王國玲　張素霞　李英毅　唐靈濤

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

顱內(nèi)血管狹窄屬于常見的腦血管疾病，有不同程度的偏癱、肢體麻木、眩暈等常見臨床表現(xiàn)[1]。病情嚴重時會導致患者血管狹窄程度高、鈣化嚴重，甚至危及患者的生命安全?；诖?，本文選擇了顱內(nèi)血管狹窄患者40例作為研究對象，并回顧性分析了其臨床治療及護理期間形成的資料，總結了顱內(nèi)血管狹窄支架植入術的觀察與護理要點，現(xiàn)將詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均為我院2012年10月至2016年10月期間收治的顱內(nèi)血管狹窄患者，總計40例。其中男性患者26例、女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在32歲至73歲之間，年齡均值為（44.72±5.26）歲；癥狀性狹窄、狹窄率60%-80%。患者在臨床診治期間均伴有不同程度的偏癱、肢體麻木、眩暈等臨床表現(xiàn)，所有患者均符合腦動脈狹窄支架植入術的手術指證[2]，均未伴有出血傾向及嚴重臟器病變。

1.2 方法 本組40例顱內(nèi)血管狹窄患者均行支架植入術治療。術前3d予以患者阿司匹林Sig100mg，p.o，q.d；氯吡格雷Sig75mg，p.o，q.d。術前6h要求患者禁食，術前4h要求患者禁飲。做好備皮、藥物試敏、備血等準備，常規(guī)麻醉處理后按照支架植入術的操作步驟[3]對患者進行手術治療。

1.3數(shù)據(jù)分析 本組40例患者治療期間形成的全部實驗數(shù)據(jù)均錄入至SPSS19.0中進行檢驗和計算。

2.護理

2.1 術前護理

2.1.1 完善術前檢查 顱內(nèi)血管狹窄患者均行支架植入術治療前，護理人員需要協(xié)助和指導患者完成CT、血尿便常規(guī)、肝腎功能等相關術前檢查，確?；颊叻鲜中g治療的相關指證要求，術前告知患者排空膀胱等。

2.1.2 術前宣教 護理人員在患者接受手術治療前，組織淺顯易懂的語言向患者及其家屬講解支架植入術的優(yōu)勢，操作步驟，術中及術后可能出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥等內(nèi)容，耐心的回答患者及其家屬提出的疑問，予以患者充足的時間準好心理準備，指導患者通過調(diào)整呼吸頻率等方式調(diào)整情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術治療，避免因情緒激動引發(fā)應激發(fā)應影響治療效果。

2.2 術中護理 顱內(nèi)血管狹窄患者在接受支架植入術治療期間，護理人員需要全程陪伴患者，密切對患者呼吸、血壓、脈搏、意識等各項生理指標的變化情況予以嚴密的監(jiān)測[4]，并做好相關記錄。并根據(jù)患者生理指標的變化情況，在醫(yī)生的囑咐下予以對癥的處理措施。

2.3 術后護理

2.3.1 體位護理 術后，護理人員需要護送患者返回病房并予以妥善安置，幫助患者調(diào)整至合適的平臥位，為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，保證患者術后休息及睡眠的充分性。同時，護理人員需要每隔一段時間幫助患者調(diào)整體位，翻身扣背，按摩腰部及四肢，保證血液循環(huán)的順暢性，避免因長時間保持同一體位引發(fā)壓瘡，最大程度上預防下肢血栓。

2.3.2 病情監(jiān)測 患者接受手術治療后，護理人員需要觀察患者神志的清醒狀況，嚴密監(jiān)測患者各項生理指標并予以詳細的記錄，重點監(jiān)測血壓的變化，并進行心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生采取對癥處理措施。

2.3.3 并發(fā)癥預防及觀察 護理人員需要加強巡視力度，每隔20min對患者穿刺部位進行檢查，查看是否出現(xiàn)皮下血腫、腫脹、發(fā)紅、滲血、瘙癢等反應，并詢問患者是否出現(xiàn)牙齦出血，鼻腔出血或者惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀[5]，對患者尿液及大便的性狀予以觀察，并做好詳細的記錄。

2.4 出院宣教 患者出院前，護理人員需要向患者及其家屬講解日常生活中的注意事項，規(guī)范飲食及運動，保證休息及睡眠的充足性，提高身體免疫力。同時，護理人員需要記錄好患者及其家屬的聯(lián)系方式及住址，以便定期通知患者復診，為隨訪工作的順利開展提供保障。

3.結果

本組40例顱內(nèi)血管狹窄患者接受支架植入術治療期間，均一次植入成功，患者術后并未出現(xiàn)明顯不良反應和并發(fā)癥，康復出院。40例患者得到有效隨訪，隨訪時間24w至48w。

4.討論

目前，手術仍是臨床治療顱內(nèi)血管狹窄的有效方式，腦動脈狹窄成形支架植入術作為介入治療顱內(nèi)血管狹窄的常用術式，可以有效改善顱內(nèi)血管及其分支血流[6]，實現(xiàn)緩解疾病臨床癥狀的最終目標，被廣泛的應用于疾病的臨床治療當中。結合本次研究內(nèi)容，我們共選擇了40例顱內(nèi)血管狹窄患者作為研究對象，并對其行腦動脈狹窄成形支架植入術治療期間形成的臨床資料進行回顧性分析。研究結果顯示，本組40例患者結束優(yōu)質(zhì)、全面的護理后，圍術期及術后均未發(fā)生不良反應和并發(fā)癥，手術效果十分理想，全部康復出院。從中，我們不難看出，針對顱內(nèi)血管狹窄患者予以支架植入術治療時。予以全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務及病情觀察，可以有效提高支架置入術治療的安全性和可靠性，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]王宗玉，卓銀霞.23例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1186-1188.

[2]王淑珍.50例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術圍手術期護理體會[J].醫(yī)學信息，2015（48）：409-409.

[3]趙利紅，許金玲.舒適護理在顱內(nèi)血管狹窄病人支架植入術后的應用[J].全科護理，2010，08（22）：2036.

[4]王素珍.腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（12）：105-106.

[5]賈秀華.腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護理[J].護理學雜志，2007，22（13）：34-35.

[6]王玲，楊曉燕，錢艷等.12例腦血管狹窄支架介入治療的護理[J].全科護理，2011，09（23）：2113-2114.