嘔血癥狀，黑便在治療的4d內(nèi)逐漸變黃，心率、呼吸等生命體征平穩(wěn)，為顯效；患者用藥48～72h內(nèi)未出現(xiàn)嘔血癥狀，黑便在治療的6d內(nèi)逐漸變黃，心率、呼吸等生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)，為有效；治療6d后，嘔血、黑便等癥狀沒有改變，出血癥狀仍存在，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較：觀察組30例患者臨床總有效率是96.67%遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的73.33%，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：兩組治療過程中未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，均順利完成實(shí)驗(yàn)設(shè)定的療程。觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐1例、頭痛頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組中惡心嘔吐4例、頭痛頭暈3例、過敏性皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性消化道疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其發(fā)病與黏膜的保護(hù)以及攻擊黏膜因素失衡有關(guān)。在消化性潰瘍病程中，可合并穿孔、出血等并發(fā)癥，其中消化性潰瘍合并出血也較為常見，患者臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失血性休克。研究認(rèn)為，胃酸分泌水平過高、幽門螺桿菌感染、潰瘍部位的基底部血管暴露等因素，導(dǎo)致基底部血管受到胃酸溶解消化，從而引發(fā)出血，這是導(dǎo)致消化性潰瘍出血的主要因素。研究表明，胃液的酸堿度影響到潰瘍的發(fā)生，同時(shí)也影響到血小板聚集及血液凝固系統(tǒng)，對(duì)纖維蛋白的溶解也有促進(jìn)作用，當(dāng)胃液的pH值>6時(shí)，血小板在凝血中的作用才能得到有效發(fā)揮，此時(shí)的pH值對(duì)胃蛋白酶的活性也產(chǎn)生抑制作用，對(duì)已經(jīng)形成的血痂穩(wěn)定性起到促進(jìn)作用，所以抑制胃酸分泌，減少胃內(nèi)酸性程度，有助于消化性潰瘍合并出血患者的止血。所以抑制胃酸分泌是消化性潰瘍合并出血患者治療中的關(guān)鍵措施。抑制胃酸分泌的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸分泌抑制作用最為徹底，泮托拉唑和奧美拉唑均為上述機(jī)制發(fā)揮抑制胃酸分泌的藥物，均可以選擇性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，從而抑制壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵而使氫離子不能釋放進(jìn)入胃腔內(nèi)，在終末步驟阻斷了胃酸的分泌，所以泮托拉唑和奧美拉唑均能夠有效的抑制胃酸分泌。

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