王彩霞

【中圖分類號(hào)】R481 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

急性心肌梗死與冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧造成心肌壞死密切相關(guān)，可并發(fā)心律失常及心力衰竭等病癥。最近幾年中國(guó)急性心肌梗死發(fā)生人數(shù)在200萬(wàn)左右，且數(shù)量還在逐年增加，現(xiàn)階段對(duì)急性心肌梗死治療及護(hù)理措施不完善，極大的威脅患者身心健康[1]。循證護(hù)理的核心內(nèi)容是“以人為本”，詢問患者病癥真實(shí)原因，針對(duì)具體情況制定護(hù)理措施。我院于2014年1月-2015年1月使用循證護(hù)理措施對(duì)來(lái)院治療的急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2015年1月100例急性心肌梗死后心律失?；颊?，隨機(jī)分組，分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡最小60歲，最大77歲，平均年齡（67.54±5.01）歲，病程5～10個(gè)月，平均病程（5.01±2.68）月。對(duì)照組中男性31例，女性19例，年齡最小61歲，最大78歲，平均年齡（72.45±4.02）歲，病程8～10個(gè)月，平均病程（5.41±2.02）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤85歲患者；思維清晰，能正常交流患者；高中及以上學(xué)歷患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器官疾病患者；精神病患者；殘疾患者。觀察組與對(duì)照組性別、年齡、病程比較差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組使用循證護(hù)理措施：①針對(duì)患者發(fā)病原因提出具體護(hù)理措施，因在心肌梗死后心律失常中以室性心律失常為主，產(chǎn)生原因也與患者心肌缺血壞死、嚴(yán)重炎癥水腫等因素相關(guān)，將發(fā)病原因分析透徹，提出相關(guān)護(hù)理問題：如何進(jìn)行有效、專業(yè)的搶救；如何給與患者有效的陣痛；如何減少患者日常生活中心律失常發(fā)作次數(shù)；如何對(duì)患者進(jìn)行有效的健康護(hù)理教育。②證據(jù)收集：根據(jù)本科室護(hù)理工作報(bào)告，查找關(guān)于急性心肌梗死后心律失常護(hù)理措施及急救方法。③循證護(hù)理應(yīng)用：護(hù)理人員要24H觀察患者生命體特征；對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，因很多患者會(huì)對(duì)急性心肌梗死后心律失常疾病產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)治療效果存在懷疑，這些負(fù)性心理極不利于病癥治療，護(hù)理人員針對(duì)不同患者出現(xiàn)的不同負(fù)性心理，給予心理疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者樹立健康向上心理；止痛護(hù)理，因急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，胸后會(huì)異常疼痛，護(hù)理人員要及時(shí)給以患者藥物止痛，防止因反復(fù)發(fā)作，再次引發(fā)心律失常；④飲食護(hù)理，針對(duì)患者自我口味結(jié)合專業(yè)護(hù)理要求，給予患者嚴(yán)格、科學(xué)、舒適的飲食內(nèi)容，保證患者營(yíng)養(yǎng)健康，增加患者身體機(jī)能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：滿意，一般滿意，不滿意，總滿意度=滿意度+一般滿意度。并發(fā)癥包括：心跳過速，嚴(yán)重心率失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS21.00軟件，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者經(jīng)過循證護(hù)理措施護(hù)理后，并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3.討論

急性心肌梗死后心律失常在急性心肌梗死并發(fā)癥中占有75%以上，發(fā)病速度很快，時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)時(shí)間是急性心肌梗死起病的1～2周內(nèi)，極容易造成下壁心肌梗死，導(dǎo)致患者心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯。循證護(hù)理是區(qū)別傳統(tǒng)護(hù)理護(hù)理措施，這種措施尋根究底，探討疾病起源，針對(duì)病因制定專項(xiàng)護(hù)理措施[2]。護(hù)理措施涵蓋心理護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，護(hù)理內(nèi)容較為全面，護(hù)理措施較為細(xì)致[3]。 根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組在經(jīng)過循證護(hù)理措施護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明使用循證護(hù)理措施效果顯著，不僅可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者健康，提高患者康復(fù)速度，還能減少患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在護(hù)理急性心肌梗死后心律失常患者時(shí)，既要對(duì)患者發(fā)病原因作分析，又要分析當(dāng)前患者實(shí)際病情作分析，護(hù)理措施要根據(jù)患者病情、心理、生理等多方面制定，科學(xué)的循證護(hù)理措施，即可減少患者并發(fā)癥，又可提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓遠(yuǎn)麗. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015（16）：82-83.

[2]劉穎， LIUYing. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 1（1）：248-250.

[3]劉曉敏， 房立麗， 于大利，等. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（19）：211-212.