唐毅

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)正骨手法閉合復位治療老年橈骨遠端骨折臨床效果。方法：本實驗選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠端骨折患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇切開復位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年橈骨遠端骨折患者選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療，此方式對患者副作用小，可緩解患者治療期間的疼痛感，患者術(shù)后恢復時間短，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)正骨 橈骨遠端骨折 臨床療效

Treatment of Distal Radial Fractures in Elderly Patients with Closed Reduction and

Abstract： Objective：Objective To explore the clinical effect of closed reduction of traditional Chinese medicine in treatment of distal radius fractures.Methods：In this study， we selected 50 patients with distal radius fractures in our hospital from January 2015 to December 2015. The patients were randomly divided into control group and observation group， 25 patients in each group. In the control group， Internal fixation treatment， the observation group selected Chinese orthopedic surgery closed reduction treatment； comparison of the two groups of patients with experimental data.Results： Two groups of patients treated by different methods：（96.0%） was better than that of the control group （84.0%），There was significant difference between the two groups （P <0.05）.Conclusion： The treatment of distal radius fracture of the elderly patients with traditional Chinese orthopedics and bone manipulation closed reduction， this method can reduce the side effects of patients， can relieve the pain during treatment， short recovery time after surgery， clinical treatment effect is worth， it is widely used in clinical.

Keywords： Chinese orthopedics； distal radius fractures； clinical efficacy

中醫(yī)正骨可有效治療橈骨遠端骨折，此種骨折治療方式十分古老。中醫(yī)正骨治療方式治療橈骨遠端骨折理論及實踐均是基于傳統(tǒng)中醫(yī)正骨方式組建的，此方式是先將患者骨折部位復位，再以夾板固定骨折部位，同時讓患者服用中藥與階段性功能鍛煉，盡快將患者骨折部位復位，確保患者骨折部位盡快愈合[1]。本實驗選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠端骨折患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇切開復位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠端骨折患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年齡均于53-65歲之間，平均年齡為（58.13±2.05）歲；左側(cè)骨折患者13例，右側(cè)骨折患者12例。觀察組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年齡均于52-68歲之間，平均年齡為（59.21±2.76）歲；左側(cè)骨折患者11例，右側(cè)骨折患者14例；排除合并其他疾病患者；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組選擇切開復位鋼板內(nèi)固定治療。

1.2.2 觀察組方法

觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療，操作內(nèi)容為：（1）整復手法。此正骨方式需3人，術(shù)者與2名助手；助手要幫助患者以舒適的體位等待骨折復位，同時為患者行局部麻醉后，行手法整復與固定，將患者肘關(guān)節(jié)屈曲為90度，伸直型骨折前臂旋前90度，1個助手雙手抱住肘關(guān)節(jié)，1個助手雙手分別把握患者大小魚際開始對抗牽引，牽引時要先將患者重疊移位部位糾正，術(shù)者將雙手分別放在患者骨折遠、近處，之后再提按升降、旋翻回繞、搖擺旋轉(zhuǎn)、抱迫靠攏等手法將患者骨折部位整復；（2）小夾板固定?；颊吖钦鄄课粡臀恢笥?塊小夾板將其固定，夾板上端置于前臂上端，橈背側(cè)夾板下端要長于腕關(guān)節(jié)，有效限制手橈偏及背伸活動，屈曲型骨折遠端掌側(cè)、近端背側(cè)放墊子，橈掌邊的夾板下端要長于腕關(guān)節(jié)，從而限制患者的橈偏及掌屈活動。以3條布帶捆綁住夾板，將其松緊度合理調(diào)節(jié)，固定要保持大約5周時間；（3）外用藥物治療。藥方為羌活、桃仁、紅花、杜仲、乳香、沒藥、川芎、血竭、狗脊、牛膝、續(xù)斷、千年見、滿山香、清香葉等；將藥物研磨成粉，以開水將其調(diào)成糊狀，放在紗布上包住患者患處；等到患者夾板去掉之后再以此中藥方煎水熏洗腕關(guān)節(jié)，1天1次，連續(xù)清洗7天；（4）內(nèi)服中藥?；颊咧委熢缙谝獜娬{(diào)行氣、活血、化瘀、消腫止痛為主，可用桃紅四物湯加味；中期要強調(diào)活血化瘀與營血調(diào)和，以續(xù)筋接骨丹加味治療；后期則強調(diào)營血調(diào)和與強筋骨，可用六味地黃湯加味；（5）動靜結(jié)合?；颊呋謴土己玫那闆r下指導患者進行功能鍛煉，要讓患者漸進性加強功能鍛煉；引導患者做指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，幫助患者做肩肘部活動鍛煉；鍛煉強度要逐漸加強。

1.3 療效判定指標[2]

痊愈表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均顯著消失；顯效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均顯著改善；有效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均稍有顯著；無效表示患者經(jīng)治療后各項臨床癥狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，t檢驗，X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組臨床治療效果比較，見表1。

3 討論

橈骨遠端骨折多見于老年人，如果患者骨折部位未能得到良好的處理，則極易出現(xiàn)畸形愈合、橈腕、橈尺關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與指關(guān)節(jié)僵硬等問題[3]。中醫(yī)正骨手法閉合復位小夾板外固定對老年橈骨遠端骨折患者治療效果顯著，患者復位、穩(wěn)固定效果良好，臨床上整復橈骨遠端骨折的重點是要恢復橈骨長度與正常掌傾角與尺偏，患者要盡早達到正確、良好的復位與固定，積極鍛煉相關(guān)功能，以確保患者骨折部位得到有效的治療[4]。

本實驗選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠端骨折患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇切開復位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者選擇中醫(yī)正骨手法閉合復位治療，此方式對患者副作用小，可緩解患者治療期間的疼痛感，患者術(shù)后恢復時間短，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]師紹斌，沈娟. 中醫(yī)正骨手法閉合復位治療老年橈骨遠端骨折135例臨床療效體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，26：136-137.

[2]孫銘杰，孫斌，吳旭東，胡靜波. 手術(shù)治療與中醫(yī)傳統(tǒng)小夾板非手術(shù)治療C型橈骨遠端骨折的臨床療效對比[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，20：65-68.

[3]熊其林. 中醫(yī)正骨治療橈骨遠端骨折療效及相關(guān)因素研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，21：115-117.

[4]章曉云，陳躍平，龍飛攀，黃有榮，康杰，饒毅，袁振中. 手法復位小夾板固定結(jié)合中醫(yī)三期辨證用藥治療伸直型橈骨遠端骨折367例[J]. 中醫(yī)正骨，2014，12：37-39.