梁艷

【摘 要】 目的：探究髖支撐關節(jié)治療股骨頭缺血性壞死的效果。方法：選取前來我院治療股骨頭缺血性壞死的24例病患作為實驗目標，對患者進行人工髖支撐關節(jié)對其進行治療，并對所有病例進行跟蹤調查，確認治療效果。結果：經醫(yī)護人員治療以及跟蹤調查，依照股骨頭缺血性壞死療效評價方式進行評價，經人工髖支撐關節(jié)治療后，療效顯著者18例，療效良好者6例。結論：人工髖支撐關節(jié)能夠有效抑制早、中期股骨頭壞死的持續(xù)惡化以及塌陷，令其在短時間內修復以及痊愈，該治療方式具有對患者損傷小，手術較為方便等優(yōu)點，不會對骨股骨頭附近組織結構等造成損害，以免患者因長時間臥床而令生活以及工作受到影響。

【關鍵詞】 髖支撐關節(jié) 股骨頭缺血性壞死 效果分析

【Abstract】 Objective： To explore the effect of hip joint support in the treatment of ischemic necrosis of femoral head.Method： 24 patients with avascular necrosis of the femoral head were selected as the experimental target， patients were treated with artificial hip support joints， and all cases were followed up to confirm the treatment effect.Results： According to the evaluation of curative effect of avascular necrosis of the femoral head， 18 cases were treated with artificial hip support joint， 6 cases had good curative effect.conclusion： Artificial hip support joint can effectively inhibit the early and medium-term femoral head necrosis and the continued deterioration of the collapse， so that in a short time to repair and recovery， the treatment of patients with small damage， surgery is more convenient， will not bone and femoral head Near the organizational structure of damage， so as to avoid prolonged bed rest and life and work affected.

【Key words】 Hip supporting joint； Avascular necrosis of the femoral head； Effectiveness analysis

骨科內較為常見的病癥便是股骨頭缺血性壞死，該病癥發(fā)病率較高，且呈上升趨勢。就目前而言，針對該病癥，并沒有有效的治療方式，也因此引發(fā)醫(yī)學各界的持續(xù)關注。人工髖支撐關節(jié)是目前應用較為廣泛的治療方式之一，因其具有手術流程簡單，對患者身體損害程度較小的優(yōu)勢而具有良好的應用前景。本文以前來我院治療的患者為實驗目標，分析了該治療方式的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取前來我院治療的股骨頭壞死的病例作為實驗目標，總計24例，均為男子，年齡均處于10歲至54歲之內，平均年齡值為32歲。形成缺血壞死的主要原因具體如下：第一，生活中應用大量糖皮質激素，總計6例。第二，受到外傷導致股骨頸骨出現骨折，總計6例。第三，酒精性中毒，總計6例。第四，其他原因6例。

1.2 治療方法

要求患者按照側臥體位等待，患病一側髖關節(jié)外側入路，于股骨粗隆尖部分對少數臀中肌附著點實施剝離，使用規(guī)格為8mm的鉆頭沿股骨縱軸方向進行鉆孔，之后將人工髖支撐關節(jié)內環(huán)頭絲桿沿著股骨縱軸置入髓腔之內，并緣身體縱軸方向于髖臼上邊線位置實現純性分離[1]。完成上述動作后，將卡板置于固定板之上，以避免固定板出現松動現象，使得骨盆的固定板同環(huán)頭絲桿相連，調節(jié)活節(jié)上的微調螺絲，將髖關節(jié)撐開，撐開距離約3mm左右便符合要求。醫(yī)護人員還需觀察活動髖關節(jié)在活動時間是否存在松動問題，如彎曲、伸直、旋轉以及外展等，確保人工髖關節(jié)符合要求之后，對創(chuàng)口進行清洗，并將切口縫合[2-6]。

1.3 療效評價標準

根據王巖所制定的股骨頭缺血性壞死療效評價方式對人工髖支撐治療方式進行評價，具體標準如下：臨床評價總分為60分，其中痛感程度占據25分，功能占據20分，關節(jié)活動程度為15分。此外基于Ficat計數的X線評價占據40分。療效評價標準如下：評分不低于90分，則判定為療效顯著。評分處于75分至89分之間，判定為療效良好，評分處于60至79分，判定為療效一般。評分不高于60分，判定為療效差[6-12]。

1.4 統(tǒng)計學方式

本文所有數據均使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。其中，計數資料均使用x?進行檢測，P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者經過髖關節(jié)治療后，患者需在一周之后接受拍片檢測，以觀察人工髖支撐關節(jié)治療效果，確保人工支撐髖關節(jié)能夠正常使用?；颊咴诓鹁€之后便能夠通過扶拐站立以及行走。通過醫(yī)護人員臨床評分以及隨訪，療效顯著的病例總計18例，療效良好的病例總計6例，優(yōu)良率高達100%。其中有6例患者股骨頭以完全康復，已將人工髖支撐關節(jié)取出，現已能正常參加工作，經復查并未發(fā)現復發(fā)現象。具體情況如下表所示：

