何昌國(guó)

【摘 要】 目的：探析慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用呼吸康復(fù)訓(xùn)練的有效性。方法：隨機(jī)選擇我院2014年2月～2016年2月收治的150例慢性阻塞性肺疾病作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、VCmax等肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，可獲得較為理想的效果，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 呼吸康復(fù)訓(xùn)練 應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀主要體現(xiàn)在呼吸困難、氣促、咳痰、反復(fù)咳嗽等方面，氣道阻塞呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，但少數(shù)患者以可逆性呈現(xiàn)，且合并氣道高反應(yīng)性[1]。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，嚴(yán)重的要實(shí)施氣管插管。因此，探尋針對(duì)性的治療方案，可促進(jìn)疾病導(dǎo)致的肺功能阻礙明顯減少，使患者肺功能有所改善[2]。本文對(duì)我院收治的患者實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練，獲得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象來自2014年2月～2016年2月到我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者150例，男患者80例，女患者70例，與2013版中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的最新指南相符合，本組患者的mMRC評(píng)分為3級(jí)及以下，且其血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯示未出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，無需通過有創(chuàng)或者無創(chuàng)呼吸機(jī)患者；年齡為50～79歲，中位年齡為（64.25±2.51）歲；所有患者均通過心電圖檢查、肺功能檢查、胸部X線片、查體、詢問病史等進(jìn)行檢查，將其他影響肺功能的疾病、腦血管疾病、支氣管哮喘、糖尿病、冠心病、糖尿病等患者全部排除出本組研究之外。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組75例，分組之后均詢問患者的治療意愿，組內(nèi)患者均知情同意本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組通過常規(guī)內(nèi)科實(shí)施治療，按照病情的嚴(yán)重程度，采用抗菌藥物、平喘藥物、祛痰止咳藥物進(jìn)行治療，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用呼吸康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，主要措施如下：（1）縮唇呼吸。教導(dǎo)患者閉口通過鼻子吸氣，接著采用縮唇的方式以吹口哨狀態(tài)慢慢的進(jìn)行4～6s的呼氣，患者可根據(jù)自身情況調(diào)整縮唇程度，每次練習(xí)3分鐘，10～20次/天[3]；（2）腹式呼吸。護(hù)理人員在患者肋骨弓下方放置雙手，叮囑患者吸氣并將肩膀放松，采用鼻子把氣體吸入后且向外突出腹部，與護(hù)理人員雙手處于吸氣狀態(tài)，在1～2s的屏氣后維持肺泡處于張開狀態(tài)。護(hù)理人員在患者呼氣時(shí)通過雙手輕微的給患者施加壓力，且讓患者通過口進(jìn)行呼氣，每天2次，10～20min/次，每分鐘7～8次。叮囑患者練習(xí)期間要確保全身肌肉處于放松狀態(tài)，呼吸時(shí)下陷腹部，吸氣時(shí)腹部處于鼓出狀態(tài)；（3）上肢肌力訓(xùn)練。患者在訓(xùn)練上肢肌力時(shí)利用左右手各握1瓶0.5kg的礦泉水進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)，每次2～3min，每天2次，同時(shí)可以通過拉力器輔助訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均錄入SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)工作，并通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組在接受治療前PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、VCmax等肺功能指標(biāo)等肺功能指標(biāo)無明顯差別（P>0.05）；觀察組與對(duì)照組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV1、VCmax等肺功能指標(biāo)均有所改善，而觀察組研究對(duì)象在接受治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善得更為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺病臨床主要是通過支氣管舒張藥物進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間采用藥物治療不但導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，慢性阻塞性肺病臨床開始重視呼吸康復(fù)訓(xùn)練，腹式呼吸以及縮唇呼吸科促進(jìn)呼氣流速得到延緩，對(duì)呼、吸氣時(shí)間可有效延長(zhǎng)，使呼吸頻率減慢，及時(shí)排空肺泡氣體，殘氣量明顯減少，增加肺泡通氣量，使呼吸肌頻繁收縮對(duì)于能量、氧氣的需求有所降低。呼吸操可使肢體動(dòng)作明顯增加，對(duì)呼吸肌群進(jìn)行充分鍛煉，且簡(jiǎn)單易學(xué)，患者接受較為容易。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

研究表明，慢性阻塞性肺疾病通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，不僅可改善患者的肺功能指標(biāo)，還能加快患者疾病轉(zhuǎn)歸速度，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃秀琴，黃一奔，陳瑞梅.多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，v.29 02：313-314.

[2]吳海蓉，韓紅梅，羅慧玲.呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，v.51 24：156-158.

[3]蘇海生.呼吸康復(fù)訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，v.32 03：154-156.