王明波

【摘 要】 目的：探討對慢性阻塞性肺病患者實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施多索茶堿治療，對觀察組30例患者實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療有效率及肺功能指標(biāo)恢復(fù)情況的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對慢性阻塞性肺病患者實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的療效顯著，且能有效改善患者的肺功能，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 多索茶堿 噻托溴銨粉 慢阻肺 治療方法 臨床效果

[Abstract] Objective： To explore the method and clinical effect of doxofylline combined with tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： Sixty patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from April， 2015 to April， 2016 were randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were treated with doxofylline， 30 patients in the observation group To observe the therapeutic effect of Doxofylline combined with tiotropium powder. Results： The results of treatment group were significantly better than those of the control group （P <0.05）， and the results were statistically significant. Conclusion： Doxofylline combined with tiotropium powder in patients with chronic obstructive pulmonary disease is effective and effective in improving pulmonary function and worthy of clinical application.

Keywords： Doxofylline； tiotropium powder； chronic obstructive pulmonary disease； treatment； clinical outcome

慢性阻塞性肺病（COPD）是由于異常的氣道炎性反應(yīng)導(dǎo)致的破壞性的肺部疾病，患病后病程較長，早期主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，后期會對全身系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，如果治療不及時或者不恰當(dāng)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1] 。為了研究對慢性阻塞性肺病患者實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺病患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院呼吸科收治的60例慢性阻塞性肺病患者，隨機分為兩組，在觀察組30例患者中，有16例男性，14例女性，年齡最小為42歲，年齡最大為62歲，平均（51.13±3.1）歲；對照組30例，18例男性，12例女性；年齡最小為48歲，年齡最大為73歲，平均（58.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進(jìn)行有效對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的老年患者；（2）除本疾病外，無其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，經(jīng)研究人員的講解，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的老年患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的老年患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2] 。

1.3 治療方法

以4周為一個療程，在實施相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對照組患者實施多索茶堿治療，將300mg多索茶堿加入5%的250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加以噻托溴銨粉治療，將18ug藥粉加入吸入器中，囑患者每日清晨吸入1次[3] 。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

（1）治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失，胸片較前基本恢復(fù)正常，氣道無分泌物。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸片陰影明顯減輕，氣道分基本無分泌物。無效：臨床癥狀無減輕或者加重，胸片和氣道分泌物無改變；（2）通過實驗室檢查，判斷患者的血氣值及肺功能情況。

1.5 本次研究所收集到的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理和分析，采用X2檢驗以率形式表示計數(shù)資料，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗正態(tài)計量數(shù)據(jù)，將研究組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床治療效果上飛比較

經(jīng)過4周不同方法的治療，觀察組患者治療的有效率為96.67%，對照組患者治療的有效率為76.67%，觀察組組患者治療效果明顯好于對照組患者的治療效果，p<0.05，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

2.2 兩組患者在血氣分析、肺功能上的對比

進(jìn)行統(tǒng)一治療前，兩組患者的各項指標(biāo)無顯著差別，經(jīng)4周治療后，觀察組各指標(biāo)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3 討論

慢阻肺病因為是一種氣道炎性反應(yīng)，所以可以使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行抗炎治療，該疾病的主要臨床癥狀有：（1）晨起或夜間的陣發(fā)性咳嗽；（2）咳白色粘液或漿液性泡沫痰，病情嚴(yán)重時可見痰中帶血絲；（3）早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，疾病后期出現(xiàn)靜息時即有呼吸困難癥狀；（4）喘息和胸悶，后期患者會出現(xiàn)體重下降等全身癥狀[4] 。該疾病早期可以進(jìn)行有效預(yù)防，嚴(yán)格戒煙就是有效預(yù)防疾病的一個重要手段，因為煙草中的尼古丁等化學(xué)物質(zhì)會損傷機體上皮細(xì)胞，妨礙其纖毛正常運動及吞噬細(xì)胞正常功能[5] 。

多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物，松弛支氣管平滑肌的效果較好，治療時的副作用發(fā)生率較其他藥物最低，是一種實用性較強的新型平喘鎮(zhèn)咳藥；噻托溴銨粉為長效抗膽堿藥物，治療原理為結(jié)合平滑肌上的M3受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，有效調(diào)節(jié)患者的呼吸功能，該藥物同時還具有抗炎效果，用藥副作用小，可有效延緩肺功能下降，提高患者舒適度及生存率[6] 。肺功能對于慢阻肺的發(fā)生有顯著的延緩或防止效果，機體進(jìn)行深呼吸可提升運動耐力，使呼吸困難癥狀得到有效改善。

綜上所述，可以得出：對慢性阻塞性肺病患者實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的療效顯著，且能有效改善患者的肺功能，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許莉，徐淑暉，顏浩等.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察[J].四川生理科學(xué)雜志，2013，35（2）：74-76.

[3] 范永強，劉春香.探究多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（47）：129-129，132.

[4] 張海青，張麗媛.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（43）：303-303，308.

[5] 呂夫建.使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（11）：151-152.

[6] 潘虹池.噻托溴銨粉+多索茶堿結(jié)合用于慢阻肺治療對患者肺功能的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：16-17.