3 討論

造成患者股骨頭缺血性壞死的原因較多，但以創(chuàng)傷性、酒精性以及刺激性因素為主，造成其缺血的主要機制有骨內出現高壓、脂肪堵塞以及靜脈淤積等。就目前而言，主要的治療方式共有兩種：其一，不對股骨頭進行處理，要求患者臥床休養(yǎng)，休養(yǎng)過程中不得負重[13]。半年之后，醫(yī)護人員對患者進行藥物治療，使用高壓氧等非手術方式進行治療。其二，直接更換人工股骨頭[14]。凡是需要保留股骨頭的手術，均需要患者長時間臥床休息，為患者家庭的經濟條件與心理造成一定不利影響，所以大部分患者選擇直接通過更換人工股骨頭達到治療效果。但是手術過程中，在促進股骨頭血液循環(huán)時，也使得股骨頭殘留的血管受到損害，且股骨頭附近的軟組織以及骨結構也會受到波及?；颊咝g后不僅恢復速度慢，且留有后遺癥，對患者術后生活影響極大[15]。

人工髖支撐關節(jié)的存在是為了將骨盆所承受的應力轉移至股骨，使得股骨頭經無需承受壓力，以便股骨頭以及股骨頸骨有充分的時間完成自我修復。經有關研究表明，股骨頭壞死，但并不處于負重狀態(tài)，可以自我修復[16]。骨組織在缺血壞死之后，新形成的血管增生變得極為活躍，并會對已經壞死的骨組織進行吸收。之后纖維軟骨、纖維以及新生骨都將對壞死區(qū)域進行填充與改建，股骨頭缺血性壞死也得到良好改善。相比其他治療方式，人工髖支撐治療方式不會對患者身體形成嚴重損害，且治療效果較為顯著[17]。不僅如此，經過該手術之后，大部分患者可直接下床活動，且在治療過程中，也不會對病患生活以及工作造成過多的影響，成為青壯年患者首選的治療方式，同時也為股骨頭缺血性壞死疾病的治療提供了新的治療方法。與其他治療方式相比，該治療方式對患者生活影響較小，操作也相對便捷[18]。

髖支撐關節(jié)治療還可以有效降低股骨頭中心壓力，以便骨頭血液流通得到改善。部分患者體內血液流動異常，骨內流動力學也隨之產生變化，且兩者相互作用，導致骨內存在經脈淤滯的問題，進而令骨組織出現缺血與缺氧的問題，使得酸性代謝產物數量增加，骨內部壓力也隨之增高，形成循環(huán)[19]。如此一來，骨組織壞死情況將不斷惡化，患者病情也持續(xù)加重。人工髖關節(jié)的置入，避免骨頭承受大量壓力，骨頭中心壓力也相應減弱，患者病情自然得到好轉[20]。

人工髖支撐關節(jié)置入人體之后，基本不會對髖關節(jié)功能造成影響，且手術操作方式簡便，創(chuàng)口較小，不會對骨頭附近殘留的血管以及組織造成損傷，有效制止了股骨頭缺血性壞死的繼續(xù)惡化。該方式既可作為獨立的治療方式，同時也能與其他治療方式配合使用，具有臨床價值以及良好的應用前景。

參考文獻

[1]任政，劉修信，沈志敏.改良多孔髓芯減壓修復早期股骨頭缺血性壞死：髖關節(jié)置換率5年隨訪[J].中國組織工程研究，2014，53：8529-8535.

[2]劉剛.關節(jié)鏡下髓芯減壓BAM骨誘導人工骨治療股骨頭缺血性壞死的效果[J].貴陽醫(yī)學院學報，2015，11：1256-1258+1261.

[3]任超.同期置換雙側髖關節(jié)術在雙側股骨頭缺血性壞死治療中效果及安全性分析[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2015，06：14-15.

[4]曾秋榮.人工全髖關節(jié)置換術治療成人股骨頭缺血性壞死的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，06：139-140.

[5]張波，段修武，王延生.多孔髓芯減壓支撐植骨并關節(jié)囊開窗治療早期股骨頭缺血性壞死[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，29：123-124.

[6]羅成輝.股骨頭壞死患者保留關節(jié)治療效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，34：31-32.

[7]張波，李志鵬，段修武，李玲，王延生.多孔髓芯減壓支撐植骨并關節(jié)囊開窗治療早期股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，21：32-33.

[8]張波，李志鵬，段修武，李玲，王延生.多孔髓芯減壓支撐植骨并關節(jié)囊開窗治療早期股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，21：32-33.

[9]余萬初.全髖關節(jié)置換與雙極人工股骨頭置換治療老年股骨頭缺血性壞死的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2014，01：47-48+51.

[10]艾買爾江·庫爾班，玉蘇甫·吾斯曼.全髖關節(jié)置換術治療股骨頭缺血性壞死的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，07：42-43.

[11]徐佳莉.圍術期護理干預對股骨頭缺血性壞死治療效果的影響分析[J].大家健康（學術版），2016，01：243.

[12]朱槐玉.股骨頭壞死的保留關節(jié)治療效果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，14：2675-2676.

[13]黃金平，何福平，王進.全髖關節(jié)置換與雙極人工股骨頭治療老年股骨頭缺血性壞死的效果比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，27：15-17.

[14]張景義.髓芯減壓鉭棒聯(lián)合自體骨植入治療成人早期股骨頭缺血性壞死患者的短期效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，05：93.

[15]辛宗山，鄭軍，操儒道，毛豐，馬維初.研究分析關節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床效果[J].現代診斷與治療，2016，05：908-909.